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编号：_检验委托书甲 方：_乙 方：_签订地点：_签订时间：_第 1 页 共 4 页检验委托书参考委托单位：_地址：_邮政编码：_联系人：_电话：_传真：_生产单位：_产品名称：_商标：_规格型号：_样品批号：_检验依据：_样品数量：_来样方式： 送样 抽样 寄样样品存储：_特殊要求： 无 有检验项目 全项目 部分项目检验类别1委托检验 2注册检验 3注册换证检验 4进口注册检验 5认证检验 6认证监督检验 7监督抽查检验 8其它委托方提供的资料标准； 抽样单； 外检报告； 其它样品是否保密：是 否样品是否回收：是（设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理） 否取报告方式： 自取 邮寄样品状态：_分包项目及单位：_检验费_元收费情况：_报告预期提交日期_备注合同规约1本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份2委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责3本单同时为取报告及退样凭证4送样检验中心只对来样负责5送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果6若中断检测,费用按实际完成项目计算委托人及日期：_承办人及日期：_领样单位：_数量：_领样日期：_样品状态：_报告顺序：_领样人签字：_退样数量及日期：_签字一室：_共_页第_页二室：_共_页第_页三室：_共_页第_页四室：_共_页第_页要求报告完成日期：_收报告人及日期：_留样地址：_留样日期：_销毁批准人及日期：_销毁人及日期：_备注：联系地址：_邮政
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