龙江县流行性出血热调查方案doc.doc

龙江县流行性出血热暴发流行应急处置技术方案1 背景流行性出血热（EHF）与流行性肾病(Nephropathiaepidemica,NE)统称为肾综合症出（Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS）。EHF是由布尼亚病毒科（Bunyaviridae）汉坦病毒属（Hantavvirus）中某些病毒引起、由某些啮齿动物携带传播的一类自然疫原性疾病，其传播主要通过与宿主动物或其排泄物（尿、粪）或分泌物（唾液）接触。临床上以高热、低血压、出血、少尿及多尿等五期经过为特征。我国自30年代初发现EHF后，至今流行已七十余年，黑线姬鼠和褐家鼠为其主要宿主和传染源。我省EHF流行已30多年，有50多个县、市（区）有病例报告，共发生3000余例，死亡100余例。EHF是我省重点防治的传染病之一。根据我省EHF疫源地中啮齿类动物分布的稳定性和不均衡性的特点，我省EHF疫源地分为两个类型：即混合型和家鼠型疫区。本病一年四季均可发生，但因疫区类型不同，发病呈春、秋冬季两个季节高峰。EHF起病急，进展快，病死率高，严重威胁人民的身体健康和生命安全。1.1 编制目的为做好我区流行性出血热疫情的监控，在流行性出血热暴发疫情发生时，能以最快的速度、最有效的方式扑灭疫情，确保当地人民群众的身体健康和生命安全，保障社会稳定和经济发展。1.2处理原则坚持统一指挥、依法管理、分级负责、科学应对、快速反应原则。预防原则：采取以防鼠灭鼠及疫苗预防接种为主的综合性措施，抓好人间和鼠间疫情监测，及时报告疫情。治疗原则：对流行性出血热病例抓好“三早一就”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗）措施。1.3 编制依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、流行性出血热诊断标准（WS278-2008）、全国肾综合征出血热监测方案（试行）等。1.4适用范围本技术方案适用于本省区域范围内涉及流行性出血热暴发流行疫情的应急处置。2 预案启动条件在区所辖单位范围，5天内发生流行性出血热病例10例以上的疫情；或者在流行性出血热的平均潜伏期内，在1个单位、1个村庄等局部范围发生病例5例以上的暴发疫情，启动本预案。有关流行性出血热病例诊断标准参照中华人民共和国卫生流行性出血热诊断标准（WS278-2008）执行。3 流行性出血热暴发流行的对策与措施发生流行性出血热暴发流行时，应根据疫情趋势和控制暴发流行的需要，成立疫情应急处理工作领导小组。在当地卫生行政部门的统一领导下，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理所必须的人员、防治经费和各种预防、治疗及消杀灭药物，开展突发疫情的应急处理工作。4暴发疫情处置4.1 暴发疫情报告按照中华人民共和国传染病防治法和传染病疫情报告管理规范的规定，各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现暴发疫情时，应在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。如果暴发疫情达到全国突发公共卫生事件应急预案规定的级别，则按相应要求同时通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告。区疾病预防控制中心接到暴发疫情后，应立即报告区卫生行政部门和逐级报告上级疾病预防控制机构。4.2 暴发疫情的调查暴发疫情的调查由区卫生行政部门组织，区疾病预防控制机构具体实施。区疾病预防控制机构接到疫情报告后，应在24小时内到达现场开展调查。4.2.1核实诊断病例核实：对报告的病例逐个进行详细的个案调查，并进行血清学或病原学检测。疫情核实：了解暴发点近期有无类似病例发生，并对发现的可疑病例进行个案调查，了解三间分布情况。对所有病人进行血清学或病原学检测。4.2.2基本情况调查详细调查暴发点的人口资料、患者及居民居住环境、自然地理景观、气象资料等流行因素。了解暴发点所在地的既往疫情情况和流行强度。了解暴发点所在地出血热宿主动物的种类、分布、密度及感染情况。4.2.3宿主动物调查根据疫区类型，在暴发点的居民区（患者居住地及周围）或野外进行宿主动物种类、密度调查，对捕获的宿主动物进行感染状况调查。4.2.4人群感染状况调查采集暴发点内相关人群血标本，用免疫荧光法、ELISA法或金标法进行抗体水平的检测，了解人群感染状况。4.3控制措施在疫情调查后，立即对暴发点采取灭鼠防鼠、预防接种等综合性防制措施。4.3.1灭鼠：按照卫生部出血热防治工作的有关要求进行灭鼠。灭鼠后一个月内捕获率度室内应达到1以下、室外3以下。坚持灭鼠和防鼠相结合，在搞好环境整治和防鼠的基础上，开展以药物杀灭（毒饵法）为主，辅以器械法的灭鼠措施。药物灭鼠可根据鼠种不同选择不同的灭鼠药物。根据疫区不同的流行类型（家鼠型、姬鼠型、混合型）确定灭鼠重点。4.3.2应急预防接种：对暴发点内的高危人群实施应急预防接种，接种率应达80以上，防止疫情蔓延。对进入疫区进行疫情应急处理的医疗卫生人员等，除存在疫苗注射禁忌症外，均应根据疫区类型选用相应类型的疫苗。4.3.3灭螨：在灭鼠的前提下，同时做好灭螨防螨工作。对床铺草垫、地面、室外草丛、柴草堆等处采用药物灭螨。保持室内清洁、通风、干燥、经常用有机磷杀虫剂等喷洒灭螨。4.3.4环境治理：大力开展爱国卫生运动，整治和改善环境卫生。4.3.5健康教育：利用各种媒体及途径，在暴发点内，开展出血热防病知识的宣传，增强群众防病和参与防治的意识。同时做好食品卫生、食品消毒、食品保藏，防止鼠类排泄物污染食物和食具。注意个人防护，在疫区不直接用手接触鼠类或其排泄物，避免螨虫叮咬。4.3.6做好消毒工作。对发热病人的血、尿和宿主动物尸体及其排泄物等，均应进行消毒处理，防止环境污染。4.4应急处置工作的终止及疫情控制效果评价疫区在实施控制暴发流行应急处置后，新发病例显著减少，月病例数降至与往年同期相近或低于往年同期水平时，可视为暴发流行已得到初步控制，可转入常规防治和监测，同时收集、整