最新抑郁症讲座.ppt

走近抑郁症 什么是抑郁症 人为什么会得抑郁症 抑郁症有什么表现 如何判断自己是不是得了抑郁症 得了抑郁症怎么办 抑郁症会有什么样的结局 什么是抑郁症 相关概念 情绪人接触客观事物时的体验需要是基础 本能需要 思维认知需要 由表情体现 面部 身段 言语表情 情感 情景性 稳定 外显 蕴藏人格中 自然需要 社会需要 心境 一段时间内持续保持的情绪状态 心境障碍显著持久心境改变为特征的一组疾病表现情感高涨或低落 伴认知和行为改变 可有精神病性症状有反复发作倾向 间歇期完全缓解 部分有残留症状躁狂发作 抑郁发作 双相障碍 心境恶劣 我国抑郁症情况 根据WHO研究报告和中国卫生部有关资料有20 的人有抑郁症状有7 的人患有重性抑郁症抑郁症患者中有90 未得到过正规治疗抑郁症占中国疾病负担的第二位 WorldHealthOrganization 1996 为什么会得抑郁症 病因与发病机制 病因不明确 多因素致病遗传生物胺心理社会因素其他 抑郁发生的危险因素 遗传因素性别因素 成年男 女 1 2 青春期前男 女 1 1或2 1 年龄因素 青春期前和更年期后个性因素 不良个性的影响生活事件的影响 幼年时期的不良环境 家庭和社会 精神创伤 抑郁发生的危险因素 精神活性物质影响酒精 鸦片类物质 中枢兴奋剂某些药物的长期使用抗痨药 降压药 皮质激素 抗精神病药躯体疾病和中枢神经系统疾病脑血管病变 糖尿病 肿瘤 消化性溃疡 抑郁症有何表现 临床表现 前驱症状典型症状伴随症状 前驱症状 疲乏 无力失眠工作学习效率下降各种内感性不适 典型症状 情绪低落 抑郁情感高兴不起来压抑 沮丧 烦恼 悲伤兴趣下降或消失 不能从工作 学习 家庭生活及娱乐活动中获得快乐感受 什么都没意思 三无 无助 无望 无价值无助 感觉孤立无援 别人帮助无济于事无望 对现在和未来都没有希望甚至绝望无价值 自己所作事情甚至存在对自己 他人和社会都毫无价值 三自症状 自责 自罪 自杀自责 过分责备自己或夸大过失和错误自罪 毫无根据认为自己有严重过失或错误 甚至坚信犯了罪恶 对不起所有人 应受惩罚 赎罪自杀 自觉的以结束自己生命为目的的行为 自杀观念 活着没意思 想死但决心难下自杀姿态或自杀企图 结束生命欲望开始支配采取不坚决的自杀行为 防弄假成真自杀未遂 结束生命欲望完全支配采取坚决的自杀行为 但客观条件限制自杀失败 自杀 主观愿望坚决客观条件具备 死亡 当你听到他人的自杀意念后 DO表达关切询问是否有计划建议专业协助通告相关人员或报警 DON T认定情况会好转让个案独处表现震惊 质疑恐吓或道德劝说保守秘密 伴随症状 思维迟缓 脑子生锈 思维无法开动 声音低沉 语流缓慢 应答反应时间延长行为抑制 动作迟缓 懒于料理家务和个人卫生 常双肩下垂 低头凝视 目光呆滞 瞬目减少注意力不集中 主动注意不能指向心理活动目标 丢三落四 伴随症状 睡眠障碍 入睡困难 觉醒次数增多 缺乏睡眠感 早醒 体重改变 性欲食欲改变 昼夜节律 生物学症状 焦虑症状 内心不安和不安全体验 伴有运动不安和植物神经功能紊乱 老年人突出躯体症状 消化系统和功能性疼痛常见 伴随症状 人格和现实解体 自我不真实 自己的言行象演戏 周围环境缺乏色彩或象舞台布景幻觉妄想 幻听 视 关系 罪恶妄想强迫症状 多有攻击性特色抑郁性木僵 亚木僵常见 不吃不喝 可简单对话 目光呆滞 临床类型 有不同的分类方法重性抑郁症 一个或数个明确的抑郁阶段 程度较重 部分患者可以成为慢性心境恶劣障碍 抑郁性神经症 轻性抑郁症 病程迁延 程度较轻双重抑郁 慢性抑郁障碍的亚型 症状严重程度 如何判断是否为抑郁症 诊断与鉴别诊断 症状标准病程标准严重程度标准排除标准 诊断标准 症状与病程标准 A 显著心境低落 或兴趣减退 丧失 持续至少2周 B 至少其他4项症状 无愉快感 精力减退 活动减少 自评低 自责内疚 联想困难 自杀观念 失眠 食欲不振体重减轻 性欲减退 严重程度标准 1 社会功能受损2 给本人造成痛苦 排除标准 脑器质性 卒中后抑郁躯体疾病所致 精神活性物质所致精神分裂症 抑郁的自我识别 一 我感到情绪抑郁 沮丧1无 偶尔2有时3经常4持续 二 我感到早晨心情最好4无 偶尔3有时2经常1持续 三 我要哭或想哭1无 偶尔2有时3经常4持续 四 我夜间睡眠不好1无 偶尔2有时3经常4持续 五 我吃饭象平时一样多4无 偶尔3有时2经常1持续 六 我的性功能正常4无 偶尔3有时2经常1持续 七 我感到体重减轻1无 偶尔2有时3经常4持续 八 我为便秘烦恼1无 偶尔2有时3经常4持续 九 我的心跳比平时快1无 偶尔2有时3经常4持续 十 我无故感到疲劳1无 偶尔2有时3经常4持续 十一 我的头脑象往常一样清楚4无 偶尔3有时2经常1持续 十二 我做事情象平时一样不感到困难4无 偶尔3有时2经常1持续 十三 我坐卧不安 不能保持平静1无 偶尔2有时3经常4持续 十四 我对未来感到有希望4无 偶尔3有时2经常1持续 十五 我比平时更容易激怒1无 偶尔2有时3经常4持续 十六 我觉得决定什么事都很容易4无 偶尔3有时2经常1持续 十七 我感到自己是有用的和不可或缺的4无 偶尔3有时2经常1持续 十八 我的生活很有意义4无 偶尔3有时2经常1持续 十九 假若我死了别人会过得更好1无 偶尔2有时3经常4持续 二十 我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西4无 偶尔3有时2经常1持续 结果判断 用严重程度指数表示 20项评分累加 80 乘100 50 59 轻度抑郁60 70 中度抑郁70 以上重度抑郁 怎么办 治疗 药物治疗抗抑郁剂 经典药物 5 HT受体再摄取抑制剂 SSRI 丙戊酸钠 碳酸锂抗精神病药物电休克心理治疗 ABC 抑郁症的药物治疗 苯二氮卓类 BZ 三环类抗抑郁药 TCAs 单胺氧化酶抑制剂 MAOIs 可逆性选择性单胺氧化酶抑制剂 RIMAs 丁螺