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一例胃癌术后切口裂开病人的护理 宿州市立医院肿瘤外科金芳疾病简介：1. 413床李士芹患者于1月前在无明显诱因下出现上腹部不适伴腹痛，近4天来患者感上述不适较前加重，同时伴有黑便，每日一次成型。门诊行胃镜示：胃溃疡。病理示：胃体中分化腺癌。11月19日上午在全麻下行根治性远端胃，大部分切除术。术后追医嘱给予抗炎、止血、营养支持等治疗。术后第五天肛门已排气，术后第六天开始进少量流质，术后第十一天患者出现切口下段全层裂开。11月30日在全麻下行切口清创缝合术，今日术后第五天，胃管已拔出，给予半流质饮食。2. (1)心理护理：由于病人对手术的恐惧，担心术后伤口疼痛或出现并发症，病人均有紧张、焦虑等，故在护理中要关心病人的心理变化，及时给予疏导，讲解胃癌的基本知识及手术治疗方式，对病人的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动配合治疗。通过心理护理，消除了病人焦虑心理，增强治疗疾病的信心，给手术创造了良好的条件。(2)术前准备：术前增加病人营养，以提高手术耐受力。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。胃癌病人饮食宜煮、炖、煨、不宜炒、煎，禁油炸食物，防止对胃黏膜的刺激，引起胃出血。如病人有进食梗阻症状，则应禁食，给予静脉高营养，必要时输新鲜血。术前2d讲解术前准备目的，争取病人的密切合作。同时讲解术后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活动的意义，指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法。3.术后护理：一般护理：病人回病房后，取平卧位，观察神智、血压、体温、尿量和腹部体征。在血压平稳后取半卧位，在胃肠减压期间禁止饮食，静脉输液维持水、电剪质平衡。必要时给予止痛剂胃管与饮食护理：保持胃肠减压的通畅，有利于减轻腹胀，有利于吻合口的愈合。胃管必须在术后肛门排气后才可拔出。拔管后当日可给少量饮水，每日4-5汤勺，1-2小时1次；第2日给少量流质，每次100-150ml；拔管后第4日，可改半流质。进食量应由少到多、由稀到稠渐渐适应 进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担。可少食多餐，一般天天进食56次为好。胃切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。倾倒综合症手术后23周时，有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、头昏、恶心、出汗和上腹部不舒服等症状，一般持续1530分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合症”。为防止出现这种情况，要进甜食，适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。进食后最好躺下休息1520分钟。这种情况一般在手术后12个月能渐渐消失，假若超过2个月不见好转要到医院检查治疗。胃癌术后要按医嘱用药，防止发生贫血，还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、中药治疗、免疫治疗等。更重要的一点是一定要定期复查，如大便隐血、胸片、B超、肠胃透视和胃镜等，以便及早发现胃癌的复发或转移。胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛