护理基础知识问答.doc

护理基础知识问答一、护理学基础001、1980年美国护士学会提出的护理定义是什么？答：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反应的科学。002、护理理论的四个基本概念是什么？答：人、环境、健康和护理。1）人 是一个整体，有基本需要，是一个开放系统，对自身的健康有所追求并负有责任。2）健康 是生理、心理、精神等诸方面的完好状态，从健康到疾病是连续、动态的过程，健康水平受生理、心理和社会多方面因素的影响。3）环境 包括由人体内生物、化学和物理等因素构成的内环境以及由自然环境和社会环境构成的外环境：同人的健康有密切关系。4）护理 是以自然科学和社会科学知识为指导的、为人的健康服务的专业：是一种科学和艺术相结合的、帮助人获得最大限度健康的活动，是基于不同的需要而有不同的形式和内容、因人而异。其工作方法是护理程序。003、护理工作的任务是什么？答：是促进和保持健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦。004、护理学的发展经历了哪三个发展阶段？答：护理学的发展经历了以下三个发展阶段：（1）以疾病为中心的护理发展阶段。（2）以病人为中心的护理发展阶段。（3）以人的健康为中心的护理发展阶段。005、世界卫生组织（WTO）提出的健康定义是什么？答：“健康，不但是没有躯体疾病，有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”阐明了健康是指一种身体上、精神上和社会上的完满状态，不只是没有疾病。006、世界卫生组织（WTO）于1997年制定的战略目标是什么？实现这个目标的关键是什么？答：目标是“2000年人人享有卫生保健”。实现这个目标的关键是发展初级卫生保健。007、初级卫生保健的目的是什么？答：初级卫生保健的目的是：为了协助人人能得到卫生保健，并能从整体角度来解决个人、家庭和社区的健康问题。008、什么是三级预防？答：一级预防：设法控制和消除危害健康的各种因素，防止疾病发生，并通过改善环境，增加营养以增进健康。二级预防：早期发现，早期诊断，及时治疗疾病，防止疾病发展。三级预防：防止并发症和病残，促进康复。009、近代医学模式经历了什么转变？新的医学模式对护理实践有什么影响？答：经历了从生物学模式向生物、心理、社会医学模式的转变。使护理模式从“疾病护理为中心”转变到“以整体人的健康为中心”，同时使护理工作的内容、管理、研究等方面均发生相应的变化。010、我国传统医学的特点是什么？答：1）传统医学按阴阳、五行、四诊、八纲辩证施治，病因方面考虑内伤七情、外感六淫等心理和环境因素。2）传统医学医、护、药不分，但强调三分治、七分养，养即是护理。011、南丁格尔对护理专业的主要贡献有哪些？答：1）改革军队的卫生保健工作。2）1860年在英国伦敦圣托马医院创建了世界上第一所护士学校。3）撰写著作、指导卫生工作。4）首创了近代公共卫生和地区家庭护理。5）认为护理既是艺术又是科学。012、当今世界影响较大的护理模式是哪几种？倡导人分别是谁？答：（1）奥伦（Orem）的“自理模式”。（2）罗伊（Roy）的“适应性模式”。（3）纽曼（Neuman）的“系统模式”。（4）罗杰斯（Rogers）的“生命过程”。（5）约翰逊（Johnson）的“行为系统模式”。013、奥伦（Orem）自理模式的三个理论结构和三个护理系统是什么？答：三个理论结构：即自理结构、自理缺陷结构和护理系统结构。三个护理系统：（1）全补偿系统：是完全由护士代替或帮助病人的自我照顾活动。（2）部分补偿系统：是对病人自理能力不能满足自理需要的部分由护士代替和帮助病人的主要自我照顾活动。（3）支持指导系统：是病人能采取必要的措施完成自我照顾活动，但需要护士给予支持指导。014、罗伊（Roy）适应性模式的主要内容是什么？答：包括：一个系统 即人是一个适应系统。二个调节机制 指人的适应过程是通过生理调节和心理调节来完成的。三种刺激 指环境中对人产生影响的三种刺激即主要刺激、相关刺激、固有刺激。四种适应方面的效应 指适应者是由生理功能、自我概念、角色功能和互相依赖四个方面组成。015、纽曼（Neuman）系统模式的主要内容是什么？答：包括三部分：1）压力源 即改变系统稳定的环境因素的总和。2）机体防御 有三层防御，最外层应变防御线（起缓冲滤过作用），中间防御线（调节各种压力源维持机体稳定），最里面是抵抗防御线（维持机体基本结构的正常状态）。3）护理的预防措施 分三级：其目的一级预防主要是保持系统的稳定，二级预防主要是获得系统的稳定，三级预防主要是保维持系统的稳定。016、何谓“系统”？按与环境的关系分为几类？答：系统是由若干相互联系、相互作用的要素，按一定的结构方式组成具有特定功能的统一体。按与环境的关系分为开放系统和闭合系统两大类。017、何谓开放系统？为什么说人是一个开放系统？答：开放系统是与环境间要进行物资、能量、信息交换以维持稳定的系统。交换是通过输入、输出和反馈过程来完成的。人的基本目标是通过与周围环境交换物资、能量、信息来保持各次系统间（有内在联系的组成的较小部分）和环境间的平衡。另外人是由许多次系统组成，每个次系统的变化都会影响其他次系统和整个系统的运作。故人是一个开放系统。018、马斯洛人类基本需要理论的层次和内容是什么？凯利希提出的刺激需要包括哪些内容？应列入什么位置？答：马斯洛的人类基本需要层次从低向高依次为：1）生理的需要 内容包括 食物、空气、水、温度、排泄、休息、避免疼痛。2）安全的需要 包括安全、保障、保护。3）爱和归属的需要 包括爱、归属、亲密。4）尊敬与自尊的需要 包括自尊、被尊等。5）自我实现的需要。凯利希提出的刺激需要内容包括性、活动、探索、操作、新奇，应列于生理和安全需要的两层之间。019、人的需要层次论对护理工作的指导意义是什么？答：（1）帮助护士识别病人未满足的需要。（2）帮助护士识别问题的轻、重、缓、急，以便在制定护理计划时排列出护理诊断或问题的先后顺序。（3）帮助护士理解病人的各种行为反应。（4）帮助护士预测病人可能出现的问题，通过护士的教育，以达到预防的目的。020、何谓压力（应激）？何谓压力源（应激源）？住院病人常见的压力源有哪些？答：压力是指内、外环境中的刺激，作用于个体而使个体产生的一种身心紧张状态。压力源是指任何对个体内环境的平衡，造成威胁的因素，住院病人常见的压力源有环境陌生、疾病威胁、缺少信息、与家人分离、自尊心降低、不被重视等。021、何谓适应？适应分哪几个阶段？答：适应是指人与其周围环境发生较大的变化，以至个人的行为有所改变，以维持平衡，使自己更能适应生存的一种过程。适应分为生理、心理、社会文化和技术四个阶段。022、如何协助患者适应应激？答：1）评估患者所受应激的程度、持续时间、过去承受应激的经验，以及可以得到的社会支持。2）分析患者的具体情况，协助患者找出应激源。3）安排适宜的住院环境，减少不良环境因素对患者的影响，让患者尽快适应住院生活。4）协助患者适应实际的健康状况，对可能出现的心理问题运用有效的应对方法。5）协助患者建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻患者的陌生与孤独感。023、病人的权利主要有哪些？答：（1）有因病免除一定社会责任与义务的权利。（2）有要求享受平等医疗待遇的权利。（3）有要求医护人员对其隐私保密的权利。（4）有知情、同意的权利。（5）有监督医院工作的权利。（6）有要求组织关心、亲友及家属照顾的权利。024、何谓病人角色缺如、病人角色消退、病人角色强化？答：病人角色缺如 即没有进入角色不愿意承认自己是病人，而不能正确履行病人的权利和义务。病人角色消退 指一个人已适应病人角色，但由于某些原因又重新承担社会中的其他角色，从而使行为减少或病人角色消退。病人角色强化 指病人经治疗、护理后，已逐渐恢复社会生活能力，应继续承担原有的社会角色中部分或全部责任，但病人对自己没有信心，依赖性增加，对承担其他角色感到不安，而安于病人角色的行为。025、影响病人角色适应的因素的有哪些？答：年龄、性别、个性、文化背景、习惯、需要等因素都可影响病人角色的适应。同时家庭、社会、事业、经济等各方面对病人的要求，也影响病人角色的适应。环境与人际关系、病室气氛、病情程度也是影响病人角色适应的因素。026、现代护士应具有哪些角色功能？答：随着护理领域的扩展，护理人员被赋予多功能角色，概括为以下七种：（1）健康照顾者；（2）合作者；（3）计划者；（4）管理者；（5）研究者；（6）教育者；（7）宣传者。027、何谓“护理程序”？分几个步骤？简述每一步的具体工作内容。答：护理程序 是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复和增进健康为目标运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。具体工作内容1）评估 收集、分析、整理资料并记录。2）诊断 确定健康问题，找出相关因素（原因）和症状、体征，按照陈述要求列出护理诊断。3）计划 排列优先顺序，制定护理目标和护理措施，形成书面方案。4）实施 将书面计划的护理措施付诸实践，并及时作好护理记录。5）评价 将病人目前情况与原定目标相比较，确定目标已达到的程度，分析、重审护理计划，决定继续、修订、或停止原有计划。并重新估计开始下一轮护理程序。028、收集资料的范围、来源及方法各有哪些？答：范围：1）一般资料。2）现有健康情况和本次住院的原因、要求。3）既往健康情况（包括过敏史）。4）家族史。5）日常生活方式和自理程序。6）心理状态。7）社会状况。8）护理体检资料。来源：1）患者，是资料的主要来源。2）与患者有关的人员，如亲属。3）其他医护人员。4）患者个人的医疗文件。5）参考资料，如文献、教科书等。方法：1）观察。2）交谈。3）护理体格检查。4）阅读。029、何谓“护理诊断”？何谓“医护合作性问题”？如何陈述？答：护理诊断是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，以达到护理职责范围内应达到的预期目标。合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症。是护士运用医嘱和护理措施，共同处理以减少并发症发生的问题。陈述 护理诊断：P（健康问题）+S（症状、体征）+E（原因）三部分陈述如：睡眠型态紊乱：入睡困难：与环境改变有关。PE、SE两部分陈述如：有皮肤完整性受损的危险：与骨盆骨折不能翻身有关。P一部分陈述：仅用于健康的护理诊断。如：母乳喂养有效。陈述：合作性问题：潜在并发症（PC）：如：PC 出血性休克。030、何谓护理目标？护理目标分为哪两类？如何陈述？书写护理目标应注意什么问题？答：护理目标是护理活动预期的结果，是针对护理诊断而提出。护理目标可分为短期目标和长期目标两类。短期目标指在相对较短的时间（一般指一周）内可达到的目标；长期目标指需要相对较长时间才能实现的目标。长期目标常需要通过若干短期目标才能逐步实现。 陈述公式：主语+谓语+行为标准+时间、条件状语主语：指护理对象或他的任何一部分。在目标陈述中可省略。谓语：指护理对象将要完成的行为动作。时间状语：指护理对象完成该行为动作所需的时间。条件状语。指护理对象完成该行为动作所必须具备的条件状况。行为标准：指护理对象完成该行为动作所要达到的程度。注意事项：（1）目标应是护理活动的结果，而非护理活动本身。（2）目标应具有明确针对性。（3）目标必须切实可行，属于护理工作范畴。（4）目标应与医疗工作相协调。（5）目标必须具体、可测量或能观察到的。（6）目标陈述中的时间必须具体。031、制定计划时如何排列护理诊断的顺序？答：将所列出的护理诊断按轻、重、缓、急确定先后顺序，以保证护理工作高效、有序进行。（1）首优问题：指威胁患者生命，需立即解决的问题。（2）中优问题：指虽然不直接威胁患者生命，但给其精神上或躯体上带来极大的痛苦，严重影响其健康的问题。（3）次优问题：指那些人们在应对发展和生活中变化时所产生的问题。032、何谓护理措施？有哪几种类型？答：护理措施是护士协助患者实现护理目标的具体方法与手段，规定了解决健康问题的护理活动方式与步骤，也可称为护嘱。类型有：（1）依赖性护理措施：是指护士执行医嘱的具体方法。（2）独立性护理措施：是指护士根据所集资料，独立思考、判断后作出的决策。（3）合作性护理措施：是与其他医护人员之间的合作，由护士联系医嘱，共同执行。033、制定护理措施应注意哪些问题？答：（1）与医疗工作协调一致，与其他医护人员相互配合。（2）针对护理目标，一个护理目标可通过几项护理措施来实现，按主次、承启关系排列。（3）必须切实可行。（4）应明确、具体、全面。（5）应保证患者安全，使患者乐于接受。（6）应以科学的理论为依据。034、何谓PIO记录法？答：PIO是问题（problem）、措施（intervention）、结果（outcome）英文词的缩写。P问题：是指该病人的护理诊断或病人健康问题。在诊断后面应有相关因素及症状和体征，构成一个完整的陈述。I措施：指护士真正实施在病人身上的护理措施。这些措施不是标准护理计划中的护理措施，而是具体的措施内容。O结果：指经过护理措施后所产生的结果，与护理诊断中的预期结果相对应，是护理程序中评价部分。PIO记录方式能很好地表达出系统化整体护理的解决问题的程序。035、何谓整体护理模式病房？模式病房工作的原则是什么？答：以整体护理观念作指导，通过实践在护理方式及病房管理等方面达到定型，就是整体护理的模式病房。模式病房对其他病房具有榜样和示范作用，它是护理模式改革的中间产物。整体护理模式病房工作的原则：以病人为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为工作手段，加强各专业协作，为病人提供生理、心理、社会、精神等全方位、多层次的护理。036、何谓系统化整体化护理？整体护理对护士的职业道德要求是什么？答：系统化整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的模式。整体护理道德行为要求护士做到：（1）理解、同情、关怀病人，耐用心解答病人或家属所提出的问题。（2）对病人的态度应和蔼，处处体现关心、温和、体贴。（3）特别注意做好心理护理，使病人情绪得到安慰，鼓励病人增强战胜疾病的信心。（4）对病人有高度责任心，对工作有高度责任感。（5）技术熟练，精益求精，不断学习新知识、新技能，提高自身素质。（6）热爱专业，有强烈的进取意识，有奉献精神。037、试述护患关系的性质，并指出护患关系的中心是什么？答：护患关系的性质：（1）护患关系是一种人际关系；（2）护患关系是专业性的互动关系；（3）护患关系是治疗性的关系。护患关系的中心：是帮助患者解决困难，使患者战胜疾病，生活舒适。038、要使护患关系良性发展，对护士有哪些要求？答：（1）应有健康的生活方式；（2）应有健康、良好的情绪；（3）应具有丰富的与护理有关的人文、社会科学知识；（4）应具有真诚的态度和适当的移情；（5）掌握与患者沟通的技巧。039、何谓沟通？由哪些基本要素构成？答：沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程，是将信息从一个人传递到另一个人的双向过程。基本要素：（1）沟通当时的情景；（2）信息发出者；（3）信息；（4）途径；（5）信息接收者；（6）反馈。040、影响交流的因素有哪些？治疗性交流的障碍有哪些？答：影响交流的因素：1、信息发出者和接收者的个人因素，包括情绪、生理、智力和社会因素。2、环境因素，包括位置、场合与时间。治疗性交流的障碍：1）转变话题；2）说教或主观判断；3）不恰当或虚伪的安慰；4）匆忙下结论或提出解决办法；5）不恰当地使用医学知识。041、护士与病人交谈时应注意哪些问题？答：正式交谈时应先做自我介绍，陈述交谈的目的，需用的时间，以取得服务对象的同意；护士应服装整洁、举止稳重、言谈稳重得体、和蔼可亲，让病人觉得可信任；提供一个良好的谈话环境；注意与病人保持适当距离；语言通俗易懂，问题简单明了，注意倾听，鼓励服务对象叙述；尊重服务对象的稳私，其不愿讲的内容不得追问；病人在极度痛苦时，不宜交谈；交谈的同时要做好记录。042、有效的语言交流技巧有哪些？可谓开放式和闭合式提问？答：语言交谈是护士与病人进行沟通，获取评估资料的重要途径，其技巧包括：（1）得体称谓；（2）简明介绍；（3）提问技巧；（4）引导问题。开放式提问：是一种交谈宽广的提问方式，是帮助服务对象无约束、无顾虑地表达或描述出他们的想法与感受情况。闭合式提问：是一种交谈局限的提问方式，由护理人员确立交谈内容与速度，而服务对象仅需做简单的正面回答。043、非语言性的交流有哪些？答：1）仪表。2）身体的姿势、步态。3）面部表情。4）目光的接触。5）手势。6）触摸。044、环境中影响健康的因素主要有哪些？答：（1）大气污染。（2）水污染。（3）土壤污染。（4）噪声污染。（5）吸烟污染。（6）温度过高或过低。（7）辐射。（8）废料。（9）室内空气污染等。045、如何为病人提供一个舒适、安全的环境？舒适：1）定时开窗通风保持空气清新、无污浊气味、无灰尘。2）保持病室温度适宜，一般病房1820，老年人病室、婴儿室、产房、手术室2224。3）保持病室相对湿度在50%60%。4）光线：有充足的日光，病室有效采光面积应占室内面积1/7以上。病区备有各种人工光源，既不影响病人睡眠又保证医护诊治操作的需要。5）声音：保持病室安静，声音不超40db，鼓励病人用耳机调节适宜音量听一些悦耳动听的乐曲。6）装饰：布局合理、环境优美，适合不同科室的病人的需要。7）病人床单位配备齐全，保持整洁。安全：影响病人安全的常见因素有：1）机械性损伤。2）温度性损伤。3）化学性损伤。4）生物性损伤。5）医源性损伤。046、如何为病人提供一个良好的社会环境？答：1）建立良好的护患关系：关键在护士，能够得到病人的信任是最重要条件。2）重视与病人家属的关系。3）建立良好的病室群体关系。047、何谓医源性损害？如何预防？答：医源性损害：指医护人员由于语言及行为上的不慎，对患者心理或生理上的损害。预防：1）注意语言、非语言性的各种沟通技巧的正确运用。2）严格执行查对制度。3）防止医院感染、交叉感染的发生。4）加强医务人员思想教育，重视素质培养。048、从护理角度人体力学常用原则有哪些？基础护理操作中如何应用节力原则？答：常用原则：1）合理利用杠杆原理。2）扩大支撑面。3）降低重心。4）减少重力线的改变。5）使用大肌肉群。6）操作平衡、有节律。节力原则应用：1）保持工作中的正确姿势，掌握身体的正常平衡。2）两臂持物时的省力姿势。3）工作面较低操作时的姿势。4）提取重物时的姿势。049、半坐卧位的临床意义？答：（1）由于重力关系，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担；可使隔肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。（2）有利于腹腔引流，、使感染局限化。（3）减轻腹部伤口缝合处张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。（4）能减少面部、颈部手术后的出血。050、何谓“中凹卧位”？适用于什么情况？有可临床意义？答：中凹卧位：将病人头胸部抬高1020、抬高下肢2030适用于休克病人。临床意义：抬高头胸部，使隔肌下降有利于呼吸；抬高下肢有利于静脉回流，增加回心血量，保证重要器官的血液供应。051、人体如何产热和散热？答：产热：产热过程是细胞的新陈代谢过程，以化学方式产热。主要因素有：食物氧化，骨骼肌运动，交感神经兴奋，甲状腺分泌增多等。散热：人体散热过程通过物理方式进行，最主要的散热器官是皮肤。大部分热量通过辐射、传导、对流、蒸发四种方式散发。还有一小部分随呼吸、尿粪等散发到体外。052、热型分为哪几种？特点是什么？常见于何种疾病？答：热型分为四型：稽留热、间歇热、弛张热、不规则热。（1）稽留热：体温持续在3940左右，达数日或数周，24小时波动范围不超过1.0。常见于大叶性肺炎、伤寒等。(2)弛张热：体温在39以上，但波动幅度大，24小时温差在1.0以上，最低温度仍高于正常水平。常见于败血症。（3）间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，间歇数小时、1天、2天等。常见于疟疾等。（4）不规则热：体温在一日中变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。053、发热过程可分为哪三个阶段？各有何特点？答：发热过程可分为：（1）体温上升期：产热散热。患者畏寒，皮肤苍白、无汗。体温上升方式有骤升和渐升。（2）发热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。患者皮肤潮红而灼热，呼吸和脉博加快。（3）退热期：散热增加而产热趋于正常。患者大量出汗，皮肤温度降低。退热方式有骤退和渐退两种。054、试述高热病人的护理要点？答：（1）心理护理。（2）每4h测量体温一次，密切观察病人的面色、生命体征等。（3）体温上升期，病人出现寒战时，酌情保暖。（4）体温超过39，酌情物理降温，30min后应复测体温一次，并做好记录和交班。（5）补充营养和水分。（6）加强口腔护理和皮肤护理。（7）卧床休息。055、何谓间歇脉？何谓“脉搏短绌”？常见于哪些疾病？答：间歇脉是在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间隙（代偿间隙）。常见于心脏病病人及洋地黄中毒者。在单位时间内脉率少于心率，称为“脉搏短绌”。常见于心房纤颤患者。056、何谓高血压、低血压、临界高血压？答：高血压：收缩压达到21.3kPa(160mmHg）或以上，和（或）舒张压12.6Pa(95mmHg）。低血压：收缩压低于12.0kPa(90mmHg），舒张压低于8.0kPa(60mmHg）。临界高血压：血压值介于正常和高血压之间。收缩压高于18.6kPa(140mmHg）而低于21.3kPa(160mmHg）；或舒张压高于12kPa(90mmHg）而低于12.7kPa(95mmHg）。057、影响血压的因素有哪些？答：1）心输出量。2）外周血管阴力。3）循环血量。4）动脉管壁弹性。5）血液的粘稠度。058、引起血压测量误差的原因有哪些？答：原因 假性偏高 假性偏低 设备方面 血压计袖带宽度太窄 血压计袖带宽度太宽 血压计未定期校对 听诊器管道过长 血压计水银量不足，未定期校对 病人方面 手臂位置低于心脏 手臂位置高于心脏 吸烟、进食、膀胱充盈 操作过程 袖带缠得过松 袖带缠得过紧缠 测量者视线低于水银柱 测量者视线高于水银柱 放气速度过慢 测量者听力减 059、何谓呼吸困难？其表现是什么？呼吸困难分为哪几种？常见于哪些疾病？答：具有速率、深浅度和节律改变的呼吸障碍为呼吸困难。常表现为紫绀、鼻翼煽动、肋间隙凹陷，呼吸浅而急促，严重者可以出现意识障碍。呼吸困难分以下三种：（1）吸气性呼吸困难：吸气时间延长，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）。见于喉头水肿、喉头异物时。（2）呼气性呼吸困难：呼气时间延长。多见于哮喘病人。（3）混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，呼吸快而表浅。多见于肺部感染。060、试述潮式呼吸、库斯莫氏呼吸的特点？常见于哪些疾病？答：潮式呼吸的特点是开始时呼吸浅漫，以后逐渐加深，达到高潮后，又逐渐减慢变浅，然后呼吸停止数秒（有时2040秒）之后，又出现上述症状的呼吸，如此周而复殆，其呼吸运动呈潮水涨落般的状态，故称潮式呼吸。常见于颅内压升高、重度充血性心力衰竭、尿毒症、呼吸衰竭和濒死病人。库斯莫氏呼吸是一种深大而快的呼吸，多见于代谢性酸中毒，肾功能衰竭的病人。061、哪些护理措施可以促进病人呼吸功能恢复？答：1）经常变换体位，预防呼吸道分泌物滞留在肺内。2）协助病人有效咳嗽。3）增加病室湿度鼓励病人多饮水。4）体位引流排出分泌物。5）肺部拍打使肺内分泌物松脱，易于咳出。062、何谓舒适？造成病人不舒适的外因有哪些？答：舒适是一种自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。外因：（1）个人卫生不良。（2）不正确的姿势和体位使关节、肌肉疲劳疼痛，影响生理功能。（3）压力和摩擦。（4）环境因素（如不良的通风、噪音、气味及杂乱无章的设置，同室病人的呻吟、病痛表情等）。063、影响病人休息的因素有哪些？答：1）环境因素。2）人际因素。3）治疗护理活动。064、促进睡眠护理措施有哪些？答：1）减少生理的不适。2）减轻压力和恐惧。3）创造良好的睡眠环境。4）实施适当的放松术。5）必要时遵医嘱给催眠药物。065、引起疼痛的原因有哪些？影响疼痛的因素有哪些？答：原因：1）周围神经本身损身的病理冲动。2）组织损伤、炎症、出血使细胞坏死释放致癌物质。3）化学性刺激与物理性刺激。4）对末梢神经的机械刺激。5）心理因素。影响疼痛的因素：1）年龄的差异。2）既往的经验。3）社会文化背景。4）情绪因素。5）注意力影响。6）个体的差异。7）护理人员的因素。066、如何护理疼痛病人？答：1）心理护理：减轻心理压力。分散注意力：组织活动、有节律的按摩、有节奏的呼吸、指导式想象、气功与松弛法。2）止痛措施：物理止痛、针灸止痛、药物止痛。3）传授有关疼痛的知识，指导患者掌握疼痛的规律，时间及缓解措施。067、如何根据口腔PH值选用漱口溶液？答：1）PH值偏高：易发生细菌感染，可选用2-3%硼酸溶液。2）PH值中性：可选用0.02%呋喃西林。3）PH值偏低：易发生霉菌感染，可选用2-4%碳酸氢钠溶液或3%双氧水。068、对皮肤评估包括哪些内容？答：1）皮肤的颜色。2）皮肤的温湿度。3）皮肤的柔软度和厚度。4）皮肤的弹性。5）皮肤的完整性。6）皮肤的感觉。7）皮肤的清洁度。8）有无皮肤受损的危险因素。069、褥疮好发的危险因素有哪些？如何预防？答：常见危险因素有：1）感觉障碍、活动受限、意识丧失、固定和束缚等。2）外部刺激造成褥疮发生的物理原因有：压力、剪力、摩擦力、潮湿等。预防：1）减少对组织的压力。2）避免摩擦力和剪力。3）保护皮肤。4）增加营养。5）鼓励活动。6）加强病人教育。070、何谓营养素？包括哪几类？答：食物在摄取之后，经过消化、吸收、其中促进身体功能的成分叫营养素。分为：碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和微量无素及水六大类。071、医院的饮食如何分类？答：医院的饮食分为基本饮食、治疗饮食、试验饮食三大类。其中：基本饮食：有普通饮食、软食、半流质饮食、流质饮食四种。治疗饮食：常见的有高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低胆固醇饮食、低脂饮食、低盐饮食、糖尿病饮食、溃疡病饮食等。试验饮食：常见的有胆囊造影饮食、潜血试验饮食、肌酐试验饮食、葡萄糖耐量试验饮食、结肠镜检查饮食等。072、低盐饮食适用于哪患者？饮食原则是哪些？答：适用于：高血压、心血管疾病、慢性肾炎、尿毒症、水肿、腹水、妊娠毒血症、长期服用固醇类药物者等。饮食原则：钠1500mg/日；食盐2g/日。073、低蛋白饮食适用于哪些患者？饮食原则是什么？答：适用于慢性肾炎、尿毒症、肝昏迷等病员。每日蛋白质总量一般不超过20g。074、如何给昏迷病人插鼻饲管？答：昏迷病人因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。为了提高昏迷病人插管的成功率，可将胃管自鼻孔插至约15处，再以左手托病人头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，然后徐徐插入至所需长度。075、何谓“要素饮食”？主要适用于哪些病人？答：要素饮食是一种简练、精致的食物，含有人体所需且易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐等。它勿需经过消化过程，可以直接被肠道吸收，从而提高能量及氨基酸的摄入、改善营养状况、促进伤口愈合，达到治疗的目的。主要适用于：1）代谢亢进，大量丢失蛋白质的患者。2）胃肠造瘘者。3）术前准备、术后营养不良者。4）慢性消耗性疾病患者。5）肿瘤患者。076、何谓“完全胃肠外营养”？主要适用于哪些病人？答：完全胃肠外营养：是通过消化道以外的途径，为病人提供全面、充分的热量及各种营养物质，预防和纠正热量及蛋白质缺乏的营养不良，达到促进病人康复的作用。主要适用于：1）胃肠道吸收功能障碍者。2）大剂量放疗、化疗或接受骨髓移值者。3）中度及重度急性胰腺炎病人。4）严重营养不良伴胃肠功能障碍者。5）严重的分解代谢状态、伴有或不伴有营养不良而胃肠道5-7日不能进食者。077、何谓“基础代谢”？何谓“基础代谢率”？答：基础代谢 指人体在空腹、清醒、安静的状态下，在适宜的气温（18-25）环境中维持基本生命活动时的热能需要量；基础代谢率 指单位时间内人体每平方米体表面积所消耗的基础代谢热量。078、如何护理呕吐的病人？答：1）评估病人呕吐物的形状、量、颜色及气味等。2）密切观察病人有无伴随症状及新的情况变化。3）创造良好的环境，减少精神、心理刺激。4）遵医嘱给止吐药物或其他对症处理。5）必要时协助医生施行洗胃或抽吸。079、便秘病人的护理要点？答：1）加强心理护理，减轻顾虑。2）提供适当的排便环境。3）安置适当的体位防止疲劳。4）腹部按摩。5）按医嘱给口服缓泻剂或使用简易通便剂。6）进行健康教育。7）建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等含膳食纤维多的食物，多饮水。8）适当进行活动，对需要绝对卧床或某些手术前病人，训练床上排便。080、列出大量不保留灌肠和保留灌肠的不同点？答：不同点 大量不保留灌肠 保留灌肠 目的 1）刺激肠蠕动，软化清除粪便 供给药物，治疗肠道疾病或给予镇静剂 排除肠胀气，减轻腹胀 2）清除肠道，为手术检查或分 娩作准备 3）稀释、清洁肠道内有害物质 减轻中毒 4）为高热病人降温常用溶液 1）0.1-0.2%肥皂水 1)10%水化氯醛 2)生理盐水 2)2%黄连素 3)0.5-1%新霉素等 溶液量 成人一次500-1000ml 不超过200ml/次 溶液温度 以39-42为宜,降温时28-32 39-41 病人卧位 一般取左侧卧位 病变部位在直肠、乙状结肠取左侧卧位 病变部位在回盲肠、取右侧卧位，臀部垫 高10 肛管插入 10-15 15-20肛门深度 灌肠筒液面 45-60 30与肛门距离 灌肠后保留 尽量保留510分钟 应保留1小时以上时间 禁忌症 急腹症、消化道出血、妊娠、 肛门、直肠、结肠等术后及排便失禁的病人 严重心血管疾病 081、洗胃的注意事项有哪些？答：1）当中毒物质不明时，应先抽取胃内容物立即送检，同时选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。2）若服腐蚀性毒物时禁忌洗胃，可照医嘱给予药物或物理性对抗剂。3）洗胃过程密切观察病人情况变化，配合抢救。4）为昏迷病人洗胃时，应非常慎重，一般取去枕平卧位，头偏向一侧，并防止分泌物或液体吸入到气管内发生窒息。5）每次灌入量在300500ml，应反复灌注至液体澄、无味。6）幽门梗阻病人应在饭后46小时或空腹时洗胃并记录胃内潴留量。7）用电动吸引器洗胃时，注意保持吸引器通畅、不漏气，负压保持在16.0Kpa左右，以免损伤胃粘膜。082、对尿液的评估包括哪些内容？答：1）尿量：正常10002000ml/日，多尿24h2500ml，少尿24h400m或17mI/小时。2）外观：正常新鲜尿液：澄清、透明呈淡黄色至深褐色，放置后变混浊，可见微量絮状沉淀。浓尿、菌尿：新鲜尿液即混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉。浓尿放置后有白色絮状沉淀。血尿：根据出血量不同，分别呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油样色。胆红素尿：呈深黄色、震荡后泡沫也呈黄色。乳糜尿：白色乳样尿液、有时混有少量血液。服用大量胡卜素，尿液呈鲜黄色。3）气味：正常尿液气味来自尿液内的挥发性酸，放置后尿素分解，有氨臭味。4）酸碱反应：正常尿液呈弱酸性，PH值约6.5左右，放置过久尿素分解，可变为碱性。5）比重：正常波动于1.015-1.025之间。6）排尿频率及次数：一般日间46次，夜间0-2次。083、何谓尿失禁？分为哪几种？如何护理？答：尿失禁：是指尿道括约肌不能控制膀胱排尿。分为：完全尿失禁、部分尿失禁和压力性尿失禁。护理：1）解决病人思想顾虑。2）保证液体摄入量2000-3000ml/日。3）协助病人有意识地控制或引起排尿。4）保持皮肤的清洁和干燥。5）必要时采用外部引流或留置导尿。084、导尿的目的有哪些？答：1）收集无菌尿标本作细菌培养。2）测残余尿帮助诊断。3）盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱避免术中误伤。4）为尿潴留病人排出尿液减轻痛苦。5）为昏迷、尿失禁或会阴部损伤患者留置尿管，保持局部清洁干燥。6）抢救休克或危重病人时留置尿管以监测肾脏功能。085、实施导尿术时要注意些什么？答：1）导尿前向病人解释导尿的操作方法和重要性。2）注意关闭门窗遮挡病人。3）导尿过程严格无菌技术操作防止感染。4）导尿管若不慎污染必须更换，不可将拔出导尿管再行插入。5）插导尿管时动作要轻慢，防止损伤病人尿道粘膜。6）若病人膀胱高度膨胀、病情又严重时，插管后第一次放出的尿量，不能超过1000ml，以防止腹压突降，引起虚脱或引起膀胱粘膜急剧充血导致血尿。086、给药过程护士应进行哪些方面的评估？答：1）对药物的评估：包括药物的作用、给药途径、给药系统、给药时间等。2）对使用药物者的评估：包括一般情况、生理因素（年龄、体重、性别、病人状况等）。3）对使用药物者的社会心理因素的评估：包括服药的动机、对治疗的态度、是否有药物依赖、对药物的了解与认知程度等。087、超声波雾化吸入的原理是什么？它有哪些特点？答：原理：超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，震动雾化罐底部的透声膜，从而破坏药液面表面的张力和惯性成为微细雾滴，通过导管随病人吸气进入呼吸道。特点：1）雾滴小而均匀，可使药液随深而慢的吸气，到达终末支气管和肺泡。2）雾量大小可以酌情调节。3）因雾化器的电子部分产热能对雾化药液轻度加热，使病人感觉温暖舒适。088、股静脉穿刺常用于什么情况？应如何进针？有哪些注意事项？答：股静脉穿刺常用于急救时加压输液、输血或采集标本，应从腹股沟中1/3与内1/3交界处股动脉内侧0.5处垂直刺入。注意事项：1）有出血倾向的病人禁用。2）局部必须严格消毒。3）如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。4）如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉应立即拔出针头紧压穿刺处数分钟至不出血为止。089、青霉素过敏反应的原因？如何预防？答：过敏反应是由抗原抗体相互作用而引起。青霉素G是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原刺激机体，产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原再进入机体后即发生过敏反应。预防：1）使用青霉素前必须作过敏试验。2）停药3天以上或在用药过程中药物批号更换时，都必须重作过敏试验。3）已知有青霉素过敏史者，禁止作过敏试验。4）正确实施药物过敏试验。5）试验结果阳性者禁用青霉素。6）青霉素应现配现用。7）加强工作责任心。090、青霉素注射液为什么要现配现用？答：青霉素溶液在室温下超过四个小时其效价迅速降低。因青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉稀酸，注入体内易引起过敏反应。091、青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？急救措施有哪些？答：临床表现有以下几个方面：1）呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气急伴濒危感。2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降等。3）中枢神经系统症状：头晕、眼花、面部及四肢麻木、烦躁不安、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4）皮肤过敏症状：有痒感、荨麻疹等。急救措施：1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30min再皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。3）改善缺氧症状 给氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。4）根据医嘱用药 地塞米松5-10mg静脉推注或氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注：其他根据病情给予血管活性药物、纠正酸中毒和抗组织胺类药物等。5）心跳骤停处理 立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。092、破伤风抗毒素过敏反应的原因是什么？脱敏注射法的原理是什么？答：过敏反应原因：破伤风抗毒素是免疫一种马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可以引起过敏反应。脱敏注射法的原理：对皮试阳性病人可采用多次小剂量注射的方法。原理是以小剂量的抗原，在一定时间内多次消耗体内抗体，以至全部耗尽，从而达到脱敏目的。093、临床静脉补液的原则是什么？补钾“四不宜”是指什么？答：（1）先胶后晶、先盐后糖；（2）先快后慢；（3）宁少勿多；（4）补钾四不宜静脉补钾“四不宜”是：不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3%；不宜过快，成人每分钟30-40滴（小儿酌减）；不宜过多，成人每日不应超过5g，小儿0.1-0.3/kg/d，也应稀释为0.1%-0.3%浓度。094、颈外静脉插管输液的目的？穿刺部位？答：目的：1）长期输液周围静脉不易穿刺者。2）长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物及行胃肠外营养疗法者。3）周围循环衰