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f 3 0 8 针灸应用于抗衰老 朱 江 编 译 尺 2 北京中医药大学 北京1 0 0 0 2 9 摘要介 绍了日本针 灸界学者关于针 灸应用于抗衰老 主要 是治疗老年病方面的学术观点 关键词针灸 抗衰老 老年病 变形性膝关节病 退行性骨质疏 松 症 随着 2 1世纪的临近 我国和世界上许多 国家都面临着人口老龄化的问题 日本作为 较早进入老龄化社会的国家之一 广泛开展 了关于老龄化相关 问题 的研究 近年来 人们 普遍关注针灸在治疗老年病时呈现的令人振 奋的效果 现就 日本近期关于针灸应用于抗 衰老方 面的研究介绍如下 1 针灸抗衰老的着眼点应放在何处 据 1 9 9 3年 的预 测 2 0 1 0年 日本 的老年 人E l 将超过 2 O 成为超老龄社会 其中需 要有人看护的病 人和痴呆者将成倍增加 同 一 年对 2 2 7 7 名居住在全国各地的 3 0 6 0 岁 的成年人进行了问卷调查 其中 9 O 的人表 示对 自己将来的老年 生活很担心 另对 5 2 8 名独立生 活的 6 5 9 1岁老年 人进行的调查 结果显示 老年人日常生活中最感困难的是 运动功能减遇 其次为视力 听力减退 有前针灸师认为 从成人期向初老期过 渡的人最需要针灸 因为处在此阶段的人多 患有慢性病并伴有潜在的恐惧感 以及生活 能力下降 而针灸不但可以缓解病痛 提高生 活能力 还具有使病人放松的作用 全 日本针灸学会东京地方学术部指出 为老年人进行针灸治疗的宗旨应放在全身调 整及提高生活质量 或控制其下降 方面 明 治针灸大学丹泽章八在第 2 2届日本经络学 会上做了 针灸治疗神经系统疾病 的讲演 他提倡应着眼于保护老 年人 尚未患病的脏器 或功能 而不应仅仅限于患部的治疗上 面对即将到来的超老龄化社会 为了帮 助老年 人克服上述困难 同时也为 了发挥针 灸的特长 第 4 7 次日本东洋医学会总会学术 大会的主席石野尚吾也把 针灸是否能解除 老年人的担心 作为大会的主要议题 2 针灸医生在治疗老年病时必备的知识 作 为一名针灸师 在 为老年人进行针灸 治疗时 应考虑到老年人的特点 其中包括脏 器 功能衰退的差异 老年人患病时 的临床特 征 老年人常见的疾病以及对老年人进行针 灸治疗时的注意事项等等 这样才不致于造 成误诊或误治 2 1 老龄化 时各脏器问的差异 人体 的生理功能随着年龄的增加呈直线 下降 除个体差异外 不同脏器的差异也很 大 一般可大致分为三类 一类是即使在安静 状态下也呈现出功能减退 如神经 骨骼 肌 j 维普资讯 3 2 国外医学中医中药分册 1 9 9 8 年第2 o 卷第4 期 肉 肾脏 心脏 肺脏等 另一类是虽然在安静 状态下表现为正常 但在增加负荷时则出现 功能减退 如血糖 电解质 血液酸碱度等 还 有一类是几乎不出现衰老的脏器 如肝脏 血 液 内分泌器官 2 2 老 年人 患 病时 的十 大 临床特 征 一个人同时患有多种疾病 个体差 异大 症状不典型 往往有潜在的脏器功 能衰竭 慢性病较多 对药物的反应与中 年人不同 年龄越大药物的副作用越大 内 环境不稳定 机体防御功能低下 疾病不易 治愈 容易感染 患者的预后不仅受治疗 结果的影响 也受所在社会环境的影响 2 3 老年人常见的疾病 老年人易患的疾病有心脏病 脑血管疾 病 呼吸系统疾病 恶性肿瘤 前列腺肥大 骨 质疏松 闭塞性动脉硬化症 老年性 白内障 老年性瘙痒症 老年性痴呆 有些病尽管单用 针灸疗 法是 不可能治愈的 但 却可 以使其症 状得到缓解 例如 有些前列腺肥大的患者由 于恐惧手术或担心手术会引起阳萎 往往求 治于针灸医师 而针灸可减少夜尿次数 改善 尿不尽等症状 又如 对于 闭塞性动脉硬化症 患者 针灸可以改善血液循环 再如 经针灸 治疗后 老年性白内障患者眼花的症状可以 得到改善 还有 老年性瘙痒症也可以通过针 灸治疗得到控制 据统计 E l 本老年人死亡原因中 6 5 8 0 岁的男性死亡率最高的疾病依次为 恶性肿 瘤 心脏病 脑血管疾病 肺炎和支气管炎 6 5 8 0 岁的女性以及 8 0岁以上的老年人中 死亡率最高的疾病依次为心脏病 脑血管疾 病 恶性肿瘤 肺及支气管炎 2 4 为老年人针更时的注意事项 首先 要重视针灸的安全性 例如 在对 糖尿病 患者进行针灸治疗时 如果消毒不严 格 会引起感染化脓甚至败血症 另外 由于 老年人皮肤新陈代谢差 皮肤易出现瘙痒 抵 抗力也下降 因此在艾灸时产生的感染化脓 很容易损害内脏 特别是肾功能 为此 E l 本 传统针灸学会会长岛田隆司倡仪进 足底灸 疗 因为此处很难引起感染 其次 由于老年人的肌腱 韧带等 已老 化 用力稍过度就会引起骨折 扭伤等 因此 建议 在针灸前对 老年 人尽量 不使用 物理检 查 还有 由于老年患者的智力减退 问诊所 得到的信息可能不十分准确 因此 在为老年 人进行诊断时 应侧重触诊 和望诊 还要重视 看护者 的意见 3 针灸治疗老年病的临床应用 3 1 针 更治疗老年变 性膝关节病 治疗对象为变形性膝关节病 oA 患者 1 5 9 例 其中男性 2 9 例 女性 1 3 0 例 平均年 龄 7 0 3 岁 所有病例均经过 x线诊断 负重 正面像 按程度不同分为六个等级 0级为 正常 1级表现为骨硬化或骨刺 2 级表现为 关 节 间隙变 窄 3 ram 3级表 现为关 节 间 隙消失或半脱位 4 级为负重面有磨损或缺 损 5 ram 1 5 9 倒中0 级 4 8 例 1 级 5 9 例 2 级 3 7 例 3 级 1 5 例 全部属于保守疗法的 治疗对象 4 级以上则为手术疗法的治疗对 象 从治本和 治标两方面 选择 以下穴位进 行治疗 天柱 风池 关元 曲泉 阴谷 膝眼 鹤顶 阴廉 委中 复溜 筑宾 太冲 太溪等 选用长 3 8 ra m 直径 0 1 8 ra m的不锈钢针 针 刺深度约 2 3 r n r n 从初诊至调查时平均治 疗 1 0次 6 8天 按照日本骨科学会制定的O A疗效判定 标准评价治疗结果 其中包括全身症状的改 善程度以及膝部自觉症状的改善 如安静时 步行时 上下台阶时 正坐时 日式 疼痛程度 的改善 涉及膝关节的 生活质量的改善等 等 观察结果表明 针灸治疗后各项指标均有 明显的改善 同时 膝关节活动度亦明显增加 P O 0 5 维普资讯 1 9 9 8 年摹2 0 卷摹4 期 国外医学中医中药分册 3 3 根据上述治疗结果 认为针灸确实可使 老年变形性膝关节病患者的生活质量得到明 显改善 当变形性膝关节病患者出现膝痛时 应早期接受专家的指导 应用包括针灸在内 的保守疗法 以阻止病情的发展 尽快止痛而 避免废用状态的出现 预防运动障碍 保证生 活质量 当变形性臆关节病患者出现步行困 难时 针灸可以使其肌张力降低 此外针灸还 可应用于需要进行全身调整者 不能用药者 不 能手术者 以及手术前后生活质量的维持 等等 因此认为 针灸疗法可广泛适用于 O 5 级 O A 的患者 并可根据不同情况分别选 用温针灸 皮内针等方法 3 2 针灸治疗退行性骨质疏松症 在 日本 大约有 5 0 0万 以上 的人患 有骨 质疏松症 而且随着 日本社会的老龄化 今 后患此病的人将会越来越多 同时 本病也是 导致老年人卧床不起 的原因之一 治疗对象为经 X线和骨盐量检查诊断 为骨质疏松症患者 1 9 例 其 中女性 1 8 例 平 均年龄 7 2 8岁 病程在 1 年以上者 1 2 倒 有 1 2 倒为住院患者 其中 6 倒有翻身困难 5 铡 不能步行 步行时疼痛者最 多共 1 6例 其次 为动作开始时痛者 l 4 倒 站立时痛者 1 O 例 1 3 饲有压缩骨折 1 2 例有脊柱外观变形 脊 柱后凸 脊柱前 凸等 根据患者的自觉症状 疼痛程度记分 和 体征判断疗效 初诊时自觉症状为 1 O 分且有 体征 治疗后 显效者自觉症状为O 2 分 体 征消失 有效者自觉症状为 O 2 分 体征无 变化或 自觉症状为 3 5分 体征改善或消 失 稍有效者自觉症状为 3 5 分 体征无变 化或 自觉症状为 6 7 分 体征改善或消失I 无效者 自觉症状 8分以上 体征加重 治疗 方法为于有压痛和肌紧张的左脊旁肌及臀部 为主 施以留针或雀琢刺 一周 1 或 2 次 针灸治疗后的疗效分即刻疗效 疗效持 续时间 累计疗效三项进行统计 1 9 侧中 1 8 例有即刻疗效 多数患者的疗效可持续 2 3 天 累计疗效分别为 显效 4 例 有效 3 例 稍 有效 1 0例 无效 2例 腰 背疼痛 的疗效 有 步行 时痛 的 n 倒 除外步行困难的 5倒 中 9 例有效 不能步行的 5 例中有 2 倒可以步 行 有翻身时痛的8 例中 6 例有效 有动作开 始时痛的 1 4 例中 1 2例有效 有站立时痛的 1 O 例中只有 3 倒有效 疗效与脊柱变形和压 缩 骨折之间的关系 4例 显效患者和 3例有 效患者 中的 2例无脊柱变形 稍有 效的 9例 中的 8例以及无效的 2 侧有脊柱变形 另外 稍有效的 9 倒中的 7 例及无效的 2 侧有压缩 性 骨折 上述结果表明 针灸疗法对其所伴有的 腰背部疼痛是有效的 推测可能是通过针刺 缓解了脊柱两侧肌肉的过度紧张而实现的 但是 如果有各种脊柱变形 针刺的疗效便会 受到影响 另外 由于疼痛得到缓解 不但可 提高本病患者的生活质量 且能够避免长期 使用镇痛剂产生的尉作用 在本研究中 曾有 1 例患者在治疗过程 中罹患肺癌 并出现脑转移 本人强烈要求接 受针灸治疗 以缓解由于骨质疏松引起的腰 痛及卧床导致的颈 肩 背部的疼痛及紧张 经针刺治疗后患者感到疼痛减轻 身体轻快 睡眠亦随之好转 因此认为针灸在临终护理 中也 可发挥作用 可控制 由于长期 卧床所致 的疼痛 4 结语 综上所述 针灸疗法在抗衰老方面有着 良 好的应用前景 此外 医疗费用的增加是老 龄化社会所面临的一大难题 而针灸治疗并 不需要什 么特别的 医疗设备 因此它可能会 在解决老龄社会中老年人卧床不起等问题方 面起重要作用 5 参考文献 1 石野尚吾等 日本东洋医学杂志 1 9 9 7 f 4 7 5 51 55 维普资讯 3 4 国外医学中医 中药分册 1 9 9 8 年第2 O 卷第4 期 一 S 3 0 9 针灸和妊娠时的禁忌穴 三 面 编 译R 2 一 一一 煤炭总医院中医科 北京 1 0 0 0 2 8 R 6 E 京煤炭管理干部学院外语系 北京l o o o 2 4 f 禁忌穴是指针灸学家认为应当慎用或 禁用的穴位 初学者常被告知在针刺 施灸和 某些特殊情况如妊娠 膀胱 充盈时谨慎 使用 某些穴位 婴儿前 囟未合时儿童的颅顶是禁 忌穴 过饥 过饱 过劳 饮酒过度等情况下麓 行针灸时 间应 向后拖延 还有一些时候如患 者过度虚弱时则要少针且采用轻刺激 美国 针灸学者 R a l p h Al a n D a l e 对中国历代针灸 医籍 中论避的针灸禁忌穴进行 了总结 并结 合现代研究进行了分析 现将有关内容编译 如下 以供参考 1 古籍探源 禁忌穴在古代医书中便有记载 素问 中对此有专门篇章论述 其它对此有所阐述 的古医籍还有 针灸甲乙经 该书有 2 4 个禁 忌穴 针灸大成 中禁灸穴歌列 出 4 5穴 禁 针穴歌列出 3 2穴 此外 后世 医家对此又有 所增补 2 现代进展 随着现代针具制造技术的进步 教学方 法的标准化和现代医学的引进 尽管要求初 学者选取这些穴时要慎重 许多过去的禁忌 穴 已不再是 禁忌 例如尽管针刺哑门穴方 向不对或过深时可导致病人死t 三 但哑门穴 治哑确有 良效 其它过去的禁针穴经现代临 床专家证明有效的有 手三里治疗偏瘫 三阳 络治疗突然失语和暴聋 鸠尾穴治疗癫痫 膻 中治疗断乳 过去的禁灸穴现代证明临床有 效 的有 隐白穴治疗崩漏 少商穴治疗 鼻衄 禁忌穴总

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