血气分析仪_电解质分析仪与全自动生化分析仪三者所测电解质的比对分析.pdf

第27卷第5期实验与检验医学Vol 27 No 5 2009年10月EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINEOct 2009 实验研究 随着检验医学的发展 不同的检测分析系统在 同一实验室出现已不可避免 然而不同分析系统对 同一患者样本进行检测 其检测结果的一致性如何 是目前医学检验界关注和讨论的热点 因此 如何 对不同分析系统的检测结果进行分析评价 是本文 所要探讨的重点 本试验按照美国国家临床实验室 标准化委员会 NCCLS 的EP9 A2文件 1 的要求 利 用本实验室Olympus Au 2700全自动生化分析仪 康立AFT 300电解质分析仪和OSMETECH OPTI CCA血气分析仪3种检测系统 对K Na Cl 结果 之间的差异进行方法学对比及偏差评估 探讨不同 检测系统间对同种检测项目的测定结果是否具有可 比性 从而为临床判断检验结果的可接受性提供依 据 1材料与方法 1 1材料 1 1 1仪器及试剂检测系统一 Olympus Au 2700型全自动生化分析仪 所用试剂为OLYMPUS 原装试剂及低 高值定标液 批号分别为 66316 66317 质控品为英国朗道所生产非值和正常值质 控物 批号分别为 526UN 528UN 检测系统二 美 国OSMETECH OPTI CCA血气分析仪 所用试剂为 原装试带包 批号 914302 检测系统三 康立AFT 300电解质分析仪及配套试剂 校正品为 E09A400 漂移校正液和E09B90斜率校正液 1 1 2样本采用我院呼吸内科ICU病房重症患 者的动脉和静脉血 每天8例 连续5天 1 2方法 1 2 1按EP9 A2文件要求测定血电解质 每次 实验前 分析系统均需进行高 低值质控的测定且均 在控 以保证所有对比实验数据准确可靠 1 2 2样本处理 每天选取8份患者样本 分别用 3种检测系统按顺序1 8号进行测定 再按相反顺 序8 1重复测定一次 应在2小时内用3种检测系 统对该批标本分别进行测定 连续监测5天 共分析 40批次 记录检测结果 并对测定结果行统计学分 析 2结果 40例标本的K Na Cl 测定结果及有关统计学 参数见表1 表3 3讨论 从本实验的表1中可以看到康立电解质分析仪 血气分析仪 电解质分析仪与全自动生化分析仪三者所测电解 质的比对分析 龙琳娟 周月平 徐 梅 江西省抚州市第一人民医院检验科 江西抚州344000 作者简介 龙琳娟 女36 岁 1991年于江西省卫生学校检验 专业毕业至江西省抚州市第一医院检验科工作至今 主管检 验师 2005年江西医学院医疗专业毕业 摘要 目的研究利用血气分析仪与电解质分析仪以及全自动生化分析仪测定血钾 血钠 血氯的相关性与偏倚 并探讨其差 异 方法分别用OSMETECH OPTI CCA血气分析仪与康立AFT 300电解质分析仪及OLYMPUS AU2700生化分析仪对40 例患者的动 静脉血样进行K Na Cl 浓度的检测 对检测结果做统计学处理 观察三者结果差异有无显著性 并分析原因 结果康立AFT 300与OLIMPUS AU2700测定值间无显著性差异 P 0 05 康立AFT 300和OLYMPUS AU2700生化分析仪两 者的测定值与OSMETECH OPTI CCA血气分析仪的测定值结果比较 其中 K Na 有显著性差异 P 0 01 Na 为显著增高 K 为 显著降低 而Cl 浓度则无显著性差异 P 0 05 结论同一实验室的检测系统应进行方法学对比和结果偏差评估 从而判断其 临床可接受性 以保证检验结果的可比性 关键词 电解质 血气分析仪 电解质分析仪 全自动生化分析仪 中图分类号 R446 11 2 Q337 R169 39文献标识码 A 文章编号 1674 1129 2009 05 0501 02 doi 10 3969 j issn 1674 1129 2009 05 029 表 1康立AFT 300与Olympus Au 2700 型全自动 生化分析仪对比 项目 mmol L 康立AFT 300Olympus Au 2700tP K Na Cl 4 016 0 168 134 88 0 75 101 67 2 18 4 08 0 17 135 63 1 43 102 63 2 15 1 19 0 20 0 11 0 05 0 05 0 05 501 第27卷第5期实验与检验医学Vol 27 No 5 2009年10月EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINEOct 2009 上接第500页 参考文献 1 Juan Rosai原著 回允中主译 ROSAI ACKERMAN外科病理学 M 第9版 北京 北京大学医学出版社 2006 1082 1083 2 周仲文 孙佩蓉 等 胰腺实性假乳头状肿瘤的临床病理学分析 J 中国癌症杂志 2004 14 3 237 239 3 薛卫成 沈丹华 阚 秀 乳腺粗针穿刺活检病理诊断 J 诊断病理学 杂志 2006 13 3 227 229 4 马正中 阚 秀 刘树范主编 诊断细胞病理学 M 第1版 郑州 河南 科学技术出版社 2000 608 611 5 王东关 董艳光 丁洪基 胰腺实性 假乳头状肿瘤研究进展 J 中华 肿瘤防治杂志 2006 13 4 315 317 6 王晓颖 李 晔 杨 践 胰腺实性假乳头状肿瘤12例临床病理分析 J 上海第二医科大学学报 2002 22 3 248 250 7 陈晓东 田 野 陈炳旭 等 胰腺实性 假乳头状肿瘤2例临床病理 分析 J 临床与实验病理学杂志 2003 19 5 478 481 8 孙兆田 陈延平 鲍冬梅 等 胰腺囊性实性肿瘤的临床病理特点及 免疫组化研究 J 中国普通外科杂志 2004 13 6 477 478 9 Notohara K Hamazaki S Tsukayama C et al Solid pseudopapillary tumor of the pancreas immunohistochemical localization of neu roendocrine markers and CD10 J Am J Surg Pathol 2000 24 1361 1371 表 3Olympus Au 2700与OSMETECH OPTI CCA 对比 项目 mmol L 康立AFT 300OSMETECH OPTI CCAtP K Na Cl 4 016 0 168 134 88 0 75 101 67 2 18 3 50 0 178 141 1 1 52 102 64 2 07 9 05 6 1 0 12 0 01 0 01 0 05 与Olympus Au 2700型全自动生化分析仪所测K Na Cl 结果经t检验提示无显著差异性 P 0 05 说 明这两种仪器测定K Na Cl 结果较一致 无显著 差异性 而从表2 表3中可看到血气分析仪所测 K Na 结果与康立电解质分析仪及Olympus Au 2700型全自动生化分析仪所测结果均有显著差异性 P 0 01 其中Na 为显著增高 K 为显著降低 而 Cl 浓度则无显著性差异 P 0 05 探究其原因 对 于血K 来说 血气分析仪K 偏低可能是肝素抗凝所 致 因为肝素是一种酸性粘多糖阴离子多聚电解质 能够与血液中的阳离子结合 肝素与K 结合形成肝 素钾 2 并且肝素抗凝对血液也有一定的稀释 另 外 血液凝固和分离血清的过程中 常有拨动或挤压 血块的动作 有可能致使红细胞破碎 从而造成部分 钾离子释放进入血清 红细胞内钾离子浓度约为血 浆的20倍 而血气因使用肝素抗凝 红细胞破碎的 几率小于血清 对于血Na 来说 肝素这种酸性粘多 糖 属于一种阴离子多聚电解质 肝素与阳离子的相 对亲和力依次为Ca Mg2 K Na 因此理论上讲 肝素抗凝的标本Na 浓度值均应下降 但本次结果 显示 Na 的测定值比血清值高 这可能与肝素钠本 身含有较高的Na 有关 足以抵消血因肝素造成的 消耗血气中的Na 3 而Cl 的无显著性差异则因Cl 本身在细胞外比较稳定 未受酸碱代谢及K 浓度的 影响 4 所以 综上所述 血气分析结果中的K Na Cl 结果和常用检测检测仪器的检验结果还是有一 定的差异 血气分析是临床抢救和监护病人的一组重要的 生化指标 它可反映病人体内急性和潜在的酸碱平 衡和气体交换的内环境变化 在临床诊治当中 血清 K Na Cl 是常用的生化检测项目 在同一实验室经 常会应用不同的检测系统对其进行测定 以前基本 是用专用离子仪或生化分析仪对其进行测定 随着 科技的进步以及检验技术的发展 现代的血气分析 仪也具有了此功能 临床上为方便和减少病人的痛 苦 减少抽血次数 在做血气分析时 也会测定K Na Cl 因此 我们应用不同的检测系统对其进行 测定 找出其差异性 以比较测定结果是否具有可比 性 从而为临床判断检验结果的可接受度提供依据 以便更好的为临床服务 参考文献 1 The National Conmmittee for Clinical Laboratory Standards Method Comparison and Bias Estimation Using Patient Samples S Approved Guideline Second Edition EP9 A2 2002 2 李志平 谢灿茂 程东升 等 血清与全血及血浆电解质 葡萄糖测定 结果存在重大差异 J 陕西医学检验 1998 4 15 16 3 冯泽霞 揭素铭 李志平 等 血清与肝素抗凝的全血标本电解质 葡 萄糖测定结果比较 J 广东医学 1999 20 2 109 110 4 李贵来 石玉梅 杨江存 全血储存期间K Na Cl 离子浓度的