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文档简介

全脑血管造影术前后的护理 神经内2科贾小荣 1 概念 经股动脉插管全脑血管造影术 简称DSA 是把造影剂直接注入血管内 使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片 通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 2 诊断范围 DSA能清楚地显示颈内动脉 椎 基底动脉 颅内大血管及大脑半球的血管图像 还可测定动脉的血流量 对于缺血性脑血病 血管造影也有较高的诊断价值 DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄 闭塞 侧支循环建立情况等 对于脑出血 蛛网膜下腔出血 可进一步查明导致出血的病因 如动脉瘤 动静脉畸形 动静脉瘘等也有诊断意义 3 用物准备 血管鞘Y阀超滑导丝连接管 4 用物准备 造影导管三通接头 5 常用药品 软袋500ml生理盐水 加压用玻璃瓶500ml生理盐水 冲洗导管用塑料瓶500ml生理盐水 输液用1 的利多卡因5ml造影剂 碘伏醇200ml肝素钠一支常用抢救药 6 全脑血管造影图片 7 8 9 适应症 1 颅内占位病变 如大脑半球病变做颈动脉造影 后颅窝病变做椎动脉造影 2 检查蛛网膜下腔出血的原因 3 颅内血管病变 如大脑供血不足 脑血栓 脑栓塞 脑血管动脉瘤等 4 了解某些颅内外病变供血情况 如脑膜瘤 颈动脉体瘤 头皮血管瘤等 10 禁忌症 1 碘过敏反应阳性 2 严重的出血倾向 3 明显的动脉硬化及严重的高血压 4 严重的肝 肾 心脏疾病 5 手术区有皮肤或软组织感染 11 术前准备 常规术前检查 包括血 尿常规 出 凝血时间 肝 肾功能 输血前检查 心电图及胸部X线片 CT 磁共振等 生活护理 术前一天嘱患者练习在床上大小便 饮水 进食 翻身等 12 术前护理 心理护理 向患者及家属介绍DSA的目的 方式及并发症 以取得合作 用药护理 根据患者病情服用降压药 抗血小板聚集药 如 阿司匹林 根据血糖情况应用降糖药 如患者烦躁 可用镇静药物 术前做碘过敏实验并测量生命体征 双侧腹股沟部位备皮 左侧肢体置留置针 术前4 6小时禁食 防止呕吐 13 术后并发症的预防与护理 下肢动脉血栓形成出血可能脑血管痉挛脑出血急性脑梗塞心动过缓和血压下降穿刺部位血肿感染 14 术后并发症的预防与护理 术后24小时卧床休息 患肢制动6 8小时 局部沙袋压迫24小时 观察伤口处有无渗血 瘀斑 血肿 疼痛等 观察右足背动脉搏动情况 及皮肤颜色 温度 湿度情况 嘱患者多饮水 以促进造影剂排出 15 术后并发症的预防与护理 4 术后并发症的观察 如头痛 恶心 呕吐和强烈的烦躁 抽搐等 5 24小时心电监护生命体征 要密切观察病人的意识 瞳孔 血压 呼吸 体温及肢体活动情况 做到早期发现 对症处理 制定好治疗措施 防止病人术后再出血 16 病例分享 患者 王月华 女岁 以 右侧面部不适 之主诉入院 诊断 脑梗塞入测T36 0 P68次 分R18次 分BP160 80mmHg 意识清 言语流利 患者于7 28日行DSA术 术后约3小时出现一过性视物模糊
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