动脉采血规范操作流程2.ppt

动脉采血规范操作流程 血气分析标本采集 宜选用血气专用注射器采集血标本 卫生部 临床护理实践指南 2011 版 准确 快捷 安全 孔石专利结构自动排气 遇湿封闭 减少气泡混入 1 采血前准备 操作流程 目 录 CONTENTS 2 1 采血前准备 1 1 环境准备 1 2 物品准备 1 3 患者准备 1 4 信息记录 1 1采血前准备 环境准备 1 2采血前准备 物品准备 1 3采血前准备 患者准备 查对患者信息 如ID号 姓名 住院号 检验申请单 评估与记录体温 吸氧浓度FiO2如FiO2发生变化 应等待至少20 30分钟待稳定后再采血 耐心解释操作程序嘱患者平躺或静坐5min 评估患者是否存在 血小板数量和功能障碍凝血及抗凝血障碍纤溶障碍正在使用抗凝药物 若凝血功能障碍应尽量避免股动脉穿刺 1 4采血前准备 信息记录 1 采血前准备 2 操作流程 目 录 CONTENTS 1 具备足够的侧枝循环 避免穿刺部位远端发生缺血并发症 2 穿刺的难易程度 如血管直径 是否易于暴露 固定或穿刺 3 潜在风险 可能导致周围组织损伤的危险程度 部位选择的标准 头皮动脉 动脉血气分析采血流程 采血部位选择 桡动脉采血 CLSI推荐首选 1 采血器准备 2 侧枝循环检测 3 采血准备 4 穿刺点确定 5 消毒 6 穿刺采血 7 按压止血 8 排气 9 标本处理 桡动脉采血 规范操作流程 采集之前 如使用专业动脉采血器 应先将动脉采血器的活塞推到底然后再拉到预设位置成人及儿童采血量根据各医院具体血气分析仪样本需要量决定 2 1 1桡动脉采血操作流程 采血器准备 先将动脉采血器的活塞推到底然后再拉到预设位置 BD动脉采血器抗凝剂为喷雾态钙平衡肝素锂 预设动作能使抗凝剂均匀分布在管壁上 使血液充分抗凝 同时可以避免采血过程中抽拉活塞所造成的气泡产生 若手掌颜色在5 15秒之内恢复 提示尺动脉供血良好 该侧桡动脉可用于动脉穿刺 若手掌颜色不能在5 15秒之内恢复 提示该侧手掌侧支循环不良 该侧动脉不适宜穿刺 改良Allen试验方法 2 1 2桡动脉采血 侧枝循环检测 根据患者病情取平卧位或半卧位上肢外展 手掌向上 手指自然放松腕关节下垫一小软垫 帮助腕部保持过伸和过定位 2 1 3桡动脉采血操作流程 穿刺点确定 距腕横纹一横指 约1 2cm 距手臂外侧0 5 1cm处 或以桡骨茎突为基点 向尺侧移动1cm 再向肘的方向移动0 5cm以桡动脉搏动最明显处为穿刺点 采血准备 穿刺点确定 2 1 4桡动脉采血操作流程 消毒 戴好手套 做好防护 消毒患者穿刺区域皮肤 操作者的食指及中指患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭 至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书 皮肤消毒范围直径 5厘米 自然待干后方可穿刺操作者食指及中指消毒时 擦拭范围为第1 2指节掌面及双侧面 2 1 5穿刺采血流程 拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压10min止血 2 1 6桡动脉采血操作流程 按压止血 如患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长 应在穿刺部位保持更长时间的按压 直至止血 不得使用加压包扎替代按压止血 注意有效按压真正按压到血管穿刺点 BD动脉采血针排气 孔石未激活 把针尖扎入正方形橡胶针塞 缓慢向下推动活塞 通过孔石把气泡排出 再装上针座护帽颠倒混匀送检 孔石已激活 应翻转采血器 以纱布或棉签遮挡采血器上端 缓慢排出气泡 2 1 7桡动脉采血操作流程 排气 5 的允许范围 拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作将封闭后的利器部分单手弃至锐器盒中封闭样本 第一时间轻柔完成抗凝动作 180度来回颠倒5次 揉搓5S 2 1 8桡动脉采血