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1.全血离心后为何血清在下层?分离胶分离血清的原理是利用分离胶的特异的密度和触变性,密度介于血清于血细胞之间。分离胶比重维持在 1.05,血液液体成分比重约 1.02,血液有形成分比重约 1. 08,当分离胶与凝固后的血液( 或者抗凝全血) 在同一试管中离心时,由于对分离胶施加离心力而引起氢键网状结构被破坏变成链状结构,分离胶就成为黏度低的流体。因比重大小不同,分离胶发生返转现象而分层形成血块( 抗凝全血) /分离胶/血清( 血浆) 三层。当离心机停止转动失去离心力后,分离胶中链状粒子间再次由氢键构成网状结构,恢复初始高黏度凝胶状态,在血清( 血浆) 和血块( 抗凝全血) 间形成隔离层。 影响分离胶的分离效果的原因有很多:1.上面大家讨论的分离胶质量,如果用的是劣质分离胶,密度不在血清和血细胞之间,那么就可能出现分离胶在最上层或最低层的现象;2. 血清或血浆密度过高,高于分离胶的密度,如骨髓瘤患者血清含有大量的球蛋白、导致血清或血浆密度升高,也有可能出现楼主所说的现象;3. 造影剂的影响,注射血管造影剂超过 300 mL,如果立即行静脉穿刺收集血液,离心后分离胶会漂浮在血清/血浆上方。血管造影剂注射后,至少需要等待一个半衰期( 约 2 h)才能进行静脉采血;当然,也可能存在其他的可能,如肾衰患者高肌酐、高尿酸或高钠血症等,都有可能,还请大家继续补充。如果可能,还请楼主能上图和进一步探究病例的真正原因!2.为什么很多尿沉渣镜检有草酸钙而没有RBC,但干化学RBC阳性呢 草酸钙结晶是尿液中常见的结晶之一,绝大部分含草酸钙结晶的尿液标本,来自非泌尿系统结石的被检者。也就是说,草酸钙结晶结石,草酸钙结晶不是诊断结石的依据,通常来说,尿中草酸钙结晶,可视为正常成份。它对结石诊断的意义在于,在已经确诊泌尿系结石的前提下,提示结石成分可能是草酸钙。 此外,草酸钙结晶的存在与尿中RBC溶解也无必然联系。草酸钙结晶的出现并不一定伴有红细胞出现,干化学潜血阳性也不能说明一定存在红细胞,因为潜血试纸带的色素原一般为邻甲联苯胺或四甲替联苯胺,尿中的血红蛋白和完整红细胞 因存在过氧化物酶都能与之反应产生阳性结果,但当存在肌红蛋白尿,对热不稳定酶,或某些产生过氧化物酶的细菌情况下也能产生阳性结果。草酸钙不影响你后面的结果,正常尿液中也可见到草酸钙结晶。尿干化学法测定尿中潜血时,多数情况下可以真实反映尿中红细胞情况,但在某些情况下与镜检结果不一致。当镜检未见红细胞而尿潜血阳性时,在排除血红蛋白尿及肌红蛋白尿后,应考虑是否因饮食、药物引起的假阳性。在尿液PH偏酸性的情况下,红细胞容易破坏。你可以看看PH值是不是偏低。3新生儿凝血参考范围顺手查阅案头国内儿科专著1与国外儿科及血液专著2,参考值如下:国内参考值纤维蛋白原(gL):24凝血酶(s):有不同参考值:(1)1520,新生儿25;(2)1618,超过正常3s以上有意义,若正常值在20s以上时,超过5s以上有意义;(3)1216,达到成人时间需数日;(4)足月儿1016。凝血酶原(s):有不同参考值:(1)1215,新生儿4天15,新生儿4天13;(2)1114;(3)1214;(4)1320,达到成人时间需1周。部分凝血活酶(s):有不同参考值:(1)2537;(2)3546,延长10s以上为异常;(3)足月儿5510,达到成人时间需29个月。国外参考值纤维蛋白原(gL ):(1)25;(2)新生儿24。凝血酶(s):同成人值;凝血酶原(s):(1)新生儿略长于成人,达成人水平需1周;(2)儿童1115。部分凝血活酶(s):(1)新生儿升高25%,达成人水平需29 个月;(2)儿童4254。参考文献1、小儿临床血液病学.476P1、现代儿科诊疗手册.624P.1、新生儿学.1012P.1、褚福棠实用儿科学.2686.2、Curr
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