英语三级词汇.doc

1.全血离心后为何血清在下层？分离胶分离血清的原理是利用分离胶的特异的密度和触变性，密度介于血清于血细胞之间。分离胶比重维持在 1.05，血液液体成分比重约 1.02，血液有形成分比重约 1. 08，当分离胶与凝固后的血液( 或者抗凝全血) 在同一试管中离心时，由于对分离胶施加离心力而引起氢键网状结构被破坏变成链状结构，分离胶就成为黏度低的流体。因比重大小不同,分离胶发生返转现象而分层形成血块( 抗凝全血) /分离胶/血清( 血浆) 三层。当离心机停止转动失去离心力后，分离胶中链状粒子间再次由氢键构成网状结构，恢复初始高黏度凝胶状态，在血清( 血浆) 和血块( 抗凝全血) 间形成隔离层。 影响分离胶的分离效果的原因有很多：1.上面大家讨论的分离胶质量，如果用的是劣质分离胶，密度不在血清和血细胞之间，那么就可能出现分离胶在最上层或最低层的现象；2. 血清或血浆密度过高，高于分离胶的密度，如骨髓瘤患者血清含有大量的球蛋白、导致血清或血浆密度升高，也有可能出现楼主所说的现象；3. 造影剂的影响，注射血管造影剂超过 300 mL，如果立即行静脉穿刺收集血液，离心后分离胶会漂浮在血清/血浆上方。血管造影剂注射后，至少需要等待一个半衰期( 约 2 h)才能进行静脉采血；当然，也可能存在其他的可能，如肾衰患者高肌酐、高尿酸或高钠血症等，都有可能，还请大家继续补充。如果可能，还请楼主能上图和进一步探究病例的真正原因！2.为什么很多尿沉渣镜检有草酸钙而没有RBC，但干化学RBC阳性呢 草酸钙结晶是尿液中常见的结晶之一，绝大部分含草酸钙结晶的尿液标本，来自非泌尿系统结石的被检者。也就是说，草酸钙结晶结石，草酸钙结晶不是诊断结石的依据，通常来说，尿中草酸钙结晶，可视为正常成份。它对结石诊断的意义在于，在已经确诊泌尿系结石的前提下，提示结石成分可能是草酸钙。 此外，草酸钙结晶的存在与尿中RBC溶解也无必然联系。草酸钙结晶的出现并不一定伴有红细胞出现，干化学潜血阳性也不能说明一定存在红细胞，因为潜血试纸带的色素原一般为邻甲联苯胺或四甲替联苯胺，尿中的血红蛋白和完整红细胞 因存在过氧化物酶都能与之反应产生阳性结果，但当存在肌红蛋白尿，对热不稳定酶，或某些产生过氧化物酶的细菌情况下也能产生阳性结果。草酸钙不影响你后面的结果，正常尿液中也可见到草酸钙结晶。尿干化学法测定尿中潜血时，多数情况下可以真实反映尿中红细胞情况，但在某些情况下与镜检结果不一致。当镜检未见红细胞而尿潜血阳性时，在排除血红蛋白尿及肌红蛋白尿后，应考虑是否因饮食、药物引起的假阳性。在尿液PH偏酸性的情况下，红细胞容易破坏。你可以看看PH值是不是偏低。3新生儿凝血参考范围顺手查阅案头国内儿科专著1与国外儿科及血液专著2，参考值如下：国内参考值纤维蛋白原（gL）：24凝血酶（s）：有不同参考值：（1）1520，新生儿25；（2）1618，超过正常3s以上有意义，若正常值在20s以上时，超过5s以上有意义；（3）1216，达到成人时间需数日；（4）足月儿1016。凝血酶原（s）：有不同参考值：(1）1215，新生儿4天15，新生儿4天13；（2）1114；（3）1214；（4）1320，达到成人时间需1周。部分凝血活酶（s）：有不同参考值：（1）2537；（2）3546，延长10s以上为异常；（3）足月儿5510，达到成人时间需29个月。国外参考值纤维蛋白原（gL ）：（1）25；（2）新生儿24。凝血酶（s）：同成人值；凝血酶原（s）：（1）新生儿略长于成人，达成人水平需1周；（2）儿童1115。部分凝血活酶（s）：（1）新生儿升高25%，达成人水平需29 个月；（2）儿童4254。参考文献1、小儿临床血液病学.476P1、现代儿科诊疗手册.624P.1、新生儿学.1012P.1、褚福棠实用儿科学.2686.2、Curr