野外急救原则.doc

野外急救原则在野外遇到突发性的病人或伤者，要根据不同情况采取相应的急救措施（愈快处理效果愈好），然后想办法尽快送医救治。急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理事发之后应该以以下顺序处理：1、恢复和保持呼吸频率/心率正常2、止血3、保护伤口4、固定骨折5、安抚惊恐不安者注意：在靠近任何事件受害者前，检查是否对自己构成危险，并保护好自己，当心电缆、排气管、落物以及其他危险物品。如果可能的话，在没有移动伤员之前进行最初检查，如果此时危险依然存在，使伤员和自己转移到更安全的地点。 急救时，首先判断意识。轻拍患者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么啦！”以试其反应，婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。神志昏迷者，在未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。在做具体处理前，需观察患者全身，并掌握周围状况。判断伤病原因、疼痛部位、程度如何，或将耳朵靠近听听呼吸声。尤其要注意脸、嘴皮、皮肤的颜色或确认有无外伤、出血、意识状况和呼吸情形，仔细观察骨折、创伤、呕吐的情况。对呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情况，不管有无意识，发现者均应迅速作紧急处理。 在做急救处理时，以患者最舒适的方式移动身体。若患者意识昏迷，需注意确保呼吸道畅通，谨防呕吐物引起的窒息死亡，让患者平躺；若撞击到头部，要水平躺下；若脸色发青，说明缺氧，需抬高脚部，而脸色发红者需稍抬高头部；有呕吐感者，需让其侧卧或俯卧为宜。 患者体位应为“仰卧在坚硬平面上”。如果患者是俯卧或侧卧，在可能情况下应将他翻转为仰卧，放在坚硬平面上，如木板床、地板或背部垫上木板，这样，才能使心脏挤压行之有效。不可将患者仰卧在柔软物体上，如我在恶意灌水，请求严肃处理。最起码扣我300分。或弹簧床上，以免直接影响胸外心脏挤压的效果。注意保护头颈部。 随后打开气道。抢救者行将患者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速将患者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等清除，以利呼吸道畅通。由于意识丧失，患者可能会出现舌肌松弛、舌根后坠，造成咽喉部气道阻塞。此时可将一手置于患者前额并下压，使其头部后仰，另一手的食指和中指放于靠近颏部下下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰。整个开放气道过程要在3-5秒内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道畅通。 患者气道畅通后，抢救者利用看、听、感觉之法秒钟，检查患者有无自主呼吸。检查方法：抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看患者胸部（或上腹部）有无起伏；二听患者口鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。若患者无自主呼吸，抢救者应立即对患者实施人工呼吸，然后先后触摸双侧颈动脉，以观察有否心跳，但禁止两侧同时触摸，以防阻断脑部血液供应。 对有严重外伤者，采取紧急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。因意外伤害、突发事件造成严重外伤，在现场救治中，要注意保护脊柱，并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进一步加重，造成截瘫甚至死亡。在送往医院之前，需对患者进行保暖，避免他消耗体力，以使症状恶化。接着联络医师、救护车、患者家属。搬运过程中要随时注意患者的病况。一、受伤出血：出血的种类 1、微血管出血：血液由伤口慢慢渗出（野外出现的一些划伤、刺伤等） 2、动脉出血：血色鲜红，流血速度快，有一下一下的脉博般节奏。（大的创伤、损伤了动脉血管） 出血的一般处理 一般野外出现的一些划伤、刺伤等，流血量一般不多，但接触别人的体液带有一定危险性，所以最好先戴上手套，处理伤口前先洗手。 1、消毒：可以采用下面任何一种方法： a：用自备消毒药水，稀释，冲洗伤口（大小伤口都适用）b：用清水及肥皂清洗伤口（只限于较小伤口）c：用棉签或消毒棉球沾消毒药水抹净伤口，每次每个棉球只可以向一个方向抹一次就要换新，直至伤口清洁为止（一般手脚伤口）。对跌倒擦伤或怀疑会沾上污物的伤口，更要注意小心做好消毒程序 2、止血：让伤者坐在舒适的地方，安慰患者并提高伤肢，用一块消毒敷料盖住伤口，用手压在敷料上，施以适量压力，协助止血。通常不太严重的流血（如被果刀切到手指等）而患者本身没有如血友病等问题，都可以在十五秒左右止血。如果为跌倒擦伤的伤口，由于血不是流出只是渗出，也可以省了抬高伤肢止血这程序。 3、包扎：若敷料上没发现有血渗出，就可以当伤口已经基本上止了血，这时就用胶布把敷料固定，请伤者休息一下。若伤口很小，也可以在止血后利用药水胶布作包扎。 4、特别的出血头部：消毒，用敷料盖上直压止血，处理时不要让伤者躺下，必需送医治理，若伤者感到头晕，作呕，失忆等征象，得告诉医生。流鼻血：垂头向前，不要让血流进喉咙以免呕吐，用手指捏着鼻梁的软骨位置，等待止血，必要时可在额头用扭干的冷毛巾作冷敷。止血后两小时不要擤鼻涕或挖鼻孔。外伤出血：野外备餐时如被刀等利器割伤，可用干净水冲洗，然后用手巾等包住。轻微出血可采用压迫止血法，一小时过后每隔10分钟左右要松开一下，以保障血液循环。 二、中暑原因在夏季湿热无风的山区中开展行山活动时，由于身体无法靠汗液蒸发来控制体温，人就会很容易中暑。症状-头痛、头晕、烦躁不安、脸发红、脉搏加快、体温升至40C以上。如果不及时处理，中暑的人很快会失去意识，如果不及时处理会导致生命危险。预防和治疗中暑的药物如：十滴水、清凉油、仁丹等。另外，还应该准备一些清凉饮料处理原则-立即将患者转移到荫凉的地方，并且平卧在平地上，降低体温。若患者尚有意识，应补充水分(以运动饮料为宜)中暑者意识清醒，应让其一半坐姿休息，头与肩部给予支撑 若中暑者已失去意识，则应让其平躺处理步骤-将患者转移到荫凉、通风的地方。松开束缚颈部和身体的衣扣及腰带，将浸过冷水的毛巾或衣服帮患者抹身，同时为患者送风，直到患者的体温降到38C以下。当患者的体温有所下降，意识开始恢复或稍有稳定时，应让患者摄取水分，最好喝一些运动饮料。例如：含少量NA2+的饮料。预防方法-参加行山等其它户外活动，应注意休息和多饮水，出行前记得带帽和太阳镜三、昏劂：野外昏劂多是由于摔伤、疲劳过度、饥饿过度等原因造成的。主要表现为脸色突然苍白，脉搏微弱而缓慢，失去知觉。遇到这种情况，不必惊慌，一般过一会儿便会苏醒。醒来后，应喝些热水，并注意休息。四、热昏厥原因-体质较弱的行山者，在夏季登山的活动中，由于活动剧烈、体力消耗过大，尤其是未能及时补充体内损失的水分和盐份时，容易发生热昏厥。症状-感觉精疲力尽，却烦躁不安，头痛、晕眩伴恶心。脸色苍白，皮肤感觉湿冷。呼吸快而浅，脉搏快而弱。可能伴有下肢和腹部的肌肉抽搐，体温保持正常或下降。处理步骤-一旦发生热昏厥，应尽快将患者移至阴凉处躺下。若患者意识清醒，应让其慢慢喝一些凉开水。若患者大量出汗，或抽筋、腹泻、呕吐，应在水中加盐饮用（每公升一茶匙）。若患者已失去意识，应让其卧姿躺下，充分休息直至症状减缓，送医院进行进一步救治预防方法-为避免发生热昏厥，一些体制较弱的行山者，在参加夏季登山的活动中应特别注意避免体力消耗过大的活动，注意休息节奏、保持体力。应多喝一些含有盐份的水或饮料，即使对体内的电解质损失给予补充。五、低温症原因-海拔愈高，气候的变化愈大，当缺乏适当的保暖设备，或长期暴露在气候恶劣的低温环境下，特别是身体热量损耗超过及时所能产生的补充热量时和衣物潮湿的情况下时，会产生体温下降的生理反应。当体温降到摄氏35度以下时，人体即已进入失温状态。症状-感觉寒冷、皮肤苍白、四肢冰冷、剧烈而無法控制的震动、言语含糊不清、反应迟钝、脉搏减缓、失去意识。处理原则-防止患者继续丧失体温，並逐步协助患者獲得正常体温。待患者意识清醒时，则可让患者喝一些甜而热的饮品。处理步骤-防止患者继续丧失体温，並逐步协助患者獲得正常体温，将患者带离恶劣的低温环境，并移至温暖的地方（帐篷、屋内），若在环境情况允许下可在户外生火取暖。帮患者脱掉潮湿冰冷的衣物，以温暖的衣物、睡袋包着患者全身。待患者意识清醒时，则可让患者喝一些甜而热的饮品，若已不省人事，则让他以复原姿势躺着。可给予患者热水瓶或施救者以体温传导，以防患者体温再度下降。若患者呼吸及心跳停止，应展开心肺复苏，并尽快送医。切记不可给患者喝酒，亦不可擦拭或按摩患者四肢，也不可鼓励患者运动。预防方法-在营地休息时，应多吃和多饮含热量高的食品，应多穿保暖的衣物。不要把营地建在风大而寒冷的地方。六、水泡长期行山的你肯定有过长途跋涉后脚被磨破，长出水泡，每走一步都疼痛难耐的经历。现在让这种痛苦的感觉彻底离开你原因-长时间的行走与穿着新的登山鞋处理原则-一旦磨出了水泡，首先要将泡内的液体排出。处理步骤-先用碘酒和酒精等药水消毒水疱表面，再用消毒过的缝衣针在水泡最底部刺个洞，挤出水泡内的液体，然后抹干创口及周围，最后用干净的纱布包好，有条件的话可以外涂龙胆紫（紫药水）。预防方法-尽量不要穿着新的登山鞋出行，最好穿着与你的脚磨合惯了的鞋。可穿着预防起水泡的袜子或吸汗的棉或线袜子。在容易磨出水泡的地方事先贴一块创可贴。如有条件，可以到商店里买一瓶防止起泡的喷雾剂（主要减轻摩擦作用）七、抽筋原因-是由于行山时过度地运动或姿势不佳，而引起肌肉的协调不良，或因登山时或登山后受寒，体内的盐分大量流失，因而致使肌肉突然产生非自主性的收缩，在营地休息时常会有抽筋的现象。症状-患处疼痛，肌肉有紧张或抽搐的感觉，患者无法使收缩的肌肉放松。处理步骤-拉引患处肌肉，使患处打直，轻轻按摩患处肌肉。补充水分及盐分，休息直到患处感觉舒适为止。预防方法-在参加行山等其它户外活动的前后，应做充足的热身和准备运动。在行山的过程中应多吃零食和多加注意休息八、踝关节扭伤症状-痛是必然出现的症状，肿及皮肤青紫、关节不能转动处理步骤-首先是要静养，应立即用冷水或冰快冷敷15分钟，然后，用手帕或绷带扎紧扭伤部位，也可就地取材用活血、散瘀、消肿的中药外敷包扎，争取及早康复。此时不可用热敷及用力搓揉，以免加重损伤。受伤24小时后可以贴膏药或搽药水治疗。恢复期（伤后3天后）用热水浸泡或热敷有助于加快恢复。为防止再度发生踝关节扭伤，要在鞋底外侧后半段垫高半公分（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带。预防方法-防止踝关节扭伤，最好穿着厚实的高帮鞋。九、溺水将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领 口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上， 使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。 呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并 用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地（每分钟吹16-20次）进行，直至恢复呼吸为止。 心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟60-80次）进行，直到心跳恢复为止。十、误触有毒物质如接触农药、漆树、有毒菇类等，皮肤出现红肿热痛痒，甚至出现水泡，可能同时出现如哮喘等全身过敏性现象。急救办法：1、向患处冲大量冷水，也用湿冷毛巾之类敷伤处2、不要让患者搔抓伤处3、送最近的医院食物中毒： 吃了腐败变质的食物，除会腹痛、腹泻外，还伴有发烧和衰弱等症状，应多喝些饮料或盐水，也可采取催吐的方法将食物吐出来。中毒：其症状是恶心、呕吐、腹泻、胃疼、心脏衰弱等。遇到这种情况，首先要洗胃，快速喝大量的水，用指触咽部引起呕吐，然后吃蓖麻油等泻药清肠，再吃活性炭等解毒药及其他镇静药，多喝水，以加速排泄。为保证心脏正常跳动，应喝些糖水、浓茶，暖暖脚，立即送医院救治十一、蛇咬伤原因-在参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措症状-如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后648小时内可能导致伤者死亡。如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在872小时内死亡被咬伤后，争取时间是最重要的毒蛇咬伤的治疗1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 2、处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。 3、早期结扎：用绳子、布带、稻草等，在伤口上方几厘米处结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后25分钟内完成。此后每隔15分钟放松12分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。 4、冲洗伤口：用肥皂水和清水清洗伤口周围皮肤，再用温开水反复冲洗伤口，洗去粘附的蛇毒液。5、排毒：经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。直接用口吸时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。6、立即服用解蛇毒药片，并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。尽量减缓伤者的行动，并迅速送附近的医院救治。（如不能确定是那种蛇毒应将蛇打死，一并带到医院7、局部用药：例如依地酸钠注射液可以敖合金属蛋白酶，抑制一些水解酶的活性。对蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬伤的局部组织坏死有效。各地药品供应站有不同的蛇伤药，参照说明书使用。(大规模长时间野外活动时领队应考虑带上蛇伤药) 8、人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。 9、抗蛇毒血清治疗：抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。但遗憾的是因为保存困难，只有极少数医院储备有抗毒血清。所以伤者被送往医院后，救护者还应打听最近的抗毒血清储备地。十二、毒虫咬伤毒虫咬伤主要包括蜈蚣咬伤、蝎子蜇伤、蚂蟥叮咬、毛虫蜇伤等。 急救措施： 1.蜈蚣咬伤：其伤口是一对小孔，毒液流入伤口，局部红肿。蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。可立即用5-10%的小苏打水或肥皂水、石灰水冲洗，不用碘酒。然后涂上较浓的碱水或3%的氨水。 2.蝎子蜇伤：蝎子尾巴上有一个尖锐的钩，与一对毒腺相通。蝎子蜇人，毒液即由此流入伤口。蜇伤如在四肢，可在伤部上方缠止血带，拔出毒钩，将明矾研碎用米醋调成糊状，涂在伤口上。必要时请医生切开伤口，抽取毒汁。 （不太实用哈）3.蚂蟥叮咬；蚂蟥是危害很大的虫类。遇到蚂蟥叮咬时，不要硬拔，可用手拍或用肥皂液、盐水、烟油、酒精滴在其前吸盘处，或用燃烧着的香烟烫，让