咳嗽与食疗.ppt

咳嗽 咳嗽与食疗 基本概述 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作 素问病机气宜保命集 咳谓无痰而有声 肺气伤而不清也 嗽是无声而有痰 脾湿动而为痰也 咳嗽谓有痰而有声 盖因伤于肺气动于脾湿 咳而为嗽也 因外邪犯肺 或脏腑内伤 累及于肺所致 咳嗽的分类 1 急性咳嗽 是指3周以内的咳嗽 是呼吸科门诊最常见的症状 病因包括病毒 支原体或细菌包括导致的急性支气管炎 肺炎 呼吸道感染 肺结核 气管异物 2 亚急性咳嗽 持续时间超过3周 在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽 原因较为复杂 3 慢性咳嗽 持续时间超过8周 可持续数年甚至持续数十年 慢性咳嗽的原因较为复杂 包括咳嗽变异性哮喘 过敏性支气管炎 上呼吸道咳嗽综合征 过敏性鼻 支气管炎 胃食道返流 嗜酸细胞增多性支气管炎 慢性支气管炎等 其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见 咳嗽的中医分类 咳嗽 中医分为外感咳嗽和内伤咳嗽按病邪分 有伤风咳嗽 风寒咳嗽 伤燥咳嗽 燥热咳嗽 痰饮咳嗽 风热嗽 热嗽 时行嗽 寒嗽 湿咳 暑咳 火咳 食咳等 按脏腑气血分 有肺虚咳 肺咳 心咳 肝咳 脾咳 肾咳 大肠咳 小肠咳 胃咳 膀胱咳 三焦咳 胆咳 劳嗽 气嗽 瘀血嗽等 按咳嗽发病时间与特点分 有久咳 五更嗽 夜嗽 干咳嗽 呷嗽 哑嗽 顿嗽等 一 外感咳嗽 外感咳嗽 病证名 感受外邪所致的咳嗽 见 景岳全书 杂证谟 医门法律 卷五 风火热湿燥寒 皆能乘肺 皆足致咳 表现为起病较急 声盛而浊 兼见寒热 头痛 身痛 鼻塞 流涕 咽干 喉痒等外感症候 多属实证 治宜祛邪宣肺 由于外邪性质和兼感的不同 有伤风咳嗽 伤寒咳嗽 伤热咳嗽 伤暑咳嗽 伤燥咳嗽 伤湿咳嗽 风寒咳嗽 冷热嗽 时气咳嗽等 外感咳嗽 风寒咳嗽 痰稀色白 可伴有风寒表证 风热咳嗽 痰稠而黄 可伴有风热表证 风燥咳嗽 干咳无痰 或痰少而粘 鼻燥咽干 风寒咳嗽食疗法 梨一个 洗净 横断切开挖去中间核后 放入20颗花椒 2粒冰糖 再把梨对拼好放入碗中 上锅蒸半小时左右即可 一只梨可分两次吃完 蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显 苦杏仁6 10克 生姜3片 白萝卜100克 上药打碎后加水400毫升 文火煎至100毫升 可加少量白糖调味 每日1剂 分次服完 生姜3片 大米30克 将生姜洗净 切碎 同大米煮为稀粥服食 每日1 2剂 连续3 5天 可暖脾胃 散风寒 利肺气 风热咳嗽食疗法 藕汁 梨汁各半盅合服 把梨靠柄部横断切开 挖去中间核后放入2 3粒冰糖 5 6粒川贝 川贝要敲碎成末 把梨拼对拼好放入碗里 上锅蒸30分钟左右即可 分两次给宝宝吃 此方有润肺 止咳 化痰的作用 白萝卜洗净 切4 5薄片 放入小锅内 加大半碗水 放火上烧开后 再改用小火煮5分钟即可 等水稍凉后再给宝宝喝 此方治疗风热咳嗽 鼻干咽燥 干咳少痰的效果是不错的 2岁以内的宝宝收到的效果更好 贝母5克 大米30克 白糖适量 将贝母择净 放入锅中 加清水适量 浸泡5 10分钟后 水煎取汁 加大米煮粥 待熟时调入白糖 再煮一二沸服食 或将贝母研粉 每次取药末1克 调入粥中服食 每日1 2剂 连续3 5天 可化痰止咳 清热宣肺 风燥咳嗽 鸡蛋银耳羹 取干银耳50克 温水浸20分钟 去泥沙杂质与蒂 熬至烂熟 取鸡蛋一个 调散 冲入银耳汤内 加糖即可服用 早晚各一次 此方对老年体弱 有干咳无痰病史者 有预防和治疗作用 贝母粥 取大米 黑米尤佳 200克 加生姜10克 切碎 共熬为粥 再入川贝母过筛粉10克 搅匀 分二次服 此方具有川贝化痰和生姜宣肺的作用 故对老年慢性支气管炎的咳喘病 尤为相宜 秋梨膏是由秋梨与其它药物共同熬制而成的 具有生津 降火 养阴 润肺 止咳血等功能 临床上常用于治疗因热燥伤津所致的肺热烦渴 便干燥闷 劳伤肺阴 咳吐白痰 久咳咯血等呼吸道病症 二 内伤咳嗽 因肺脏虚弱或它脏累肺所致的咳嗽 起病缓慢 咳声轻微 并有脏腑虚损及气虚血亏等证 多属虚证或虚实夹杂 内伤咳嗽 病程一般较长 有先病在肺而影响他脏者 亦有他脏先伤而病及于肺者 其中尤以肺 脾 肾三脏的关系最为密切 正虚邪实者 当祛邪止咳 兼以扶正 正虚为主者 则当根据虚之所在而着重补正 痰湿咳嗽 症状 咳嗽多痰 痰白而粘 胸脘作闷 食纳不佳 四肢乏力 舌苔白腻 脉象濡滑 病机分析 脾虚健运失常 以致痰湿内生 上渍于肺 阻碍气机 故咳嗽痰白而粘 痰阻胸膈 气机不畅 则胸脘作闷 纳减 四肢乏力 既因脾胃虚弱 也因湿困脾胃 舌苔白腻 脉象濡滑 为痰湿内聚 气失宣展之征 治法 健脾燥湿 理气化痰 方药 二陈汤加减 如痰湿较重 痰多 脘闷明显 加苍术 厚朴 苡仁 杏仁之类 以增强燥湿化痰之力 证属寒痰者 加干姜 细辛以温化 属风痰者 加制南星 白附子以祛风化痰 痰滞食阻 而见痰多胸痞 食欲不振 苔腻脉滑者 可合三子养亲汤顺气降逆 化痰消食 2 痰热咳嗽 症状 咳嗽 痰色黄稠而难排出 甚或痰中带血 胸闷 口干 口苦 咽痛 舌苔黄腻或黄白相兼 脉滑数 病机分析 痰热蕴肺 肺失宣降 故咳嗽痰黄难出 痰热化火 灼肺伤络故见痰血咽痛 痰热壅盛 气机不利 故胸闷 口干而苦为热甚伤津 苔黄 脉滑数均为痰热之象 治法 清热肃肺 豁痰止咳 方药 清金化痰汤 肺热壅盛 咳而喘满 壮热 口渴者 去桔梗 陈皮 加金银花 鱼腥草 石膏 葶苈子等清热泄肺 肝火犯肺 症状 咳嗽气逆 咳则连声 甚则咳吐鲜血 或痰带血丝 胸胁串痛 性急易怒 烦热口苦 咽喉干燥 面红目赤 舌苔薄黄少津 脉象弦数 病机分析 情志不遂 肝气郁结化火 逆乘于肺 肺失清肃之权 故气逆咳嗽不已 木火刑金 肺络损伤则咳吐鲜血或痰带血丝 胁为肝之分野 肝火肆逆 故胁痛 性急易怒 灼热口苦 咽喉干燥 面红目赤 均为肝火炽盛之象 脉弦数 苔薄黄少津 为肝郁肺热津亏之征 治法 清肝泻肺 方药 黛蛤散合泻白散加味 火热较盛 咳嗽频作者 可加山栀 丹皮 贝母 枇杷叶等 以增强清热止咳之功效 肝火犯肺之咳嗽 亦可选用 医醇 义 的丹青饮治疗 4 阴虚咳嗽 症状 干咳无痰 或痰少不爽 口干舌燥 或见咯血 舌红少苔 脉细数 病机分析 阴虚内燥 肺失滋润 以致肃降无权 肺气上逆为本证的主要病机 阴虚肺燥 故干咳无痰或痰少而粘 口干舌燥 咳伤肺络 则见咯血 舌红少苔 脉细数 为阴虚内热之征象 治法 养阴润肺 宁嗽止咳 方药 二冬二母汤 口干舌燥甚者 加沙参 百合 生地养阴润燥 咳嗽甚者 加百部 紫菀 款冬花润肺止咳 痰粘不利者 加海蛤粉清热化痰 咯血者加白及 茜草 藕节止血 阴虚咳嗽而见心烦口干 心惊不寐 口舌生疮等症者 为心阴偏虚 可改用玄妙散 阴虚咳嗽而见咳声连连 五心烦热 腰膝酸软 梦遗滑精者 为肾阴偏虚 可改用八仙长寿丸 方中以六味丸滋阴泻火 麦冬 五味子滋肾润肺 敛肺止咳 气虚咳嗽 症状 咳嗽声低无力 气短 痰多清稀 神疲 畏风 自汗 易于感冒 苔薄白质淡 脉弱 病机分析 久咳伤肺 或平素体弱 肺气不足 或脾虚运化不健 水谷精微不能上荣于肺 则肺气日虚 肺气亏损 肃降失司则咳嗽 声低 气短 肺气虚卫外不固 腠理不密 故畏风 自汗 易感冒 神疲 舌淡苔白 脉弱 均为气虚之象 治法 补益肺气 化痰宁嗽 方药 补肺汤加减 痰多清稀者 可去桑皮 加白术 茯苓 款冬花 以增强益气健脾 化痰止咳的功效 白术并可协同人参 黄芪增强益气固表的作用 若气虚咳嗽而见痰多 色白易排出 脘腹痞胀 食少便溏 面色萎黄或微浮 舌质淡 苔白腻者 为脾气偏虚 治宜健脾化湿 补肺祛痰 常用六君子汤加味 若中焦阳虚 气不化水 湿聚成饮 而见咳嗽反复发作 痰涎清稀 则治宜温阳化饮 用苓桂术甘汤加味 6 阳虚咳嗽 症状 咳嗽反复发作 痰涎清稀 头眩 心悸 畏寒 肢体沉重 或兼小便不利 舌苔白润 脉沉滑 病机分析 脾肾阳虚 水气上泛 为本证的主要病机 阳虚不运 水饮内停 上干于肺 故咳嗽 痰涎清稀 阳气虚衰 卫外不固 易感外邪而诱发 故咳嗽反复发作 水气上泛故头眩 心悸 水气游溢肢体 故肢体沉重 肾阳亏虚 不能化气行水 则小便不利 阳虚生外寒故见畏寒 苔白润 脉沉滑 为阳气不足寒水内停之象 治法 温阳散寒 化气行水 方药 真武汤加味 咳甚者 可加干姜 细辛 五味子散寒化饮 敛肺止咳 气机不利 胸胁满闷者 加白芥子 旋覆花祛痰降气 短气甚者 加党参益气补虚 大便稀溏者 加干姜温中散寒 另外 对于胸背跌仆损伤 瘀血内阻 肺气不利 证见咳嗽不愈 夜间加剧 呛咳少痰 痰中时带极少血丝或血点 胸背受伤部位有阵发性刺痛 舌淡紫或见瘀斑 脉弦等的瘀血咳嗽 治疗当以清瘀肃肺为主 常用旋覆花汤加减 可用旋覆花 茜草降气结通络 桃仁 紫菀止咳 痰中带血者 加三七 白茅根活血化瘀 止血 其中白茅根每次可用至二两煎汤代水煎药 如吐血紫黑 咳嗽气急只能侧卧一边 可用血府逐瘀汤加杏仁 五味子 久咳肺虚 百合猪肺汽 取百合100克 沙参100克 姜盐少许 与洗净切片的猪肺共炖服 此方适用于燥咳已久 伤及肺气肺阴的虚症 其它食疗法 1 银耳橘羹水发银耳100克 罐头糖炎橘200克 先将银耳去蒂洗净 加水适量 用文火煮透 改用大火烧吨时 加入白糖和清水 待银耳质地柔软时加入罐头橘瓣 稍煮即可食用 本方具有补气益肾 止咳化痰的功效 适用于肺热咳嗽 肺燥干咳 痰中带血等症 2 蜂蜜鸡蛋汤蜂蜜35克 鸡蛋1个 先将蜂蜜加水300毫升煮开 打入鸡蛋 煮至微沸 早晚空腹顿服 本方具有润肺止咳的功效 适用于肺燥干咳 久咳等症 3 胡萝卜戏枣汤胡萝卜120克 红枣40克 先将红枣洗净 浸泡2小时 胡萝卜洗净 与红枣一并放入砂锅内加入清水 约煮1小时 以红枣熟烂为度 日服1剂 分早晚2次服用 本方具有养阴益气 利气止咳的功效 适用于气阴不足 肺气上逆所致的呛咳阵作 口干自汗 精神疲惫等症 其它食疗法 1 四汁饮 藕汁