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文档简介

盆腔炎中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为盆腔炎（ICD-10编码：N73.901）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日28天 实际住院： 天时间年 月 日住院第1天年 月 日住院第27天主要诊疗工作 询问病史，完成体格检查采集中医四诊信息 进行中医证侯判断 完成首次病程记录及住院记录 初步拟定中医综合治疗方案观察下腹痛、腰骶痛及带下情况 与患者及家属沟通，交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证侯判断上级医师查房，根据病情调整治疗方案据检查结果，并予相应处理观察下腹痛、腰骶痛及带下情况重点医嘱 长期医嘱: 妇科护理常规 分级护理 普食 中医辨证 口服中药汤剂或中成药 外治法 中药直肠给药 中药外敷 中药离子导入 中药熏蒸治疗 灸法 物理疗法临时医嘱 完善入院检查： 妇科检查 血常规、尿常规、便常规+潜血 血沉、肝功能、肾功能 心电图、盆腔超声检查 阴道分泌物检查 宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋病奈瑟菌其他检查 对症处理长期医嘱: 妇科护理常规分级护理普食中医辨证口服中药汤剂或中成药外治法 中药直肠给药 中药外敷 中药离子导入 中药熏蒸治疗 灸法 物理疗法 临时医嘱:对症处理主要护理工作护理常规 完成护理记录按照医嘱执行诊疗护理措施进行入院健康教育中医辨证施护 按医嘱进行治疗情志疏导、健康教育与生活护理饮食起居调摄指导中医辨证施护病情变异记录无有， 原因：. 1.2.无有， 原因：. 1.2.责任护士签名医师签名时间年 月 日住院第2227天年 月 日住院第28天（出院日）主要诊疗工作上级医师查房，根据患者调整治疗方案，确定出院时间完成上级医师查房及病程记录采集中医四诊信息进行中医证侯判断观察下腹痛、腰骶痛和带下情况观察下腹痛、腰骶痛及带下情况完成必要的出院前辅助检查向患者交代出院后注意事项完成出院小结疗效评估通知出院预约复诊日期重点医嘱 长期医嘱: 妇科护理常规 分级护理 普食 口服中药汤剂或中成药 外治法 中药直肠给药 中药外敷 中药离子导入 中药熏蒸治疗 灸法 物理疗法临时医嘱对症处理 出院医嘱： 出院带药 交代相关注意事项 门诊继续治疗或随访 主要护理工作按医嘱进行治疗 情志疏导、健康教育及生活护理饮食起居调摄指导观察下腹痛情况中医辨证施护 出院健康指导协助患者办理出院手续帮助患者
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