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文档简介

非心脏手术患者围术期受体阻滞剂应用中国专家建议受体阻滞剂是治疗心血管疾病最常用的药物之一，但该类药物在非心脏手术患者围术期预防心肌缺血的应用存存争论。最近 Bouri 等发表荟萃分析，称由于按照欧洲心脏学学会 (ESC) 的指南在嗣术期应用受体阻滞剂而导致大量患者死亡。中华医学会心血管病学分会关注这一可能影响临床实践的争论，于 2014 年 2 月起组织专家仔细评价相关证据，提出关于受体阻滞剂在非心脏手术围术期应用的中国专家建议。一、争论的由来受体阻滞剂在非心脏手术患者围术期应用的随机对照研究有 11 项，其巾有影响力的主要是荷兰超声心动图负荷评价心脏危险研究 (DECREASE) 和围术期缺血评价试验(POISE)，二者结果明显不一致。DECREASE 研究纳入 112 例未用过受体阻滞剂的高危血管手术患者，随机分入比索洛尔组 (n=59) 或常规治疗组(n=53)。比索洛尔从手术前至少 1 周（平均 37 d）开始服用，起始剂量为 5 mg/d，1 周后如心率60 次 /min 则调整为 10 mg/d，一直用至术后 30 d。中期分析结果显示，比索洛尔组和常规治疗组的主要终点事件（心血管病死亡或非致死性心肌梗死）发生率分别为 3.4% 和 34%，心血管病病死率分别为 3.4% 和 17%，非致死性心肌梗死发生率分别为 0 和 17%(P 100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，术后继续应用
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