医务人员的心理压力分析及调试对策.doc

医务人员的心理压力分析及调试对策在人们的印象里，医生是“懂医”之人，应该最会保养，身体最健康了。而事实并非如此。 与一些医务工作者深入接触，往往看到的是“苦颜”，听到的是“苦水”。他们不但要做好临床，科研也不能落下，否则职称晋升就有问题；不但有夜班，还有24小时连班，身体经常处于疲惫状态；如果哪天不小心，或态度不好，患者到院长那里告状，自己就得“吃不了兜着走”；更为可怕是“医疗事故”“医疗纠纷”这两把利剑，时时都悬在头顶。怎一个“累”字了得!身体又怎会好得了？ 医务人员是一个特殊的群体，他们的健康是保证患者健康的前提，也是提升医疗服务质量所不可缺少的。我们在关注其他人群身心健康的同时，是不是也该关心一下医务人员？ 记得有这样一个故事：某国制定了一条法律，人自己不能给自己剃头，必须由理发师去剃，否则就是触犯了法律。这时出现了一个问题：某个镇上只有一个有资格的理发师，那么他的头由谁来剃？ 如果我们把这个悖论故事放在我们医务工作者身上，出现的问题是医务人员的病由谁来看。这个比喻可能不太恰当，但我们要表达的意思是，关注医务人员的健康问题，可能是来自医学以外的东西! 健康出问题 医疗质量下降 有人曾对100多名医务工作者进行过体质状况、生活方式等方面的调查，发现在他们中存在较多的健康问题首先是睡眠问题；第二是无体力支出下疲劳状态明显；第三是情绪不良。而医务人员的健康问题，又直接导致医疗服务质量的下降。主要表现为： 1.精力缺乏。出现工作能量的耗竭感，持续工作精力不济，极易疲乏，自感体质虚弱，身体的抵抗力下降，体重改变过快。属这种状态的人群非常大，而且女性多于男性。 2.心情很差，但在很多情况下无法找到原因。空虚感明显，觉得自己好似被掏空了一般，工作热情减退，没有目标感，缺乏激情，自我评价下降，并开始怀疑他人，经常会主动对自己所面对的事情减少心情上的投入。 3.情绪难稳，易“上火着急”。情绪疲惫较为明显，烦躁易怒，冷漠麻木，遇事爱责备或迁怒于他人。对工作丧失热情，与同事及陌生人的情感资源就像干涸了一样，无法找到关怀他人的心愿。 4.淡漠事业、家庭、交友。个人成就感降低，对自己工作的意义和价值评价下降，工作变得机械化且效率低下，时常感觉到无法胜任，不再付出努力，消极怠工，离职倾向加剧，有的人干脆转行。 5.人格脆化，常为一件“不足挂齿”的小事而没完没了。人际关系恶化，以一种情绪化的情感去对待自己周围的人，对他人不信任，无同情心可言，冷嘲热讽，刻意地与他人保持距离，对一些小事反应过度等。 6.行为怪异。主要在4055岁的人群中表现明显。一是与他人(或家人)的摩擦增多。二是偏激行为明显，男性多爱在外面“喝酒吃饭”，女性多爱“异型穿戴”。极端的状态会出现酗酒、嗜酒如命、抽烟加剧等。 由此可以看出，在医务人员态度不好，或责任心不强时，我们不能只从其思想品德方面考虑问题，还要考虑环境因素困扰、心理障碍、体质下降等因素。医院在进行思想道德教育的同时，还应关注医务人员们的心理、身体状况。这样有助于找到问题的实质。 压力+不良生活方式 走入“亚健康” 调查显示， 75%以上的人处于“亚健康”状态，而我们的医务工作者中“亚健康”的比例不会比这低，甚至会更严重。有人曾对某医院的医务人员进行过身体机能的测试，测试项目包括身高、握力、肺活量、单脚站立时间、反应速度、俯卧撑、体前屈、纵跳、台阶指数等。结果发现，他们的总分都很低，在几个反应体质好坏的项目中，得分也不高。如反映心脏工作能力的“台阶指数”，反映人体肌肉、韧带、血管弹性的“体前屈”，反映人体总质量的双腿能力“单脚站立”，在这几个项目的测量中，所有被测人员的平均值都不高。 从测量结果来看，被测人员的体质在总体上是下降的。而体质下降正是“亚健康”的一个表现，体质下降也是“亚健康”的开始。它首先影响人的精力、心情、行为等，进一步发展，疾病(特别是“慢性疾病”)就会乘虚而入。 医务工作是一项高风险、高技术含量的服务工作，人们看到的往往是医生风光的一面，而对他们所承担的各种心理压力却知之甚少。比如一个外科医生，在他做完一台手术后，他会和家属一样关注患者术后的各种反应：“这个病人排气没排气？”“会不会出现并发症？”等等，这些问题会一直压在他的心里，直到病人情况一天天好起来，他才能如释重负。更重要的是，作为外科医生，手术是要天天做的，所以这种心理的重压也是每天都存在的。这是正常情况下的压力，而一旦遇上医疗纠纷、医疗事故，其心理压力更为沉重。 除了精神压力外，许多医务人员在嘱咐患者“注意生活方式”的时候，自己却做不到生活方式的“良好”。我们经常会听到医生们这样说：在看门诊时，一坐就是半天，连上厕所的时间都没有，更别说站起来活动活动了。还是因为工作忙，一些医务人员一日三餐都是“瞎凑合”。 心理压力+不良的饮食习惯+体力活动过少，医务人员出现健康问题就不足为奇了。 调适内外环境 摆脱困局 影响医务人员身心健康的原因是很复杂的。 在2004年6月召开的第五届中国医师论坛大会上，中国医师协会发表了一项调查报告。报告称，有48.4%的医师认为执业环境较差和极为恶劣；有63%的医师不愿意子女报考医学院校；绝大多数人认为待遇与职业工作不相称。调查报告还显示，目前执业环境不良的突出表现为医患关系紧张，医疗纠纷增多。医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障；医疗纠纷问题成为影响执业环境的主要因素。有关医院管理者指出，目前临床专业人员想方设法去医疗技术科室，在报考研究生时常改行到基础医学专业，而不愿从事临床专业的现象比较普遍；妇产、儿科等风险和责任较大的科室，更面临着专业队伍萎缩的局面。 可见，除去医疗行业本身的高风险、业务忙对医务人员的身心健康有影响外，执业环境对医务人员的身心健康影响更甚。当然，执业环境的不良，原因也是多方面的，有很多的社会因素在里面，这里笔者不做过深探讨。 我们要说的是，要保证医务人员的健康，须从主客观两个方面入手：一方面单位要不断提高医学以外的健康环境的建设，根据自身群体健康问题采取干预手段；另一方面医务人员要学会自我调节，尝试通过运动、休闲、娱乐、饮食等途径来改善自己的健康，不能忽视自己身体出现哪怕是细微末节的问题。医务人员心理健康问题的对策和自我调适医院管理者和科室负责人应帮助医务人员正确认识和适应目前的执业环境，减轻心理压力；了解医务人员的困惑，建立相应的减压机制，给医务人员一个释放心理压力的平台，这对提高医务人员的心理健康水平是非常重要的。1、加强心理疏导 医院管理者和负责人应加强对医务人员进行心理学知识方面的培训，掌握与患者心理沟通的方法和自我心理疏解的方法。2、学习沟通技巧 医护人员要学习人际交往和医患沟通的技巧，在诊疗过程中及早与病人进行充分沟通，增强彼此间的信任与理解，正确引导患者及其家属对医院诊疗和护理的期望水平，通过合理的解释让患者及其家属了解医学所具有的风险性，科学的认识和对待医疗活动。这样可避免大量的医疗纠纷，防止分散医务人员的精力，减轻工作和心理压力。3、保持积极的心态 良好的心理状态从积极的心态开始。医护人员在遇到困难和遭受挫折时，要主动调整内心产生的消极态度。西方有智者说过：“你改变不了客观，但可以改变主观；你改变不了环境，但可以改变心境；你改变不了他人，但可以改变自己；你改变不了事实，但可以改变态度；你改变不了过去，但可以改变现在；你不能控制他人，但可以掌控自己；你不能样样顺利，但可以事事尽心；你不能左右天气，但可以改变心情；你不能选择容貌，但可以展现笑容。”心态决定状态，这就是主导人生境况的砝