儿科试题1.doc

儿科期终考试试题（一）一名词解释：1.生理性体重下降:2.骨髓外造血3.差异性发绀4.Apgar 评分5.IVIG非敏感型KD二问答题1.简述腹泻患儿如何补钾2.试述儿童肾病综合征的临床表现和常见并发症有哪些?3.小儿风湿热的诊断标准4.试述小儿结核菌素试验阳性的意义5.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案6.试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变。2儿科期终考试试题（一）答案一名词解释：1.生理性体重下降:新生儿生后由于体内水分丢失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等因素导致体重下降，约1周末降至最低点(小于出生体重的10，早产儿为1520%)，10天左右恢复到出生体重，称生理性体重下降。 2.骨髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。3.差异性发绀：动脉导管未闭患儿，随病情发展，当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性紫绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。4.Apgar 评分：Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿有无窒息及其程度的方法，由Apgar首先提出而命名。内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反的反应、肌张力和呼吸五项指标；每项02分，总共10分，810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。5.IVIG非敏感型KD：KD患儿在发病10天内接受IVIG 2g/kg治疗，无论一次或分次输注48小时后体温仍高于38，或给药27天（甚至2周）后再次发热，并符合至少一项KD诊断标准者，可考虑为IVIG非敏感型KD。二问答题1.简述腹泻患儿如何补钾。答： 见尿补钾； 总量为10KCL 23ml/kgd；一般每天补钾3mmol/kg,重度46mmol/kg， 补钾液浓度0.3%； 补钾速度0.3mmol/kg.h， 一日补钾液静滴时间不应短于68小时，持续46天。病情允许，尽量口服协助补钾，肾功能不好则禁补钾。2.试述儿童肾病综合征的临床特征和常见并发症有哪些?答：肾病综合征的临床特征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿。常见并发症：感染，电解质紊乱和低血容量，血栓形成，急性肾衰竭，肾小管功能障碍。3.小儿风湿热的诊断标准。答：Jones诊断标准，依赖临床表现和实验室检查综合分析。包括3个部分：主要表现、次要表现、链球菌感染证据。在确定链球菌感染证据的前提下，2项主要表现，或1项主要指标伴2项次要表现者，即可诊断为风湿热。主要表现次要表现链球菌感染证据心脏炎发热咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性多发性关节炎关节痛抗链球菌的抗体滴度增高舞蹈病血沉增快环形红斑CRP阳性皮下结节P-R间期延长4.试述小儿结核菌素试验阳性的意义。答：阳性反应见于：接种卡介苗后；年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大；强阳性反应者，示体内有活动性结核病；由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。5.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案。答：A清理呼吸道；B建立呼吸；C维持正常循环；D药物治疗；E评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。呼吸、心