物理降温法.doc

物理降温法考核评分标准科室 姓名 得分 项目内 容分值评 分 要 求扣 分评估和观察要点20分1、核对医嘱2、评估患者：（1）、全身情况：了解患者的诊断、意识状态、生命体征、有无酒精过敏史等（2）、局部情况：皮肤血运及有无皮肤破损、淤血、硬结等。（3）、心理状态：有无紧张、焦虑情绪，是否合作（4）、健康知识：对本操作作用的认知程度2、环境评估与准备：室温是否适宜，门窗是否完好。3、用物评估：用物是否齐备、排列有序便于操作，冰袋、热水袋、冰帽是否完好，冰块是否适量，热水温度是否适宜4、操作者自身评估：是否熟悉患者情况，着装是否整齐233332221、未评估不给分，评估不完全酌情扣分准备10分1、 操作者准备：着装整齐、熟悉患者、洗手2、用物准备：中单、肛表、冰袋（装冰约半满）及套、热水袋（装热水约半满）及套、冰帽、冷湿敷备（面盆、冰块及水、血管钳、敷垫）酒精擦浴备（治疗碗内盛25%30%酒精100200ML、小毛巾两条、大毛巾、病人服一套、屏风、便器），温水擦浴备（面盆内盛3234温水23满，余同酒精擦浴）3、环境准备：关门窗、调节室温（2124）、调节水温，遮挡患者。4、患者准备：理解目的、愿意合作、排空大小便24221、用物准备：缺1项扣2分2、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备不给分，不符合要求酌情扣分。操作要点50分1、带用物至床旁，查对、解释，移开床旁桌。2、放平床头、床尾支架，遮挡患者。3、实施冰袋降温操作要点：检查冰袋装冰约23满，排尽空气旋紧袋口倒提检查无漏水，套上布套放置于患者体表大动脉经过处，观察局部血液循环和体温变化情况，严格交接班。观察并询问患者有无局部麻木潮湿的感觉，及时予以调整。每30分钟测温一次。若长时间使用需每2小时更换一次冰块以确保降温效果。冰袋使用结束，将水倒净，清洁后倒挂晾干，充气并旋紧袋口备用。记录部位、时间、效果、反应等。4、 实施冰帽降温操作要点：棉球塞于外耳道，纱布遮盖双眼，冰帽戴于患者头部，耳廓用纱布与冰帽隔开。余步骤同冰袋降温要点。使用结束，撤去塞耳棉球及遮眼纱布。妥善清理冰帽。5 、实施冷湿敷降温操作要点：暴露患部，垫中单于患部下。将敷布浸于冰水中，用血管钳夹住敷布的两端拧至不滴水为止，敷于患部。高热患者敷于前额，每35分钟更换一次敷布，持续时间1520分钟。冷敷过程中应观察局部皮肤情况及患者的反应，观察有无敷布移动及脱落。冷敷毕用纱布擦尽局部，协助患者取舒适卧位。清理用物，洗手，记录冷湿敷部位、时间、效果及反应。6、 实施温水/乙醇擦浴操作要点：置冰袋于头部，置热水袋于足底部，协助患者暴露擦拭部位，下垫大毛巾，将温水乙醇小毛巾拧至半干呈手套式缠于手上，以离心方向进行擦拭，2块小毛巾交替使用。擦拭顺序为自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背，再自侧胸经腋窝沿上臂内侧经肘窝至手心。拭毕用大毛巾擦干皮肤。同法擦拭对侧，每侧各3分钟。同法擦拭自颈下至背、臀部，大毛巾拭干，更换上衣。同法擦拭下肢。擦拭顺序为自髂前上棘沿大腿外侧至足背：自腹股沟沿大腿内侧至内踝：自腰经大腿后侧经腘窝至足跟。每侧下肢各擦拭3分钟。擦拭毕更换裤子，取下热水袋。7 、整理床单位，清洗用物，洗手。8 、根据情况进行健康教育。半小时后测量体温并记录。33771013251.未注意与患者沟通酌情扣3-5分。2.水温不合适酌情扣35分。3.操作中不注意观察患者病情酌情扣5-10分。暴露患者过久酌情扣3-5分。床单、衣服污水湿扣35分。6.未及时监测体温酌情扣35分指导要点4分1、告知患者物理降温的目的、有关配合事项及在高热期间保证摄入足够的水分。2、指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫伤、48h内禁忌使用热疗。22注意事项11分1、 随时观察患者病情变化及体温变化、皮肤状况等情况；2、 随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换；3、 物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底等部位；4、 用冰帽时，应当保护患者耳部、眼部，防止发生冻伤；5、 观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生；6、 酒精擦浴过程中应随时观察患者情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止并及时与医生联系；7、 血液病及新生儿禁用乙醇擦浴；8、 物理降温后30分钟需复测体温并做好记录；9、 在使用冰毯时头部可置冰袋或冰帽以起到协助降温的目的；10、在使用冰毯期间应每0.51小时翻身一次，并密切观察患者生命体征、局部皮肤颜色、温湿度以及末梢血运等情况，避免发生冻伤、褥疮等并发症，如患者发生寒战、皮肤花斑纹、生命体征不稳等情况时应暂停使用11、在夏天温度、湿度较大时，用冰毯降温时毯面可能会出现结露现象，这时在操作控制应将毯面温度适当调高，以避免出现严重的结露现象。11111111111评价5分1、以患者为中心，进行有效沟通，患者对操作满意 2、患者感觉舒适，皮肤无损伤。注意保护患者隐私。3、 体温下降，测量结果准确地反映患者病情。4、 局部止血、肿胀消退、炎症疼痛减轻。12111 护患沟通不良酌情扣除35分操作无序酌情扣35分。高热未降不及时处理酌情扣5-10分。物理降温法相关知识一、冷疗法目的：1. 降低体温：冷直接与皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温；头部降温，可降低脑细胞的代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害。2. 减轻局部出血或止血：冷可使局部血管收缩，血流速度减慢，血流量减少，血液粘度增加，有助于血液凝固而控制出血。3. 控制炎症扩散：冷可使局部血流减少，降低细胞的活力和代谢，在炎症早期用冷，可抑制炎症扩散。4. 减轻组织肿胀和疼痛：冷可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛；同时，冷可使血管收缩，通透性降低，渗出减少，减轻组织肿胀和疼痛。二、物理降温的方法有哪几种？答：包括局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冷湿敷和化学制冷袋等；全身冷疗法包括乙醇擦浴、温水擦浴、冰毯机的使用及冰盐水灌肠等。三、注意事项：1、随时观察患者病情变化及体温变化、皮肤状况等情况。2、随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。3、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。4、 用冰帽时，应当保护患者耳部、眼部，防止发生冻伤。5、 观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。6、酒精擦浴过程中应随时观察患者情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止并及时与医生联系。7、血液病及新生儿禁用乙醇擦浴。8、物理降温后30分钟需复测体温并做好记录。9、在使用冰毯时头部可置冰袋或冰帽以起到协助降温的目的。10、 在使用冰毯期间应每0.51小时翻身一次，并密切观察患者生命体征、局部皮肤颜色、温湿度以及末梢血运等情况，避免发生冻伤、褥疮等并发症，如患者发生寒战、皮肤花斑纹、生命体征不稳等情况时应暂停使用。11、在夏天温度、湿度较大时，用冰毯降温时毯面可能会出现结露现象，这时在操作控制应将毯面温度适当调高，以避免出现严重的结露现象，推荐此时设置毯面温度为10四、健康指导内容：1、告知患者物理降温的目的、有关配合事项及在高热期间保证摄入足够的水分。2、指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫伤、48h内禁忌使用热疗。五、为什么