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医学美容常识教材(三)之几种常见的皮肤分类一、 正常皮肤的分类根据皮脂腺分泌油脂多少和汗腺分泌汗液多少，和它们之间的比例大小来分为四种皮肤。1、 中性皮肤：PH5-5.6 , 20岁之前的少女或儿童2、 干性皮肤：PH4.5-5.5, 25岁以后3、 油性皮肤：PH5.6-6.5 , 20岁至30岁4、 混合性皮肤：30岁以前（一） 中性皮肤：1、 原理：油分和水分的比例均衡，不多不少，刚刚好。2、 特征：（1） 毛孔细小，纹理细腻，皮肤光滑滋润有弹性。（2） 厚薄适中，对外界刺激不敏感，没有皮肤瑕疵。（3） 皮脂腺，汗腺分泌量适中，皮肤既不干燥又不油腻。3、 护理要素：（1）清洁；（2）保湿，滋润；（3）特殊护理蒸脸、按摩、面膜；（4）注意饮食和睡眠。避免用过于清爽或过于滋润的护肤品。（二） 干性皮肤：1、 原理：油分和水分均少2、 特征：（1）毛孔极小，几乎看不见，纹理特别细腻，皮肤干燥无光泽，较粗糙，缺乏娇嫩感。（2）清洁后皮肤有紧绷感，易老化，容易长黑斑及细小皱纹，但不易长粉刺和面疱。（3）毛细血管表浅，易破裂，对外界刺激较敏感，夏天日晒后，皮肤会发红易起皮屑，冬天遇冷容易干燥，脱屑。（4）干性皮肤又分缺水和缺油两种。缺水性干性皮肤：汗腺功能减退，皮肤营养不良，缺乏VA，饮水量不足，风吹日晒有关，多见35岁以上成年人。缺油性干性皮肤：皮脂分泌量少，不能滋润皮肤或护肤方法不当，常用碱性香皂洗脸，导致皮肤缺油，多见于年轻人。3、 护理要素：（1）清洁选用温和洗面奶或保温型的洗面奶。（2）保湿、滋润同时进行。特别注意水分及营养的补充。（3）特殊护理：加强皮肤的按摩，以促进血液循环，促进皮肤的生理活动，不要频繁蒸脸，多做营养性面膜。（4） 饮食睡眠：注意饮食营养的均衡，多吃美容食品，注意睡眠充足。（三） 油性皮肤：1、 原理：油分和水分的分泌均多2、 特征：（1） 清洁：选用去油脂性强的洁肤品，可选用温水洗脸，加几滴白醋效果较好，但不要用碱性较强的洗脸用品，以防清洁过度。（2） 保湿滋润：以保湿为主，仍需补充水分，可选用收敛性化妆水和其他保湿成分的护肤品，以防皮肤转换成干燥型油性皮肤。（3） 特殊护理：以蒸脸、敷面为主，选用深层清洁的面膜，如高蚋岭土、敷脸剂（收油），可彻底清洁毛孔污垢，促进表皮角化，使皮脂分泌正常。（4） 饮食睡眠：饮食以清淡为主，特别是长了粉刺与面疱的油性皮肤，更应注意少吃辛辣、油炸等刺激性饮食和甜食，要多吃水果和蔬菜，可适当补充VB6、VC等，保证睡眠。干燥型油性皮肤：是一种油多水少的皮肤，多半见于油性皮肤护理不当，清洁过度，却不注意保湿造成，这种皮肤较粗糙，缺乏水分，既因多油脂长粉刺、面疱，又因缺水分而生细小皱纹，是比较难处理的一种，护理上既要多注意加强清洁，又要多注意补充水分。（四） 混合性皮肤：1、 分类：包括中性混合性和干性混合性，以后者居多，占亚洲人口的80%左右。2、 特征：T型区域（额头、鼻子、人中、下巴）呈油性皮肤特征，两颊部位呈干性和中性特征。3、 护理要点：（1） 清洁以T型部位为主。（2） 保湿、滋润以两颊为主。（3） T字部位多做居部清洁面膜，两颊部位多按摩，以营养面膜为主。二、 异常皮肤的分类：（一）衰老性皮肤：1、 皮肤的衰老过程：人的一生要经历幼年期、少年期、青春期、中年期、壮年期、更年期和老年期。人体的衰老是一种极为复杂的过程，也是生命发展的自然规律。人的皮肤随着年龄的增长逐渐衰老。由幼年期到青春期，皮肤处于生长状态，也是一生中皮肤最佳的时期。这个时期的皮肤平滑、柔嫩、洁白如玉、略微透红、富有弹性、无皱纹，进入25岁以后，皮肤开始走向衰老，新陈代谢周期超过28天，首先出现了鱼尾纹，人到中年后出现抬头纹，到了45岁左右，皮肤显著衰退，弹性减弱，皮肤松弛，皱纹增加。皮肤在不同年龄阶段的衰老特征：1）20-30岁。一般容易出现粉刺青春痘，将近30岁，前额的眼角逐渐出现细小的皱纹，并会慢慢扩大加深。2）30-40岁。眼角鱼尾纹明显，真皮弹性逐渐减弱，囊状眼袋出现，皮肤开始松弛。3）40-50岁，出现固定性的深皱纹，进入50岁，眼窝开始明显凹陷下额，肌肉开始松驰，特别是嘴角纹额沟，鼻唇沟会逐年加深。4）50岁以上，皮肤干燥明显，鼻子，耳垂及下颏等处皱纹深而固皮肤明显松弛，老年色素点出现。皱纹产生的生理因素主要是：人体的皮肤是由表皮、真皮、皮下组织三层组成，真皮层又是皮肤中最厚的一层，也是抵抗皱纹、色斑最重要的防线，而此层的蛋白质含量之一是由胶原蛋白和纤维蛋白组成，胶原蛋白又是一种特殊的螺旋结构，具有很强的保湿功能，随着年龄的增长，体内的不良因素，如疾病、缺乏营养、紫外线照射等诸多原因，均会造成胶原纤维的断裂和破碎，使其质和量均发生变化，故而使皮下组织的水分和皮下脂肪逐渐减少，皮肤变得干燥，无光泽，缺乏弹性，而且松弛，下垂出现皱纹。胶原蛋白：它的功效是增加皮肤对水分的吸收能力，为硬性纤维蛋白。它是肌肤中所含的主要成分，随着年龄老化，胶原蛋白会变得坚韧，水合能力逐渐丧失，皮肤因衰老出现皱纹可利用给人体补充胶原蛋白的万分，促进皮肤的水吸收能力及促进皮肤伤口愈合及表皮自然生长的功效，达到延缓衰老的目的。（人体每十年，减少5%胶原蛋白，故经常要补充胶原蛋白，从牛的真皮层中提炼）。2、 加速皮肤衰老的主要因素：1） 内因：（1） 皮肤附属器官功能的自然减退：由于皮肤的汗腺、皮脂腺功能降低、分泌物减少，使皮由于乏滋润而干燥，造成皱纹增多。（2） 皮肤的营养障碍：面部的皮肤较身体其它部位的皮肤薄，由于皮肤的营养障碍，使得皮下脂肪储存逐渐减少，细胞和纤维组织营养不良，性能下降，而使皮肤出现皱纹。2） 外因：（1） 长期睡眠不足，可使皮肤调节功能降低。（2） 长期在光线暗的环境工作：在光线暗的环境看书、写字、工作时面部肌肉呈紧张的收缩状态，久之会由于皱眉而在眉间及眼尾出现皱纹。（3） 不当地迅速减肥或缺乏体育锻炼。（4） 皮肤水份补充不足，缺乏滋润，失去弹性而产生皱纹。（5） 环境突然改变或环境恶劣。（6） 化妆品使用不当。（7） 烟、酒等用品的刺激。（8） 情绪不稳定或过度悲伤，过多或过于丰富面部表情。3、 真性皱纹与假性皱纹：一般情况下，首先出现的皱纹是前额的额线，眼角的鱼尾纹，逐渐向口周、眼周及颈前部发际等。面部出现的皱纹按期能否消退分为两类，即真性皱纹和假性皱纹：（1） 假性皱纹是面部出现的不稳定的，可自行消退的皱纹；（2） 真性皱纹是面部形成的非手术而不能除去，具稳定性的皱纹。假性皱纹是形成真性皱纹的前期；而真性皱纹是假性皱纹发展的结果，若减少假性皱纹存在，则减少了真性皱纹形成的可能性。4、 防止老化的注意事项：（1） 加强身体的锻炼，使之保持良好的新陈代谢功能。（2） 合理的饮食结构，不挑食，偏食，摄入足够且食量均衡的营养，劳逸结合，保持乐观良好的心境。（3） 保持充足合理的睡眠。（4） 防止不合理的快速减肥。（5） 不要长时间在光线昏暗的环境下工作。（二）斑点皮肤：1、斑点皮肤的成因色斑是由于皮肤黑色素颗粒分布不均匀，使局部出现较正常肤色加深的斑点、斑片。由于较多的色斑影响美观，所以人们求治的心情也就比较急切。黑色素形成的原理公式： 酪氨酸酶 酪氨酸酶 酪氨酸酶+铜离子酪氨酸多巴 多巴醌 麦拉宁色素黑斑 阳光 阳光 阳光 2 、影响黑色素形成的因素：1. 硫氢基：表皮中的硫氢基能与酪氨酸酶的铜离子结合，从而对酪氨酸酶起抑制作用，减少表皮硫氢基的因素， 如紫外线皮炎等均能使黑色素增多，日晒斑和皮炎后的黑色素沉着就是这样产生的。2. 重金属：某些重金属，如铝、汞、铅等也会引起皮肤和粘膜的色素沉着，重金属含量高的化妆品会引起皮肤变黑。3. 内分泌：某些激素可以促进黑色素细胞，分泌黑色素颗粒增加。4. 营养不良：由于偏食，消化吸收能力差等因素，使皮肤中硫氢基的来源不足，使皮肤中黑色素颗粒增加，维生素A缺乏时，也会引起色素沉着。5. 强刺激：日晒、药物、热幅射，长期磨擦等都会增加酪氢酸酶的活性，使肤色加深或起色斑。3、 常见的色斑皮肤：1） 雀斑（又称夏日斑）：雀斑的发生与常染色体遗传有关，皮肤处黑色素细胞经日晒后，能快速产生黑色素颗粒，沉积于局部，形成雀斑。雀斑的皮疹为棕褐色或淡黑色芝麻大小的圆形或卵圆形斑点，表面光滑，不高出皮肤，无自觉症状，多发于暴露部位，以面部最多见，也可发于肩背部，日晒后颜色加深，秋冬季变淡。体液的酸碱度与雀斑的关系疲劳：早晨血液呈碱性，雀斑不明显，晚上因为疲劳体液呈酸性，雀斑就明显。生育前后：女性激素大量分泌，血液中的磷酸增加体液倾向酸性，雀斑就明显。浓妆：影响皮肤的气体交换，也会使雀斑加深。防护措施：避免日晒，外出时应注意避光，可涂擦一些防晒类护肤品，多吃维生素C的水果、蔬菜，定期到美容院做美容去斑皮肤护理。2） 肝斑（黄褐斑）：因其斑的色泽与肝脏相似，故称肝斑。 生理性肝斑：妊娠斑，是因为怀孕期间激素分泌改变而成，多在怀孕3-5月出现，分娩后完全消失。 子宫性肝斑：子宫，卵巢异常或经痛，月经不调所致。 更年期口服避孕药，流产，堕胎等导致内分泌障碍而长斑。 精神压力和长期疲劳或受到过度刺激，引起神经功能混乱，使脑下垂体无法正常运作，促使肾上腺荷尔蒙增加，刺激黑色素细胞制造大量黑色素，促成色素沉淀。 病理性肝斑：各种疾病，如肝、肾功能不全，糖尿病，肺结核，酒精中毒等均可引起全身各系统功能紊乱，皮肤新陈代谢减退形成黑斑。3） 晒斑：由于紫外线的过度照射，基底层的黑色素细胞产生大量黑色素来抵御紫外线，大量的黑色素代谢到角质层后无法及时排出而产生黑色素沉积的现象。4） 外伤性黑斑：比如烫伤，面皮疱、粉刺乱挤，乱挤后均可引起色素沉淀，不良化妆品中的色素、香料、铅、汞等均可损伤皮肤的表皮。5） 颜面黑皮病：是一种黑色素大量沉积在表面、真皮的现象，多发于前额两颊及眼周，多与使用不良化妆品有关。4、 黑斑的预防：1） 避免过度日晒，做好各种防晒工作，如涂防晒霜，撑太阳伞，戴墨镜。2） 注意皮肤保养，多做按摩，可促进血液循环，增加皮肤代谢能力，减少色素沉淀，慎重选择化妆品。3） 多吃含维生素及钙质的食物，多吃碱性食物，避免长成酸性体质。 5、黑斑的分布及内在的关系：1）发际处色斑：妇科病导致女性激素分泌失调；日光性皮炎引起的色素分泌；化妆品过敏导致皮肤色素代紊乱；2）额部色斑：性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素分泌失调；妇科疾患。3）眼皮：流产次数过多，妊娠期和过敏性皮炎。4） 眼尾和太阳穴：甲状腺功能低下，妊娠期、更年期或者神经质，反复劣质化妆品刺激。5） 眼下：跟流产，生理不调，体质弱或情绪不稳定有关。6） 颧骨内侧、两颊：跟肝肾功能不全、更年期、日晒有关，妊娠。7） 鼻部：胃肠功能不佳，生理功能不调，日晒。8） 人中：处女斑，内分泌不平衡，卵巢功能不完善。9） 下颌部：跟妇科疾患，白带过多，冷底症，或化妆品过敏有关。10） 颈部：跟使用香水，化妆品过敏有关，紫外线过度照射有关。11） 颧骨外侧：跟日晒有关。（三）暗疮性皮肤1、暗疮性皮肤的成因暗疮又称“痤疮”、“青春痘”等，是青春期最常见的皮脂腺与毛囊的一种慢性复发性的炎症，发生频率高，好发于青春期。也是青春最常见的皮肤病之一。时好时发，常反复，多年不愈是本病的一大特征，一般要在25-30岁以后才能逐渐减轻和得到痊愈本病好发于颜面、胸前、背后及臀部等多脂部位和形成粉刺、黑头以及炎症性疙瘩、脓疮、结疖或皮脂囊等皮肤为特征，反复作用，炎症越重者愈后有疤痕或带有难以消退的色素沉着。2、粉刺粉刺是暗疮最初的皮疹，粉刺有两种：黑头粉刺、白头粉刺。（1） 黑头粉刺：（又称黑头、开放性粉刺）病因：皮脂腺分泌皮脂过多，不能排出积于毛囊内，毛囊口处的皮脂与灰尘、角化死细胞混合，凝成小脂栓，形成黑头粉刺。诊断要点：常见于青春期青少年，常发于面部，前胸和后背，皮疹为明显扩大的毛孔中的黑点，挤出后形如小虫，顶端发黑。（2） 白头粉刺：（又称白头、闭全性粉刺）病 因：毛囊口被角质层覆盖，皮脂不能排出，积于毛囊内，与角化细胞混合，结成硬块形成白头粉刺。诊断要点：白头粉刺常发于面部，有进也长在前胸、后背、为细小的皮下脂栓，表现为米粒大小半球形白色小上疹，质硬。3、暗疮：（又称痤疮、青春痘）1）暗疮形成的病因： 内因：（1） 雄性激素分泌过剩 皮脂腺增深、肥大、分泌过多油脂 促使毛囊口角化、角质变厚、毛孔堵塞，油脂无法分泌排出，这是产生粉刺的主要原因。 毛孔开始受细菌感染。（2） 疲劳过度，睡眠不足，火气过旺，精神抑郁、紧张、压力等导致内分泌失调。（3） 与女性生理周期有关，此期间雌激素分泌下降，雄性激素相对升高，使粉刺与面疱复发并加重。（4） 各种器官功能障碍，特别是消化器官（如各种肠胃功能失调，便秘、肝功能低下，均可导致面疱的产生）（5） 体内VA、VB缺乏，缺乏VB6、VB2易导致脂质功能紊乱，而缺乏VA容易使毛囊口发生角化。（6） 遗传及个人皮肤性质有异。外因：（1） 清洁不当：不注重皮肤的深层清洁，滥用化妆品。（2） 食用高糖：高脂、辛辣、刺激食物，易使面疱恶化。（3） 药物因素：口服激素类的药物，长期涂抹皮质激素类外用药，此类药物不宜于抑制细菌，反而会导致细菌繁殖，促使炎症加剧。（4） 紫外线过度照射：工作环境中的灰尘，均会导致毛囊口发生角化，阻塞毛孔。2）诊断要点：（1） 面部皮脂较多，可见到黑头粉刺、皮疹通常为红色小丘疹、部分皮疹中央有个脓头。（2） 脓疮性暗疮、表现为多个脓疮或丘疹顶端见有脓头、破损后流出粘稠脓液，已经化脓的部分，有时会结硬，又称为硬结型暗疮。（3） 囊肿性暗疮：而颊部出现大小不等、高皮肤的囊性肿物、瘀红色、触接时呈韧软样，有时破损也脓液或皮脂物。（4） 聚合型暗疮：以上几种形状的暗疮同时存在（5） 暗疮疤痕、黑印：化脓部位周围的皮肤损坏后面留下的一个小孔叫暗疮疤痕，暗疮在末成熟时即用手去挤压，留下的印叫暗疮印。4、痘痘的成长过程 油脂腺分泌油脂油脂渐渐往表面皮肤推上去角质隆起（白头粉刺） 角质层依然隆起，油脂堵住，但隆起的顶点会冲破表皮开口，开口处的油脂经氧化而变黑，形成黑头粉刺 细菌在毛细孔里和油脂搅和，使整个毛囊变红，发炎，变成丘疹 细菌繁殖旺盛，会演变成脓疱 病菌扩散到附近的皮肤组织，整个看起来就形成结节块脓疱。不同位置出现暗疮的原因：（1） 额部暗疮：A. 皮脂腺代谢异常B. 、大肠湿热（中医）C. 脾、胃湿热D. 使用劣质化妆品或不洁卫生用品（2） 面颊暗疮：A. 肠胃疾患；B. 血液酸化；C. 皮脂腺代谢障碍；D. 使用劣质化妆品或不洁卫生用品。（3） 口鼻周围暗疮：A. 脾胃功能失调；B. 过食肥腻辛辣食物；C. 便秘；D. 皮脂腺代谢障碍。5、 护理要点：（1） 内在：A、 保持乐观，开朗情绪，解除精神负担和顾虑，有规律的生活，充分睡眠，避免过度疲劳。B、 忌烟酒，少吃辛辣，油腻、高脂，多吃含维生素食物，如蔬菜和水果。C、 及时治疗妇女病和慢性病，注重肠胃，防止便秘。（2） 外在：A、 用温水洗脸，适合油性皮肤的洗面霜，保持毛孔畅通和皮肤清洁。B、 不要用手抓患部，防止细菌感染。C、 不要用碱性强的清洁品和不良化妆品。D、 不宜用粉底和粉饼，这两种容易堵塞毛孔，可用化妆水、乳液、蜜类化妆品及药效性治疗品。（四）敏感性皮肤此类型皮肤毛孔细腻，皮脂膜薄，毛细血管浮现并且易见，但也有特殊的敏感皮肤呈粗糙状。此类型皮肤敏感性高，稍受刺激或用化妆品及饮食不适当，包括皮肤对季节、气候的变化适应性差，遇冷热变化、刮风、日晒等情况就会出现症状，皮肤感到不适便会产生短暂的红斑、微痒、红肿、起皮疹等现象，略见脱屑，较严重的会使皮肤发炎肿胀。诸如以上敏感的皮肤称为敏感性皮肤。2） 敏感、过敏性皮肤的成因1. 先天性：跟遗传有关，一般多为敏感体质，对外界刺激反应较高或植物神经失调，是极度缺水性皮肤常有的敏感现象。2后天性： 季节的交替、气温、湿度的变化、空气污染，、紫外线都容易造成、诱发敏感（环境因素）。 内在疾病和内分泌紊乱，如肠胃功能紊乱，长期营养不良。 长期精神不稳定，过度忧郁，精神刺激。 长期擦用一些强力药霜，及激素类的药膏或长期服用某些药物。 使用不良化妆品。 3） 敏感皮肤与过敏皮肤的区别：敏感皮肤：是感受力强，抵抗力弱，受外界刺激会产生明显各种不适现象的脆弱皮肤。过敏皮肤：是一时的症状，皮肤已经产生红斑、微痒、红肿、起皮疹、脱屑等不适现象。4） 引发或诱发皮肤过敏的因素 食物：如海鲜、花粉、刺激性食物。 药物：外用药如某些擦洗剂、药膏、内服药，如阿司匹林、止痛剂、利尿剂等。 化妆品：某化妆品中的酒精、色素、香料、防腐剂、防晒剂及染发剂、冷烫精等物均易引起过敏。 异物：如动物的毛发。 K金、银、铜等装饰品，油漆、橡胶等。 5）敏感皮肤的注意