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文档简介

中医护理方案信息采集 为何要实行中医护理方案 1 中医护理方案对规范中医护理行为 培养护士的临床思维2 促进疾病康复 提高中医护理效果有重要意义 3 护理人员中医知识不够扎实 不能保证方案的正确执行 医护沟通协调不充分 限制了方案中部分特色护理疗法的开展 一 方案护理效果评价的内容 中医护理方案护理效果评价的内容 护理效果评价 护理依从性及满意度评价 对本病中医护理方案的评价 二 中医护理方案实施指引 医护查房明确诊断证型 患者入院评估 确定治疗方案 确定护理方案 实施护理措施 定期收集临床数据进行效果评价 三 目前我院开展护理效果评价的方法 1 每名应用方案的患者均独立一份评价表2 填写的注意事项3 19个病种方案实施护理效果评价量表的制定量表制定以科学 简洁为原则 附有参考文献量表中主症以护理方案中的主症为主描述尽量简洁 一目了然实施方案前后各评价一次4 19个病种方案实施护理效果评价量表 入院时由责任护士填写 并每日更新增加内容 三 目前我院开展护理效果评价的方法 5 依从性及满意度为主观指标 不另设评价指标 根据医嘱执行情况评价 全部遵嘱为依从 余则类推 三 目前我院开展护理效果评价的方法 6 对本病中医护理方案的评价由责任护士进行填写 根据方案在患者身上的应用效果进行评价 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见 三 目前我院开展护理效果评价的方法 7 每月进行护理效果评价的小结制定表格 完善数据进行统计分析 统计案例 三 目前我院开展护理效果评价的方法 8 每月及每年进行护理效果小结及总结按照统计数据书写总结分析报告 报告案例 带下证 盆腔炎性疾病 中医护理效果评价表医院 科室 入院日期 出院日期 住院天数 患者姓名 性别 年龄 ID 文化程度 纳入中医临床路径 是 否 证候诊断 湿热瘀结证 气滞血瘀证 寒湿瘀滞证 肾虚血瘀证 气虚血瘀证 其他 一 护理效果评价 入院确定纳入方案的病人需填写内容电话 如有护理措施更改实时填写 出院时需填写内容 二 护理依从性及满意度评价三 对本病中医护理方案的评价 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见 四 评价人 责任护士 姓名 技术职称 完成日期 护士长签字 出院确定纳入方案的病人需填写内容 如有护理措施更改实施填写 带下证 盆腔炎性疾病 症状评分量表姓名性别 年龄 岁ID 说明 1 护理效果包括 好 较好 一般 差 2 护理效果评分标准 实施前 后评分凡增加为差 没有变化为一般 减1分为较好 减2分或3分为好 参考文献 1 22个专业95个病种中医诊疗方案 出院时需填写内容 信息汇总表 归纳各科室需完成的内容 一 信息汇总表二 效果评价表三 症状评分量表 2014年 四 季度总结 参照 五 2013年半年总结 参照广安门肺癌格式 六 2014年全年总结 参照北京医院格式 答疑 1 文化程度无处可查2 一些症状的评价无出处3 证型基本与方案内的不一致4 评价表有些科
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