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产后出血 产后出血量评估 定义 产后出血 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml 剖宫产时超过1000ml 病因 产后出血量的评估方法 病例 患者王怡 30岁 G1P0G39 周入院完善检查 血常规 肝肾功能 凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩 予阴道试产15 817 49胎儿娩出350ml17 55胎盘娩出 胎盘 胎膜完整300ml 宫缩乏力 侧切口阴道壁深部延裂伴出血 小杯100ml小弯盘350ml大弯盘400ml 容积法 接血容器收集血液后 放入量杯测量失血量 病例 患者王怡 30岁 G1P0G39 周入院完善检查 血常规 肝肾功能 凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩 予阴道试产15 817 49胎儿娩出350ml17 55胎盘娩出 胎盘 胎膜完整300ml 宫缩乏力 侧切口阴道壁深部延裂伴出血18 00报告上级 缝合伤口 加强宫缩 抗休克18 05子宫收缩好 平脐 质硬 阴道流血少18 20宫缩转好 脐下1指 质硬 阴道流血少 面积法 按接血纱布 产褥垫血湿面积粗略估计失血量 称重法 接血敷料湿重g 接血前敷料干重g 失血量 ml 1 05 血液比重g ml 主要适用于显性出血的患者 通过产垫 血垫的重量变化来评估出血量 20ml 30ml 50 70ml 显性出血 休克指数法 脉率休克指数 收缩压 mmHg 适用于未作失血量收集产妇 隐匿性产后出血 病例 15 817 49胎儿娩出 体重3390g 350ml17 55胎盘娩出 胎盘 胎膜完整300ml 宫缩乏力 侧切口阴道壁深部延裂伴出血18 00报告上级 缝合伤口 加强宫缩 抗休克18 05子宫收缩好 平脐 质硬 阴道流血少休克指数 0 9318 20宫缩转好 脐下1指 质硬 阴道流血少19 49产后2小时估计出血量总计800ml 失血量 与实际出血量比较 产前产后血常规结果对比 红细胞压积 血红蛋白测定 Hct参考值范围
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