犬肠梗阻的诊断与防治论文.doc

毕业论文论文题目 犬肠梗阻的诊断与防治 姓 名 郭十全 学 号 09100147 专 业 兽医 班 级 09大专兽医一班 所 在 系 兽医系 指导教师 胡士林 山东畜牧兽医职业学院教务与科研处制2012年 5 月 25 日正文部分（字数不少于3000字）犬肠梗阻的诊断与防治 郭十全（山东畜牧兽医职业学院，山东 潍坊 261061）摘要 通过对犬肠梗阻发生的原因及其临床症状的初步分析，并结合进一步的实验室检验，综合各种行之有效方法诊断此病，通过对犬肠梗阻病例的不同治疗方法的分析与总结，制定出更好的治疗方案，以提高犬肠梗阻的治愈率，为宠物临床上对此病的治疗与预防提供更多有效的参考依据。关键词 犬；肠梗阻；诊断；防治随着社会生产力的发展，居民生活水平逐渐提高，人们对生活品质也有了更高的需求，并且快速的生活节奏使得人与人之间交流必可避免的产生一些隔阂，而宠物，尤其是宠物犬作为人们的精神载体和沟通桥梁越来越多的走入千家万户，并占有越来越重要的家庭地位。但是因为饲养方式的不合理和老龄犬的增多，犬只消化系统方面问题日益增多，而肠梗阻问题尤为多见，由于此病在各年龄阶段的犬都有发生，因此提高犬肠梗阻的治愈率与预防和减少此病的发生成为宠物行业一项重要课题。1 肠梗阻概括肠梗阻是犬的一种急腹症，常因局部肠段发生阻塞或肠段正常位置发生不可逆变化如：肠套叠、肠痉挛、肠嵌闭等，致使肠内容物不能顺利下行，局部血液循环严重障碍，致使动物出现剧烈腹痛、呕吐、脱水或休克等变化。本病发生急剧，病程发展迅速，预后慎重，如治疗不及时死亡率高。2 肠梗阻发生原因2.1 机械性肠梗阻 由于肠管本身、肠腔内外等原因引起肠腔狭窄，影响肠内容物的通过所致。主要有-肠扭转和肠缠结：肠管以纵轴为中心发生旋转为肠扭转；一段肠管与另一段肠管及其肠系膜缠在一起称为肠缠结。主要由于急起急卧、跳跃、滚转、剧烈运动和肠蠕动亢进所引起。肠套叠：一部分肠管套入相邻的肠管内称为肠套叠。是因肠管发生局部性麻痹，而在其前段的肠管强烈蠕动，从而引起套叠。肠嵌闭和肠狭窄：肠管堕入天然孔（腹股沟环）或破裂口（肠系膜、肠肌、腹肌的破裂口等）内，并卡在其中，使肠腔闭塞不通时，称为肠嵌闭；肠管被腹腔某些韧带、结缔组织条索、带蒂的肿瘤绞结时，称为肠狭窄。多由于肠腔内虚、肠蠕动亢进、激烈运动所引起，此外肠腔外的粘连、肿瘤，肠壁的炎症、赘生物，肠腔内的蛔虫、结石、异物和粪块所引起的肠腔闭塞均可造成此情况发生。2.2 动力性肠梗阻（功能性肠梗阻） 系指肠腔没有犬器质性狭小，而是由于肠壁肌肉运动紊乱而影响肠内容物的顺利通过。主要有肠麻痹：急性弥漫性腹膜炎、腹膜出血、肠管手术等，均可造成麻痹性肠梗阻。肠痉挛：肠管的炎症及神经系统机能紊乱，可发生痉挛性肠梗阻。2.3 血管性肠梗阻 系膜动脉或静脉栓塞，致使肠管血液循环发生障碍，继而肠壁肌肉麻痹，导致血管性肠梗阻。3 临床症状分析肠梗阻的典型症状有腹痛，触诊腹部敏感，腹壁紧张，常能在梗阻肠段及其前方触及到充满气体和液体扩张的肠管。肠套叠时在腹中部可触及到“香肠状物体”。梗阻发生于前部肠管时，呕吐可成为一种早期症状。排粪停止。初期，不食，不时嚎叫或呻吟、呕吐（多在采食固体时呕吐呕吐物中含有不消化食物和粘液，随后在呕吐物中含有胆汁和肠内容物）及卧地翻滚。有时有少量粪便。随病情发展，呈持续性呕吐，导致机体严重脱水表现口渴，眼球下陷，皮肤弹力下降，腹围增大及呼吸困难，电解质紊乱和伴发碱性中毒。肠蠕动音先亢进后减弱，排粪停止。机械性肠梗阻症状与病程较动力性肠梗阻更剧烈持久，感染和毒血症出现较早；麻痹性肠梗阻时，腹痛轻微或消失。随着肠管局部血液循环障碍，病变部位的肠管开始出现麻痹和坏死，此时病犬疼痛反应消失。精神高度沉郁，自体中毒，休克，如不及时抢救将造成死亡。慢性肠梗阻的症状主要表现为逐渐消瘦，脱水，并有经久治疗不愈的病史。4 实验室检验4.1 血常规检查 白细胞总数升高，嗜中性粒细胞比例增加，红细胞压积升高，如果伴有严重寄生虫感染，酸性粒细胞增多。4.2 粪便检查可见大量脓球（坏死崩解的白细胞等）。4.3 X线检查 X线机使用程序：接通电源将X线管交换开关调至需要的台次位置技术选择调电源电压至220伏，让机器先预热选择摄影条件（千伏、焦片距、毫安、曝光时间）-动物摆放姿势，检查各个调节是否正常，按动开关曝光完成后，将各调节至最低关闭电源。可见阻塞前部的肠管扩张，有特征性的气体像，动物取站立位时，可见液体与气体之间的水平线，阻塞物以下的肠管呈空虚像。造影：禁食24小时，禁水12小时，温肥皂水灌肠后，造影剂用40%硫酸钡100-300ml，同时堵住肛门或硬膜外腔麻痹。2个方向观察（注意-禁用油剂作插管润滑剂） 造影可见造影剂完全停滞于梗阻的前方。5 对于犬肠梗阻的诊断根据病史和临床症状可以做出初步诊断，触诊腹部可能摸到明显的梗阻块或肠套叠的粗细交界部。如腹部高度紧张、影响触诊时，可注射小剂量的镇静剂、肌松剂，如846复合麻醉剂或氯丙嗪。等动物安静后再施行触诊检查。确诊需要实验室诊断，包括血常规检查，粪便检查，X线、造影检查。X光射线检查，可看出阻塞部前端充气。套叠部可见有分层的肠管影像。6 治疗方法 除去梗阻障碍，纠正肠功能失常和全身性代谢紊乱；纠正水、电解质和酸碱平衡失调，纠正脱水和自体中毒。6.1 保守疗法：当血压低，脉搏快，红细胞压积高时，需静脉补充适量复方NaCL溶液和葡萄糖生理盐水或右旋糖酐、全血、血浆等，以补充血容量的丧失，同时应用乳酸钠溶液、碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。控制感染一般先用青、链霉素，出现明显感染或毒血症后，可静脉注射广谱抗生素。镇吐、止泻、镇痛、解痉、止血。6.1.1 下泄：油类，石蜡油20-50ml内服；盐类，8%硫酸镁20-50ml。 6.1.2 灌肠：温肥皂水或石蜡油加水适量灌入肠道。6.1.3支持疗法：提高机体抵抗力，补液糖盐水200-500ml；补充营养，维生素10%Vc5-10ml，复合Vb2-4ml，ATP200mg；调节酸碱平衡5%碳酸氢钠20-50ml。6.1.4 对症处理：氯丙嗪5-10ml 肌注或杜冷丁10mg/kg，肌注，隔8-12小时可重复一次 镇痛；5%糖盐水250-1000ml，辅酶A 50IU地塞米松5-10mg；活性炭0.5-2g，加水适量，灌服 用于吸附止泻；肾上腺素5-10mg肌注；头孢拉定20mg/kg肌注。6.2 手术法 各种类型的狭窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人，适应手术治疗。由于急性肠梗阻病人的全身情况比较严重，所以手术的原则和目的是：在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。必要时可进行手术修补疝轮、整复变位、松解粘连、吻合肠管，除去局部病变，以解除梗阻，恢复肠道功能，手术时间越早治愈率越高。手术前后应采用补充能量、液体、调整酸碱平衡疗法，全身应用抗菌素控制感染等其他对症疗法。术后绝食5-6天，以静脉输液维持机体正常代谢，然后给予流食，直至回复常规饮食，术后对病犬要加强护理。在耻骨到脐部的腹中线做3-5厘米的纵向切口。打开腹腔，找到病变部位，如果肠管坏死则切除坏死部，端端吻合。切时要露出健康肠管，有肠系膜时，对肠系膜的血管做二重结扎，对肠系膜做扇形切除，但肠系膜要比肠管留得多以便更好的供血；切除后，拿肠钳夹着两段肠管对接做类似结节缝合，当肠管太窄时可事先塞入一截可消化食物如香蕉，支撑肠管再进行缝合。如果这段肠管还可用，则进行纵向切开，如果这段肠管有肠系膜，则在其对侧切开，取出物体然后进行类似结节缝合。肠管最多进行两层缝合。缝好肠管后放开结扎过的血管、肠管，如果是其他性肠梗阻如轻度肠套叠则展开套叠部，用大网膜包住损伤部位同时涂抹抗生素软膏，防止发生粘连。把露出器官进行清理后送回腹腔，腹腔内切口做螺旋缝合，皮肤做结节缝合。最后进行皮肤的清理防止发生继发感染。6.3 中药疗法 以通里攻下为主，辅以活血化瘀、行气活血、攻补兼施等方法，选用甘遂通解汤、复方大承气汤、粘连缓解汤三个方剂加减：6.3.1 甘遂通解汤：通用于重型肠梗阻，肠腔积液较多者。治法：攻水逐饮，活血化瘀。组成：甘遂末1g（冲服），桃仁9g，赤芍15g，牛生膝9g，川朴15-30g，大黄3-6g（后下），木香9g。6.3.2 复方大承气汤：适用于一般肠梗阻，气滞较重者。治法：峻下热结，行气化滞。组成：川朴15-30g，炒莱菔子15-30g，枳壳15g，桃仁9g，赤芍15g,大黄15g（后下），芒硝9-15g(冲服)。6.3.3 粘连缓解汤：适用于轻型肠粘连或部分性肠梗阻属虚症者。治法：行气活血，通里攻下。组成：川朴9-15g，木香9g，乌药9g，炒莱菔子9-15g，桃仁3g，赤芍9g，芒硝6g（冲），番泻叶9g。6.4 生油疗法：常用于治疗蛔虫性、粘连性和粪块阻塞性肠梗阻病犬，用菜油或花生油20-50毫升，每日一次，口服或经胃管注入。6.5 护理：暂时禁食禁水，待排粪排便，腹胀消失后可进流质饮食尤其是粗纤维食物，禁止喂食犬易产气的豆类、甜食、牛奶等，饮食应循序渐进；胃肠减压，每天用滴管滴入石蜡油并观察引流液的颜色及数量，保持通畅；呕吐时要在旁观察防止窒息有异常现象及时处理，经常清洗口腔，保持口腔清洁；保持犬的排便通畅；注射抗生素防止自体中毒。 在采取非手术疗法的过程中，需严密观察病情变化。如病犬病情不见好转或继续恶化，应及时修改治疗方案，以免影响手术时机而影响预后，如果病犬症状有所改善出现排便排气也要分析是真象还是假象，防止在病情判断上发生错误。对于手术后的犬只，在许可情况下尽量早的活动，使肠蠕动恢复防止发生肠粘连。7 对于肠梗阻的预防措施对于发生阵发性腹部绞痛，停止排粪排便，呕吐腹胀，肠型及肠鸣音亢进或便血等应及时到动物诊所进行治疗，切勿放松警惕以免延误病情导致肠绞窄肠坏死及出现严重的脱水低血容量性和全身中毒性休克死亡等更为严重的后果。尤其是肠套叠现象是以预防为主，主要是防止剧烈呕吐或腹泻对肠管的影响。这是因为狗的肠系膜并不十分发达，对肠管的牵引不足，一旦肠管蠕动加剧，肠段间的运动不协调，后方的肠管极易套住前方肠管，而发生套叠，这种情况在回盲部尤其多见。腹部大手术后及腹膜炎病犬应很好的胃肠减压，手术操作要缓和仔细，尽量避免继发性肠梗阻的发生。加强管理，避免犬的暴饮暴食行为，平时给予营养丰富且易于消化的食物，少食多餐尽量避免饲喂刺激性的食物，这样可以减少肠梗阻的发生。加强对犬的卫生清理，使犬养成良好的卫生习惯，预防和治疗犬肠蛔虫病。 参考文献1韦旭斌，王哲大型名犬饲养与疾病M，长春：吉林科学技术出版社，2002，3：88-892董悦农犬的驯养及疾病防治全解M，北京：中国林业出版社，2002，11（1）：165-1673高得义犬猫疾病学M，北京：中国农业大学出版社，2001，8：164韩博养狗与狗病防治M，北京：中国农业大学出版社，2002，20（02）：70-725孟庆