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肌肉与骨骼历届考题（整理By 李林林，Solospider）名词解释汇总1. 直腿抬高试验 ：是椎间盘突出症的典型体征，患者仰卧伸膝被动抬高患肢，因为患者神经根受压或者粘连使滑动度减小或者消失，抬高在60度以内就会出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。 2. 骨质疏松：单位体积内骨组织的含量减少，即有机成分和无机成分都减少，但是骨内二者的比例仍正常。 3. 肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。4. 骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一定愈合时间，而且经再度延长治疗时间，仍未达到骨性愈合。6. Trendelenburg征：单足独立试验，患者背向检查者，健肢屈髋屈膝上提，用患肢站立，如果健侧骨盆下降为阳性。见于髋关节脱位，股骨或胫骨短缩。7. 骨力学：骨力学是以骨骼为研究对象，研究骨组织在符合作用下的力学特征和变化规律的学科，主要研究骨的生长、发育、吸收和改建与负荷之间的相互关系。8. 冷脓肿：关节结核的病人在病灶部积聚了多量脓液、结核性肉眼组织、死骨和干酪样坏死组织，缺乏红、热等急性疾病炎症反应，称为冷脓肿或寒性脓肿。9. Colles骨折：伸直型桡骨远端骨折，骨折远端23cm内的横行或粉碎性骨折，远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，常合并尺骨茎突骨折和下桡尺关节脱位。10. 开放性骨折(英文)open fracture:开放性骨折即骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。11. 磨损：12. 滑膜：位于关节囊的内层，衬贴于纤维膜的内面，由薄而柔润的结缔组织膜构成，包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有结构。13. 痛弧：在肩关节外展10度-120度的弧度内出现疼痛，超越120度后疼痛消失。肩部又放下至120度以下时，疼痛有显现。14. 颈椎病：系指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征者称为颈椎病。15 .fracture：骨折，即骨的完整性和连续性发生中断16 .Codman三角：肿瘤将骨膜顶起，骨膜下产生新骨，呈三角形新骨，称为Codman三角，常见于骨肉瘤。17. Dugas征阳性：肩关节脱位时如肘部贴于前胸时，手掌不能同时触及对侧肩部，即为Dugas征阳性。18. 关节腔：是关节囊的滑膜和关节软骨所围成的密闭腔隙，内含少量滑液。关节腔内为负压，有助于维持关节的稳固性。19 .骨力矩：股骨颈、干交界的后方有骨小梁形成的致密骨板称为骨力矩20. M氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨头脱位，称为Monteggia骨折。21. woffs定律：在骨承受载荷的限度内，骨的生长吸收重建都与骨的受力状态有关，骨在需要的地方就生长，不需要的地方就吸收。22 前交叉韧带：起至于胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前脚愈合，斜向后上方外侧，呈扇形附着与股骨外侧髁的内侧。23 骨垢线：成年以后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一条线称为骺线.大题By 李林林1。髋关节组成，结构特点和运动及毗邻。组成：由髋臼、髋臼唇和股骨头组成结构特点：髋臼较深，可以容纳股骨头的2/3，髋关节囊周围的及其周围的肌肉和韧带比较强厚，所以稳固性比较好。运动：屈和伸 内收和外展 旋内和旋外 环转关节毗邻：前毗邻：髂腰肌、耻骨肌、股直肌、股神经和股血管 后毗邻：闭孔内肌腱、上下孖肌、股方肌、坐骨神经 上毗邻：梨状肌、臀小肌 下毗邻：闭孔内肌2。骨干的X线解剖如何？成人长骨的x线表现：1 骨干外层是骨皮质。X线表现为均匀密实的高密度影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。2 骨的外缘营养血管穿过的骨皮质为细管样的透明阴影。3 内外骨膜均不显影。4 疏质骨显示为许多骨小梁交叉成网状阴影。5 骨髓腔显示不清晰。儿童长骨的x线表现：儿童期长骨的一部分仍为软骨时，x线上不显影；随着年龄的增长，骨化中心不断出现病扩大，骨骺板逐渐变窄，以至表现为一透光线。3。急性血缘性化脓性骨髓炎的早期诊断 1.起病急，全身中毒症状明显 2.患肢持续剧痛，不愿活动患肢 3.靠近关节的干骺端有明显的深压痛 4.白细胞计数和中性粒细胞增多 5.早期局部分层穿刺对诊断有重要的意义，若取出混浊液或者血性液，涂片检查有脓细胞或者细菌即可以诊断。4。试述骨筋膜室综合症的定义，其发病机制、临床表现及其处理 骨筋膜室综合征，即由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而形成的一系列的早期症状和体征。 发病机制：骨筋膜室综合征主要是由于骨筋膜室内压力增高所致。主要原因有两方面：第一，骨筋膜室内容物体积剧增，如损伤引起的水肿、任何原因的肌缺血等；第二骨筋膜室容积骤变，如过紧的包扎和严重的局部压迫。 临床表现：1 创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加重，为本征最早期的症状。至晚期感觉消失，可无疼痛。2 指或趾呈屈曲状态，极力减弱，被动拉伸时可引起剧痛；3 患肢便面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高；4 远侧段脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理将发展成缺血性肌挛缩，气主要表现为：有疼痛转为无痛；苍白或发绀，大理花纹等；感觉异常；肌肉挛缩；无脉。处理：最有效的治疗方法是早期切开筋膜减压，早期血流尚未完全中断时，也可以采用扩张血管药物和脱水药物，使病人免于手术。5. 良恶性骨肿瘤的X线鉴别。骨肿瘤 良性 恶性1 生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可一起压迫性移位，无转移；生长迅速，易侵及邻近组织器官，可有转移2 局部骨质变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质边薄；呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整3 骨膜增生：一般无骨膜增生，病例骨折后可有少量的骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏；骨膜新生骨多不成熟，并有肿瘤侵犯破坏4 周围软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，气边缘清楚；长入软组织形成肿块，与周围组织界限不清6. 骨折的临床表现。 1.全身表现：休克、发热 2.局部表现：一般表现：局部肿胀瘀斑、疼痛压痛、功能障碍；特有体征：畸形，反常活动、骨摩擦音或骨擦感；影像学检查：x线检查可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折和体内深部骨折。7. 腰椎间盘突出症的临床表现。 1.突出间隙的棘上韧带有压痛2.一侧椎旁肌有痉挛，脊柱有侧凸3.椎旁叩击征阳性4.俯卧时沿坐骨神经行程有压痛5.直腿抬高试验和加强实验阳性6.感觉运动和腱反射改变：早期为痛觉过敏，后期稍为减弱，腱反射异常表示骶神经受压 7.中央型椎间盘突出压迫马尾神经，马尾区有感觉消失或减退8. 胫腓骨干骨折的治疗目的及手术指征。 治疗目的：抢救生命、抢救肢体、治疗骨折 手术指征：适合不稳定骨折或多段骨折以及污染不严重并且受伤时间较短的开放性骨折。 常用方法：1。外固定器固定 2 钢板内固定 3 带锁髓内针内固定9、运动系统慢性损伤的治疗原则1.限制伤活动，纠正不良姿势，维持关节的不负重活动和定时改变姿势，以使得应力分散，是治疗的首要环节。2.积极系统的辅以物理治疗，按摩推拿，中药外敷等中医药治疗是治疗的重要措施3.正确合理的使用肾上腺皮质激素，如地塞米松等4.NSAID的合理应用：短程用药，病灶局限且表浅者使用涂擦剂等。不宜将两种甾体抗炎药同时使用，因其不增加疗效，副作用增加。5适时采取手术治疗。10 骨折的早期并发症。休克、感染、重要内脏器官损伤（肺损伤、肝脾破裂、膀胱尿道损伤、直肠损伤）、重要血管神经损伤（脊髓和周围神经）、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合症。11 切开复位的适应症 1.骨折断端有肌肉、肌腱和软组织嵌入2.关节内骨折，手法复位不理想，将影响关节功能者3.手法复位与外固定难以维持骨折复位，达不到复位的标准者4.骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神经血管时，可同时切开复位5.多发性骨折，为了方便护理和治疗，防止发生并发症，可以选择适当部位切开复位6.骨折畸形愈合及不愈合者。12. 股骨颈骨折的分类。 按骨折线走形部位分类：分为头下骨折、头颈型骨折和经颈型骨折 按骨折线倾角分类：型，外展骨折，pauwels角50，稳定性最差。 按骨折位移程度分类：型，不完全骨折；型，完全骨折，但是没有移位；完全骨折，部分移位；型，完全骨折，完全移位。13.脊髓损伤的治疗原则。 1 颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁，应切开复位。2 x线片或者CT片显影有碎骨片突入椎管压迫脊髓者，应作椎板切除术，取出碎骨片，解除压迫。3 截瘫平面不断上升，说明椎管内有活动性出血，应进行椎扳切除术进行止血。4 手法复位不满意，腰椎穿刺和压颈实验显示脑脊液仍有梗阻，说明有压迫因因素存在者，考虑做椎板切除探查及减压术。14 骨结核的X线表现 1.骨质破坏 2.椎间隙减小或者消失 3.冷性脓肿：腰椎结核形成腰大肌脓肿，表现为一侧或者两侧的腰大肌不清或呈弧形突出；胸椎结核形成椎旁脓肿，表现为胸椎两旁树形软组织影；颈椎形成咽后壁脓肿，表现为咽后壁软组织影增宽。15 椎骨的连接椎骨之间借椎间盘，韧带和滑膜关节相连。椎间盘是相邻两个椎体间的纤维软骨盘，分为周围的纤维环和中间的髓核。连接椎骨的韧带有：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带和横突间韧带。椎骨间的关节有关节突关节、寰枢关节、钩椎关节，此外脊柱与颅之间有寰枕关节。 大题By Solospider1.试述骨关节炎的处理方法(1)一般治疗：休息并制动以避免受累关节的再受伤；(2)药物治疗：应用保护软骨的药物，如氨基葡萄糖和硫酸软骨素，和各种非甾体抗炎镇痛药以缓解疼痛；(3)理疗及体疗：必要的理疗与适当的按摩可减轻症状，另外适当的运动与肌力训练；(4)关节腔清理：通过关节腔镜，向关节腔注入生理盐水，并吸出冲洗液，以排出炎性渗液，代谢废物，碎屑和游离体；(5)手术治疗：有持续性疼痛或进行性畸形且保守治疗无效者可手术治疗，如人工关节置换术，截骨术，关节融合术等。2.急性化脓性骨髓炎的X线表现。(1)早期：软组织肿胀，密度增高，肌间隙模糊，骨纹理不清，可未见明显骨质破坏；(2)急性期：松质骨虫蚀样骨质破坏，骨膜反应及新骨形成；(3)后期：软组织肿胀消退，分层骨膜增生，骨质破坏修复，后可转为慢性骨髓炎的表现。附：另有参考答案： 急性化脓性骨髓炎是由细菌导致的骨、骨膜、骨髓的化脓性感染，常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌，其X线的表现主要为：(1)早期：10-14天以内多无明显X线改变，部分病例可出现骨小梁变细、减少，骨皮质哈氏管扩大并出现骨质疏松。肌肉间透亮影模糊消失，皮下脂肪层出现细条影。(2)发病期：骨质疏松、骨小梁结构模糊、骨松质内可见斑点状或小斑片状骨质破坏；骨质变薄、边缘不规则，可出现密度增高的坏死骨；骨膜新生骨多为层状或花边状改变;病变很少跨越骺板侵犯骨骺。(3)急性化脓性骨髓炎的X线表现以骨质破坏为主，但同时亦有骨修复反应.3.骨折的愈合过程。(1)血肿炎症机化期：在骨折部形成血肿，骨折端由于血供中断而发生骨质坏死；血肿形成凝血块，并与坏死的软组织引起无菌性炎症反应；新生毛细A、吞噬C、成纤维C侵入血肿，形成肉芽组织，并演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接；此过程伤后6-8h出现，在2w后完成。(2)骨痂形成期：骨内、外膜内层成骨C开始增生、分化，形成骨样组织，并钙化形成网状骨（膜内化骨），新骨不断增生并使两端愈合形成梭形骨痂，称为内骨痂和外骨痂；骨折端间及髓腔内的纤维组织转化为软骨组织并随软骨C的增生、钙化而骨化（软骨内化骨），并在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂；两种骨痂愈合后即为原始骨痂；此过程需4-8w。(3)骨板形成塑形期：原始骨痂中的新生骨小梁逐渐增加，排列逐渐规则和致密；骨折端的坏死骨不断被清除，原始骨痂逐渐被坚强的板层骨所替代，完成新骨的爬行替代过程，并在骨折部形成骨性连接；此过程需8-12w。另外随着肢体的活动和负重，应力轴线上的骨痂不断加强，应力轴线以外的则不断被清除，髓腔再通，恢复骨的正常结构。骨折痕迹完全清除。4.肩关节的组成、特点和运动方式。(1)组成：肩胛骨的关节盂和肱骨头；(2)特点：肱骨头大，关节盂小，关节囊薄而松弛，囊下壁薄弱，易发生前下脱位；(3)运动方式：前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环旋等运动。5.肩关节的组成，辅助结构，运动和比邻(1)辅助结构：喙肱韧带，盂肱韧带，关节盂，肱二头肌长头腱；(2)比邻：前有肩胛下肌，腋血管和臂丛；后有冈下肌和小圆肌；上有冈上肌，肩峰下囊，喙肩弓，三角肌；下有肱三头肌长头，腋神经和旋肱后血管。6.一个病例，是骨巨细胞瘤的。试述病例的诊断，发病年龄和好发部位，影像学检查表现特点。(1)发病年龄：21-40Y；(2)好发部位：多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见，其次为桡骨远端、腓骨小头、股骨近端等；(3)影像学检查表现特点：长骨干骺端偏心膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，成肥皂状改变，常伴病理性骨折。7.踝关节的活动,比邻,结构,辅助结构(1)活动：跖屈，背屈，跖屈时，可做轻微的侧方运动；(2)毗邻：前有胫骨前肌，踇长伸肌，趾长伸肌，第三腓骨肌，胫前血管和腓深神经；后有跟腱和跖肌腱；后内侧有胫骨后肌，趾长屈肌，胫后血管，胫神经和踇长屈肌；后外侧有腓骨长肌和腓骨短肌。(3)结构：关节囊内有内侧韧带加强，外侧虽有三条韧带，但均薄弱，易因过度内翻而损伤；主要有复合下胫腓韧带联合，内外踝韧带维系关节的稳定。(4)辅助结构：复合下胫腓韧带联合，由下胫腓前韧带，下胫腓后韧带，横韧带及骨间韧带构成；外踝韧带：包括距腓前韧带，距腓后韧带，跟腓韧带；内踝韧带，又三角韧带，分为胫距前韧带，胫距后韧带和胫跟韧带。8.血源性急性骨髓炎的X线表现发病14天内X线无异常表现。早期X线检查表现为层状骨膜反应与干骺端骨质疏松。直径小于1cm的骨脓肿在X线上不易显示。当微小的骨脓肿合并成较大脓肿时，会在X线片上出现干骺区散在性虫蚀样骨破坏，并向髓腔扩展，密质变薄，并依次出现内层与外层不规则。骨破坏的结果是有死骨形成，死骨可大可小，小死骨表现为密度增高阴影，位于脓腔内，与周围骨组织完全游离。大死骨可为整段骨坏死，密度增高而无骨小梁结构。少数病例有病理性骨折。（个人建议参考“化脓性骨髓炎”）9.髋关节结核的临床表现(1)起病缓慢，可有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦、贫血等全身症状。典型病例的表现为跛行和患髋疼痛，常放射至膝。(2)儿童病例常有“夜莺”。(3)早期髋关节前侧可有压痛，但肿胀多不明显，继而股四头肌和臀肌显著萎缩。(4)患肢出现屈曲、外展、外旋畸形，随病情发展髋关节即表现为屈曲、内收、内旋畸形。10.肱骨髁上骨折要注意的并发症(1)早期并发症：伸直型骨折，近折断向前下移位，压迫或刺破肱动脉，引起前臂骨筋膜室综合征，导致缺血性肌挛缩。(2)晚期并发症：儿童肱骨髁上骨折，桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并骨骺损伤，骨折愈合后可合并肘内、外翻。11.骨折中晚期并发症坠积性肺炎，褥疮，下肢深静脉血栓形成，骨化性肌炎，创伤性关节炎，关节僵硬，急性骨萎缩，缺血性骨坏死，缺血性肌挛缩，骨发育障碍。12.简述手外伤的处理