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多弹头自动导航射频技术 2003-02-26 13:26 多弹头自动导航射频技术治疗肿瘤1.原理：应用加热法杀死肿瘤细胞。因为肿瘤细胞对加热的反应比正常组织更为敏感，客易受伤死亡。射频加热是一种研究了许多年的办法。经皮穿刺以影像引导，用射频产生热性凝固使肿瘤坏死以达到毁损目的，已被证实是一种可靠的治疗方法。临床上对肝癌用射频加热法治疗，真正能有效杀死肿瘤细胞还是近几年的事。2.方法：经影象手段引导，对5cm以下的单个肿瘤，单次多弹头射频治疗即可，对较大肿瘤则用多弹头多次毁损法或放射介入阻断血流加多弹头射频治疗，毁损区可达910cm左右。3.术后影像学改变与病理变化关系超声：能引导射频电极到达肿瘤中心位置。一般在作治疗时，在超声上我们看到射频针远端有一个高超声反射区。CT：增强造影可以在术后立即显示肿瘤区由原来的增强实质型转变成低密度区。34天后此区与正常组织对比更为明显，边缘也更清晰。增强扫描的延迟图像可以区分固化坏死区与残余肿瘤组织。核磁共振：无论T1或T2图像都显示治疗区密度减低。在增强造影延迟图像上显示坏死区周围有明显环圈。此环是组织对热损伤的一种炎症反应。36个月后，CT、核磁图像显示固化坏死区与肿瘤明显缩小。如果肿瘤周围无再生长迹象，可以认为治疗很足够了。每l3个月做CT或核磁跟踪残余肿瘤组织。4.适应症：(1)原发性肝癌：往往由肝硬化引起者。(2)转移性肝癌：来源于胃肠道的转移癌。(3)不能手术的肝癌：A、肝癌较大者；B、病人年龄较大；C、病人全身情况欠佳，有其它疾病如心衰，严重糖尿病，免疫力低等等；D、病人不愿做手术者。(4)多个病灶：肝脏有多个肿瘤，不适合手术者。(5)位置不佳肿瘤：手术难度大，但多弹头电极能到达而不损伤重要血管或胆管。(6)不能耐受化疗，放疗者。5.优越性：(1)超声引导多弹头经皮穿刺射频毁损肝癌是一种微创伤治疗。(2)适应范围大，单次治疗产生的损毁区直径达5cm左右。(3)对病人损伤很小(相对手术、放射治疗、化疗)、不必全麻。(4)治疗时间短，单次治疗15-20分钟，治疗后病人即可下床活动。(5)疗效肯定，治疗区不易复发、能重复治疗。(6)并发症少(射频毁损并发症比冷冻法少得多)。多弹头自动导航肿瘤射频治疗系统多弹头自动导航肿瘤射频治疗系统是南开医院第四外科引进美国达隆医疗科技公司最新技术开展的高科技医疗新项目，用于治疗肝、胰腺、肺等实质脏器恶性肿瘤。特别是早期恶性肿瘤，可获得更好的疗效。一.原理：应用加热法杀死肿瘤细胞。因肿瘤细胞对热反应比正常组织更敏感，客易受伤死亡。二.方法：影像引导经皮穿刺直达肿瘤部位进行射频治疗，使肿瘤固化坏死。三.适应症：1.原发性肿瘤；2.转移性肿瘤；3.不能手术的肿瘤；A.肿瘤较大；B.年龄较大；C.全身情况差；D.不愿手术者；4.多个病灶；5.肿瘤位置不宜手术者；6.不能耐受放、化疗者。四.优越性：1.损伤小；2.治疗范围广；3.时间短；4.疗效好；5.并发症少。射频治疗系统的组成1.多弹头射频系统：射频发生仪：(100W，500KH)有能量，阻抗、时间温度监控多弹头射频治疗针：记忆金属材料制做，十弹头，治疗范围10cm，保证治疗区内无活细胞存在。2.电脑控制系统：美国IBN原装电脑、15寸监视器：连接射频仪，反馈控制射频功率发放、阻抗，温度控制软件显示时间、阻抗、功率，显示治疗曲线、存档。3.超声系统：日立UB405型、192通道凸型探头，清晰、细腻，外接15寸监视器便于操作时观看4.医用车架临床诊疗常规1.预约办法：由主管医师按要求填写射频治疗申请单后，连同患者影像学片子交付第四外科射频治疗室负责医师，以确立治疗方案，预约治疗日期及时间。术前检查：(1)血常规、出凝血功能、生化全项、肝炎五项及防癌三项；(2)具有诊断意义的近期影像学检查(B-us、CT、Mr等)资料。家属签字：治疗前患者家属到第四外科射频治疗室由负责医师安排签定射频治疗协议书；术前准备：(1)全麻患者禁食水十二小时，局麻患者禁食水六小时；(2)局麻患者术前半小时肌注度冷丁50mg、安定10mg；(3)治疗时请主管医师陪同并携带下列药品：2%盐酸普鲁卡因10支及2%盐酸利多卡因5支；0.9%生理盐水1000ml及10%葡萄糖溶液500ml；(4)治疗时请携带病历及全部影象学检查胶片。(5)开具治疗前医嘱。术中管理：(1)密切注意患者生命体征；(2)随时做好治疗记录。术后处理：(1)治疗后主管医师做