试敏分工讨论.doc

药物过敏试验的签字问题(2008-08-01 16:18:03) 转载标签： 临床经验交流分类： 护理基础 我们这里做药物过敏试验的一般要求是谁做试验，谁看结果，在临时医嘱里签的时间是看试验的时间。因为是自己做的，自己看，所以签名也就是一个人的。于是有了特殊情况的疑问：正好快下班的时候下了临时医嘱，责任护士为病人做了药物过敏试验，还没有到看结果的时间就已经接班，那试验的执行者那里签谁的名字？是做皮试者，还是看结果者？还是等看了结果再走？护理记录如何写？是否可以写几点做皮试，药物过敏试验结果未看。因为的阳性率很高，记录里要交代的，所以在这里请教朋友们，希望能给予答复，谢谢！引用第1楼波澜不惊于2006-08-09 19:50发表的 :因为我是在急诊科，我们这里做TAT皮试都是在皮试的时候签上皮试的时间和自己的名字，然后看结果的时候再签上打针的时间，如果是阳性那么就用红笔写上（），然后叫病人找医生开那种不用做皮试的破伤风注射液，或者是脱敏；如果是阴性，那么就在注射的时候签上注射的时间和自己的名字。皮试一般不交班，谁做的皮试谁看结果，如果到了下班时间也得看了结果再走。另外，中午和晚上一律不做皮试，避免因人力资源不足延误抢救时机！因为是急诊科，做皮试不需要写护理记录！引用第2楼阿豆豆于2006-08-10 11:24发表的 :我们这里做药物过敏试验的一般要求是谁做试验，谁看结果，在临时医嘱里签的时间是看试验的时间。治疗班做皮试，看结果是两名护士一起去看。签字是签看结果的时间正好快下班的时候下了临时医嘱，责任护士为病人做了药物过敏试验，还没有到看结果的时间就已经接班，那试验的执行者那里签谁的名字？我觉得这个应该自觉点看望结果再走。对大家都负责。护理记录如何写？我们是写患者于xx：xx做。皮试。护理措施：1.2.3.结果写在效果评价里面引用第4楼那么那么于2006-08-11 23:36发表的 :药物过敏试验执行人应该有签名，看皮试的人也应该签名。看皮试结果可以交给下一班，谁看谁签名。我在手术室遇到过没有来得及看皮试结果的病人，病房护士在和我们交班的时候认真交待看皮试时间，手术室护士看完结果后在电脑上签名。引用第5楼笑里藏刀于2006-08-12 13:33发表的 :我们医院现在要求做皮试的执行时间就签名，因为以前都是执行完了，看完皮试才签名，现在的规定是做的时候就签名了，所以我们同样也存在一个问题，签名已经执行了，但是皮试后的括号里仍然是空着的。一般还是自己做的皮试签名后即使下班了也要看皮试，其实也可以算时间的，如果有病人需要做皮试，那么如果是离自己下班时间已经不远了，就交接给下班后时间的值班护士来做皮试，那样值班护士自己看皮试结果，我们科室几乎都是这样安排的。行政班上班时间理应药班执行皮试的临时医嘱，但是看时间自己预算可能看不到皮试结果，那么就可以交接给值班的护士了，由值班护士去做皮试，值班护士也不会推脱这个工作。护理记录里一般我们没有做皮试的当时时间写所有皮试的结果，但是预手术病人需要记录皮试结果在护理记录单上，那么只要执行者的签名已经存在就可以由责任护士在护理记录单上记录皮试结果。引用第7楼鱼er于2006-08-12 16:59发表的 :我们是谁做皮试谁看结果，谁签名，即使晚下班一会，也要把工作做完。引用第10楼那么那么于2006-08-14 20:08发表的 :我们这里皮试医嘱有两个签名，执行人签名，看皮试人也要签名，并排的。执行时间电脑上自动显示。引用第11楼鱼er于2006-08-15 13:08发表的 :执行时间是做皮试的时间，试验阳性的，要在医嘱单、病历首页、床头卡、病历夹做明显标记。护理记录简单记录就可以。阴性的，不在护理记录单记录。过敏史，在入院收集资料时做记录。引用第14楼zhengweiwei于2006-08-18 11:43发表的 :我们是这样的，谁做谁找人一起看，双签名，并排签。遇见夜间、午间只有一位护士值班时，找值班医生一起签名。引用第16楼清风明月于2006-08-29 16:39发表的 :我们这里是谁做皮试谁签名，时间是看了结果后签的。该下班了就晚下一会儿，晚下班不是很经常的事吗？引用第19楼borgy于2006-09-06 10:28发表的 :我们皮试书写是：什么什么皮试 几点几分-几点几分 结果阴性或阳性。阴性还要盖章。最后签名，并许是全名。皮试一般不交班.引用第20楼thy1199于2006-09-09 21:43发表的 :我们这儿是做皮试时先由家属或患者同意签字后(专门有一皮试记录本),由执行者签名及执行时间,医嘱也是由执行者签.再由另一护士看结果、签名及时间.引用第21楼山佳于2006-09-09 22:18发表的 :我们这里是谁做皮试,谁看结果,谁签名.在临时医嘱单上用符号注明皮试的结果.如果病人“药物过敏史”在体温单上也要有记录。引用第23楼史伶颖于2006-09-18 21:27发表的 :医嘱执行签名应该是做皮试时间，看结果后在体温单写皮试结果，阳性的再在病历里写，皮试结果我想谁都可看，因皮丘注射的大小有规定，三个毛孔，结果有疑问可两人看，TAT皮试中午可做，脱敏不做，护理工作很繁琐，工作中还须相互配合，不要分得太清。引用第25楼田心宝贝于2006-11-19 20:45发表的 :我这一般是谁做皮试谁签名做了就签名，谁看结果都可，看了结果后就执行。因阳性反应大家都知道是怎样的，如果是TAT真遇到不可确定的（青霉素如有不确定，一般都选择换其它药），就叫医生一起看，然后决定是用脱敏还是其它处理。不过一般快下班时都不再做皮试，而是等下一班上班时间再做，就是说值班时间不做皮试。住院的是做好后在医嘱上写上阴性，阳性的要用红笔，还要交班。并且在体温单上也要记录的。引用第26楼小乐乐于2006-11-19 20:54发表的 :我建议大家做皮试的时候最好由两人一起去看结果，然后再签字，现在我们的法律意识一定要增强，为了保护我们自己，避免一个人看结果，出了事不好说，必竞两个人更能防止差错的发生吗，如果有问题再叫上医生看一下，这样会更安全的。引用第27楼沙粒儿于2008-02-10 09:32发表的 :谁做的谁看，我们的要求在时间一栏内注明起始时间。如：皮试结果，时间：11：10-11：30，执行护士签字。引用第28楼雪缘于2008-02-10 10:43发表的 :我们医院一直是这么做的，做皮试的人登记做的时间及观察结果的时间及签名，看结果再登记，交接班时由接班人员看结果登记结果。有过敏反应的将反应及处理登记到皮试登记本上。 对于皮试的问题，我们这里依旧没有改进，因为医嘱单的限制（省里统一的表格），无法两个人双签字，也只能签署一个时间，签的是看结果的时间。也依旧存在着白班做皮试，接班人看皮试结果的现