2017年苏州临床检验技师临床免疫学备考模拟题(习题4).pdf

医学考试之家论坛 2017 年苏州临床检验技师临床免疫学备考模拟题 习题 4 1 介导 I 型超敏反应的生物活性介质是 A 磷脂酶 D B 组胺酶 C IgE D LTs E 以上都不是 分析 本题旨在考核学生对 型超敏反应中生物学活性介质的掌握情况 常见错误是选 C 是对问题理解错误所致 认为 IgE 是介导 I 型超敏反应的物质 但问题中指的是生物活 性介质 应该是肥大细胞或嗜碱性粒细胞产生的 LTs 白三烯 答案 D 2 下列哪项能诱导已被豕草花粉致敏者的肥大细胞脱颗粒 A 抗 IgE 的 F ab 2 B 抗豕草花粉变应原的 IgE C 豕草花粉变应原的一个单价片段 D 抗豕草花粉变应原的 IgE E 抗 IgE 的 Fab 与细胞表面 IgE 结合 分析 本题旨在考核学生对促使肥大细胞脱颗粒条件的理解 常见错误是选 E 认为致 敏机体肥大细胞上的 IsE 与相应抗体结合后可刺激肥大细胞活化 脱颗粒 IgE 促使肥大细 医学考试之家论坛 胞活化的条件是两个相邻 IgE 的 Fab 段同时与抗原或抗 IgEFab 的抗体结合引起 FcR 桥联才 能活化肥大细胞 因此 答案应为抗 IgE 的 F ab 2 其他答案均不正确 答案 A 3 下列哪项疾病属于免疫复合物型超敏反应 A 过敏性休克 B 特应性皮炎 C 新生儿溶血症 D 链球菌感染后肾小球肾炎 E 肺出血肾炎综合征 分析 本题旨在学生对免疫复合物型超敏反应的掌握情况 常见错误是选 C 认为新生 儿溶血症是红细胞抗原与相应 IgG 型抗体形成抗原抗体复合物激活补体而引起的 应属于免 疫复合物型超敏反应 免疫复合物型超敏反应又称血管炎型 指的是 IC 免疫复合物 没有 被及时清除而沉积在血管周围或其他组织后激活补体而引起的血管损伤 与新生儿溶血症的 发生机制不同 链球菌感染后肾小球肾炎属免疫复合物型超敏反应 答案 D 4 下列哪项属 型超敏反应的机制 A 过敏性休克 B 血清病 C 类风湿性关节炎 D 结核菌素皮肤试验阳性 医学考试之家论坛 E 系统性外斑狼疮 分析 本题旨在考核学生对 型超敏反应常见病的认识 常见错误为选 E 可能由于认 为系统性红斑狼疮有皮肤病变 与接触性皮炎 型超敏反应 混淆 I 型超敏反应 均由从参与的 而 型超敏反应是 T 淋巴细胞参与的细胞免疫 过敏性休克是 I 型超敏反应 血清病是 型超敏反应 类风湿关节炎和系统性红斑狼疮也是 型超敏反应 结核菌素皮肤 试验阳性是 T 细胞活化后引起的细胞免疫 为 型超敏反应 答案 D 5 引起 型超敏反应的始动因素是 A 细胞因子 B 单核吞噬细胞系统 C 补体 D 免疫球蛋白 E 免疫复合物 分析 本题旨在考核学生对 型超敏反应启动因子的了解 常见错误是选 D 认为 Ig 是其始动因子 如果没有免疫球蛋白与抗原结合就不能形成免疫复合物 实质是免疫球蛋白 与抗原结合后可以通过吞噬细胞 NK 细胞及补体等清除抗原 所以 Ig 不是始动因素 始动 因素应该是沉积的免疫复合物 答案 E 6 属 型超敏反应的疾病是 A 新生儿溶血症 B 血清过敏性休克 医学考试之家论坛 C 血清病 D 接触性皮炎 E 系统性红斑狼疮 分析 本题旨在考核学生对 I 型超敏反应的理解及记忆 常见错误是选 C 认为血清病 属 I 型超敏反应 是 IgE 引起的肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒导致的疾病 对血清病与血 清过敏性休克混淆 血清过敏性休克是致敏机体再次注射血清扁导致肥大细胞上 IgE 受体桥 联 肥大细胞鹿颗粒 生物学活性介质如组胺 白三烯等作用于血管使血管扩张 通透性增 加 血压下降导致过敏性休克 血清病属 型超敏反应 是一次大剂量注射抗毒素血清后 1 2 周发生 由于患者体内抗血清抗体已经产生而异种血清尚未完全排除 二者结合形成中 等大小可溶性循环免疫复合物所致 临床表现为发热 皮疹 淋巴结肿 大 关节肿痛和一 过性蛋白尿等 7 免疫复合物病引起的血管炎的主要原因是 A 组胺和白三烯 B 攻膜复合体 C 细胞毒性 T 淋巴细胞 D 细胞因子 E 中性粒细胞的溶酶体酶 分析 本题旨在考核 型超敏反应发生机制 常见错误是选 A 认为免疫复合物型超敏 反应中 补体活化产生的 C3a C5a 可促使肥大细胞脱颗粒产生组胺和白三烯可使血管扩张 通透性增强 引起渗出导致血管炎 实际是 在此过程中引起血管炎的主要原因不是白三烯 和组胺的作用而是中性粒细胞的溶酶体酶的作用 补体活化产物 C5a C567 趋化白细胞 主 要是中性粒细胞 浸润到血管周围 吞噬免疫复合物同时 释放溶酶体酶 该酶可水解血管 的基底膜和内弹力膜以及结缔组织等造成血管及其周围的炎症 医学考试之家论坛 答案 E 8 预防肋血型不合的新生儿溶血症的方法是 A 用抗 Rh 血清给新生儿注射 B 给胎儿输母亲的红细胞 C 用过量的抗原中和母亲的抗趾抗体 D 用免疫抑制剂抑制母亲产生抗 Rh 抗体 E 分娩 72 小时内给产妇注射抗 Rh 免疫血清 分析 本题旨在考核学生对治疗 Rh 血型不合引起新生儿溶血症的方法的了解情况 常 见错误是选 C 认为用过量的抗原中和母亲的抗 Rh 抗体可形成抗原抗体复合物激活补体可 清除复合物 实质是 该方法仍可刺激母体继续产生抗 Rh 抗体 是不科学的作法 正确方 法为分娩 72 小时内给产妇注射抗 Rh 免疫血清 及时中和进入母体的 Rh 物质通过调理 ADCC 及激活补体清除 Rh 物质 答案 E 9 临床上药物过敏性休克 以哪一种药物最常见 A 链霉素 B 先锋霉素 C 维生素 B D 青霉素 E 普鲁卡因 医学考试之家论坛 分析 本题旨在考核引赳型超敏反应休克的最常见药物 本题一般不易选错 但仍需注 意 题中要求的是 最常见 的药物 以上几种药物均可引起药物过敏性休克 但以青霉素 最常见 青霉素单独不能刺激机体产生抗体 其降解产物青霉烯酸和青霉噻唑酸都能与人体 蛋白质结合 从而获得免疫原性 青霉素稀释成溶液后 一般在 6 12min 可降解 因而使用 青霉素要新鲜配制 如青霉素制剂中含有大分子杂质 可直接成为抗原引起致敏 答案 D 10 型超敏反应发生的机制是 A M 直接吞噬靶细胞 B CTL 特异性杀伤靶细胞 C 补体依赖的细胞毒 D 中性粒细胞释放的溶酶体酶 E 嗜酸性粒细胞介导的 ADCC 分析 本题旨在考核学生对 型超敏反应发生机制的理解 常见错误是选 A 认为 M 具有吞噬功能可直接吞噬细胞型抗原 该理解是不正确的 型超敏反应的抗原主要是正常 存在于血细胞表面的同种异型抗原 改变的自身抗原或结合在自身组织细胞表面的药物抗原 等 通常刺激机体产生相应抗体后 与抗体结合形成抗原抗体复合物 与 M 表面的 FcR 结 合促进