ICU专科仪器操作流程.doc

目录一、BiPAP呼吸机使用流程 02二、除颤仪操作规程02三、电动吸痰法操作规程03四、呼吸机操作规程04五、纤支镜清洗流程图05六、心电监护仪操作规程06七、心电图机操作规程07八、血糖测定仪操作规程08九、注射泵操作规程08十、输液泵0十一、PICCO操作规程 十二、CRRT机操作规程一、BiPAP呼吸机使用流程上机前准备：A先取半卧位、吸氧，通知医生，向家属交代病情并签同意书B抽取动脉血气C备好吸痰装置、备好监护仪 D BIBPAP呼吸机准备，BIBPAP机管一套、氧气、面罩、湿化器、注射用水、固定头带、接好管道备用。启动BIBPAP机，调节参数S/T，f18次/分，IP10-15cmHO2，EP3-5cmHO2，氧流量6-10升/分。上机配合： 向病人做好宣教工作，上机前不能进食过饱，示范吸气、呼气动作。将氧气管接在面罩上，氧流量6-10升/分，固定面罩，松紧度适宜，接上BIBPAP机。上机后护理：A鼓励咳痰，无力咳痰者予电动吸痰B防止面罩漏气，注意管道通畅C密切观察病情，监测心率、血压、呼吸、血氧饱合度，血气变化，随时备好气管插管用物，及时添加湿化水D根据病情调参数E做好各项生活护理及心理护理。撤机护理：A停机指征，意识清楚，呼吸、血气正常B停机步骤，予鼻导管吸氧关主机关湿化器分离主机与湿化器的连接管切断电源C清毒：面罩及连接管予清洗浸泡消毒凉干待用。操作流程：开机流程：BIBPAP呼吸机准备，接好管道备用 启动BIBPAP机，调节参数 将氧气管接在面罩上，氧流量6-10升/分 固定面罩，松紧度适宜接上BIBPAP机添加湿化水 根据病情调参数 关机流程：关湿化器 分离主机与湿化器的连接管 切断电源二、除颤仪操作规程1目的明确心电监护除颤仪操作规程，指导护士正确掌握心电监护除颤仪的操作方法。2适用范围适用于进行心电监护除颤仪操作的护理人员。3工作规范31、着装 仪表端庄、衣帽整洁32、据医嘱及病情需要进行心电监护、电击除颤，查对床号、姓名。33、准备用物：电极片、导电糊、记录本34、监护仪准备341、开机、让机器自检通过。342、联接病人导联。343、点击HR ALARM键设置心率报警范围。344点击LEAD SELECT选择导联。 345点击ECG SIZG调节振幅。 电击除颤能量选择：点击ENERGY SELECT键，显示屏显示高能范围。 选择充电焦耳。按CHARGE充电启动按钮，指示灯亮，充电的能量保持在约 一分钟内有效。操作者站在患者右侧，手柄涂上导电糊后双手持手柄（左手手柄置于患者右侧胸前区第二肋，右手柄置于心尖部）贴紧病人皮肤（操作者注意不能靠近床沿，防止触电）双手同时放电，连续三次，观察心电示波，心要时可重复多次。记录。 流程图： 查对 准备用物 能量选择充电 除颤 观察 记录 三、电动吸痰法操作规程一、操作程序（一）评估评估：病情、生命体征、有无痰液、呕吐物、有无紫绀用物评估：吸痰器功能是否良好，电源、各导管连接是否正确，用物齐全（二）准备患者准备：清醒病人做好解释用物准备：吸痰器、吸痰盒（内有一只盛生理盐水、一只盛呋喃西林溶液，吸痰管16号数根、压舌板一根、镊子两把）。检查并调节电动吸引器的负压（成人：20Kpa，小儿：13.3KPAa）(三)操作1、用物带至床旁，对床号、姓名、解释。2、接通电源，助患者头偏向一侧，面向操作者3、戴手套，连接导管，打开吸引电源开关，试吸水。用压舌板助患者张口，吸净口腔痰液，更换吸痰管，插入气管插管预定部位后，从深部左右旋转，向上提拉吸净痰液，每次吸痰不超过15秒，一次未吸净，隔35分钟再吸。4、痰液粘稠时拍背部，必要时雾化吸入（每次28ML）或超声雾化吸入。吸痰完毕，用纱布擦净口鼻分泌物，检查口腔粘膜有无破损。清理用物，拆洗、消毒、安装备用。洗手二、注意事项1、使用前先检查吸痰管的排气管，不能接错，检查电源电压与吸引器电压是否相符，检查管道连接是否紧密。2、严格执行无菌操作，吸痰盒每一更换一次，吸痰管用后每次更换，口腔与气管内的吸痰管应格分开。3、储液瓶内应先放入100ml消毒液，瓶内吸入液不宜过满，应及时倾倒，储液瓶和连接管每天清洁消毒。流程图检查各管道、吸引瓶的连接接电源、打开开关调节负压（成人0.2-0.4MPa、-连接吸痰管试吸（是否通畅）关机：拨下电源-清洗消毒吸引瓶连接上一次性吸痰连接管-备用四、呼吸机操作规程1.目的 明确呼吸机操作规程，指导护士正确掌握呼吸机的操作方法。2 适用范围 适用于进行呼吸机操作的医护人员。3工作规范31着装 仪表端庄、衣帽整洁。32 据医嘱进行机械通气，查对床号，姓名。33准备用物：扳手，压力表，呼吸机，伸缩接头。34呼吸机准备341 加蒸溜水至湿化瓶箭头处把压力表与中心供氧连接接电源将氧气压力调至0.2-0.4mpa-连接模拟肺-开压缩机（将压力调至0。2-0。4Mpa）-开呼吸机-开湿化瓶-检查压力表-检验各种报警-检查呼吸机附加的监护仪、湿化瓶、湿化器雾化功能是否良好-主机自检正常后由医生据病情调整呼吸机模式及工作参数-脱去模拟肺将呼吸回路与人工气道相连接投入使用.35 关机 关氧-关呼吸机-压缩机-关湿化瓶-切断电源. 流程图:开机: 加蒸馏水 接氧接电源调氧气压力 开压缩机 开呼吸机 开湿化瓶 检查各种报警装置 医生调节各种工作参数 脱去模肺将呼吸机与病人连接 关机:关呼吸机 关压缩机 关湿化瓶 切断电源 五、纤支镜清洗流程图第一槽：用酒精纱布擦去外表污物，在流动水下反复清洗镜身、操作部，接吸引器冲洗孔道，放掉槽内水，擦干镜身。第一槽：用纱布蘸0.75%的多酶洗液擦洗镜身、操作部，用注射器向孔道内注满多酶洗液，浸泡时间2分钟以上。然后取下活检入口、吸引器按钮清洗。第二槽：用流动水反复清洗镜身、操作部、活检阀门、吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道（必须两头见刷头），装上所有部件，用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。第三槽：将纤支镜的镜身置于2%碱性戊二醛浸消毒液槽中，折下所有部件浸泡，用注射器向孔道注满消毒液，浸泡20分钟后取出擦干（如为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染者使用后应浸泡45分钟，使用过的支气管镜活检钳必须浸泡10小时）。第四槽：更换手套，将纤支镜放入第四槽无菌水中擦洗镜身、操作部，装上所有部件，接吸引器冲净孔道内残留的戊二醛消毒液，用消毒纱布擦干镜身，吹干管腔备用。保存：清洗消毒后放入紫外线消毒柜内。定期清洁擦试，每天用紫外线消毒1小时时。 六、心电监护仪操作规程1目的明确心电监护仪操作规程，指导护士正确掌握心电监护仪的操作方法。2适用范围适用于进行心电监护操作的医护人员。3工作规范31、着装 仪表端庄、衣帽整洁32、据医嘱及病情需要进行心电监护，查对床号、姓名33、准备用物：电极片、记录本34、监护仪准备341、开机、让机器自检通过。342、联接好病人的导联、血压计袖带343、在主菜单中，最后一项（ADMIT、MENU）点击下，选择ADMIT： PATIENT，点击一下进入入院状态。344、将各参数报警线值调速到合适位置。345、选择设置自动血压测量。346、监护完毕，取下导联，血压计袖带，在主菜单中，选择（ADMIT、 MENU）点击一下，选择DISCHARGE、PATIENT，清理内存， 并到出院状态，关闭电源。347、在监护记录本上记录日期、时间、心电监护的各参数。 流程图:查对 准备用物（电极片） 开机 联接导联、血压计袖带 进入入院状态 调整各参数报警线值 设置自动血压测量 观察监护参数 记录七、心电图机操作规程1目的：明确心电图的操作规程 ，指导护士正确掌握心电图的操作方法。2适用范围 适用于进行心电图操作的医护人员。3.工作规范31着装 仪表端庄、衣帽整洁。32据医嘱及病情需要进行心电图检查，查对床号、姓名。33准备用物：心电图机、75%酒精、棉签、。3.4心电图机准备341连接交流电电源线，打开电源，等待自检通过，为病人联接电极。36按Mode键选择工作模式如：自动模式、手动模式、心律失常模式。37观察心电示波38按Starts键打印开始。39按下START键打印结束。310关闭电源，将导联与病人分离。311在心电图纸上记录床号、姓名、时间。 流程图 查对 准备用物 开机 联接电源 选择模式 观察心电示波 按STARTS键开始打印 按START键停止打印 记录 八、血糖测定仪操作规程1目的明确血糖测定操作规程，指导护士正确掌握快速血糖测定方法。2适用范围 适用于进行快速血糖测定的医护人员。3工作规范3.1着装 仪表端庄、衣帽整洁、戴囗罩。3.2据医嘱及病情需要检测血糖，查对床号、姓名。3.3准备用物：血糖仪、相应的试纸、采血针、75%酒精、棉签、记录本。3.4血糖仪准备.3.5开机，调节试纸号。3.6在“INSERT STRIP”时状态下插入试纸。3.7 准备病人3.8取其中一手指消毒，待干。3.9用采血针采血，用棉枝擦掉第1滴血。3.10挤出1滴血，滴在标本状态的血糖仪试纸条上。3.11待4-5秒观察显示屏。3.12在化验单上记录测定的日期、时间及结果. 并记录.流程图 ：查对 准备用物（血糖仪、相应试纸、棉枝、碘伏） 开机 调节方式纸号 插入试纸 消毒病人手指取1滴血在试纸上 观察结果 记录 九、 注射泵操作规程1目的：明确注射泵的操作规程，指导护士正确掌握注射泵的操作方法。2适用范围适用于进行注射泵操作的医护人员。3工作规范3、1、着装仪表端庄、衣帽整洁、戴口罩。3、2 据医嘱及病情需要准备药物，查对床号、姓名。3、3 准备用物：输液泵、输液架、按药物量准备相应的注射器、静脉延长管、头皮针、2%碘酒、75%酒精、棉签、敷贴、压脉带。3.4 按静脉注射常规建立静脉通路。3.5注射泵准备3.6 把注射泵固定在输液架上，连接交流电电源线，把滑动架的向后倾斜滑向右侧，将注射器设置在管道中，把滑动架的向后倾斜将注射器活塞凸缘嵌入滑动架的沟槽内，连接病人打开电源开关，设定注入速度值（ML/小时），按下START键起动注射。37注射完毕，按下STOP键停止工作，从静脉中拔出针头，把注射器活塞凹缘从滑动架沟槽中移出，把滑动架向后倾斜，使之滑向右侧，取下注射器，切断电源。流程图:开机： 把注射泵固定在输液架上 接电源将注射器设置在管道中 连接病人 开电源设定