八大作业证--表格1.doc

作业许可证清单1、用火作业许可证（ 级）2、进入受限空间作业许可证3、临时用电作业许可证4、高处作业许可证5、破土作业许可证6、盲板抽堵作业证7、吊装安全作业证8、占道断路许可证9、起重作业安全许可证10、设备检修安全作业证 动火作业许可证第 联记录编号申请单位申请人用火装置、设施部位及内容用火人监火人用火时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号用 火 主 要 安 全 措 施确认人签字1用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块3用火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的其它罐不得进行脱水作业5高处作业应采取防火花飞溅措施6清除用火点周围易燃物7电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接8乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m9现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把戏，石棉布（ ）块10其他安全措施申请用火基层单位意见厂务部意见安全部意见领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 验收结果： 签名：进入受限空间作业许可证编 号施 工 单 位所属单位设 施 名 称原有介质主要危险因素作业内容填写人作 业 人监 护 人危害识别采样分析数据分析项目氧含量可燃气有毒气分析人分析结果采样时间开工时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号主 要 安 全 措 施确认人签字1作业前对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人3设备经过置换、吹扫、清洗、蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时彩强制通风或佩带空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧5相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护6检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具7检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物8盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量9作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等10作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防装备（ ）11其他补充措施施工作业负责人意见厂务部负责人意见安全部意见公司领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 验收结果：签名：临时用电作业许可证编 号申请作业单位工程名称施工单位施工地点用电设备及功率电源接入点工作电压临时用电人电工证号临时用电时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分危险识别序号主 要 安 全 措 施确认人签字1安装临时线路人员持有电工作业操作证2在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求3临时用电的单相和混用线路采用五线制4临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m,道路不低于5m5暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7m6现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施7临时用电设施安有漏电保护器、移动工具、手持工具应一机一闸一保护8用电设备、线路容量、负荷符合要求9其他补充安全措施厂务部负责人意见安全部意见公司领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 验收结果：签名：高处作业许可证编号施工单位所属单位施工地点作业内容填写人作业人危害识别开工时间年 月 日 时 分序号主 要 安 全 措 施确认人签字1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合工作要求3作业人员佩戴安全带4作业人员携带有工具袋5作业人员佩戴 A、过滤式呼吸器；B、空气式呼吸器6现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程7垂直分层作业中间有隔离设施8梯子或绳梯符合安全规程规定9在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上10高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯1130m以上进行高处作业配备通讯、联络工具12补充措施：厂务部负责人意见安全部意见公司领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：破土作业许可证许可证编号施工单位建设单位施工地点电源接人点电压作业内容填写人危害识别开工时间年 月 日 时 分序号主 要 安 全 措 施确认人签字1电力电缆已确认，保护措施已落实2电信电缆已确定，保护措施已落实3地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实4已按施工方案图划线施工5作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置6已进行放坡处理和固壁支撑7道路施工作业已报：交通、消防、调度、安全监督管理部门8人员进出口和撤离保护措施已落实：A、梯子；B、修坡道9备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪10作业现场夜间有充足照明：A、普通灯；B、防焊灯11作业人员必须佩带防护器具12补充措施：施工作业负责人意见厂务部负责人意见安全部意见公司领导审批意见完工验收： 年 月 日 时 分 签名：盲板抽堵作业证文件编号： 序号：设备管线、名称介质温度压力盲板时间作业负责人装拆装拆材质规格编号监护人：盲板抽堵风险分析：抽堵盲板主要安全措施：是否不适用1、选择的盲板是否符合要求；2、拆装人员是否知道管线或设备内的物料性质3、与拆装盲板管线相连的设备管线阀门是否关闭4、管道、设备是否已经泄压5、管道、设备泄压应缓慢6、松动螺栓应缓慢进行，禁止用铁器敲打管线、法兰等，在易燃易爆场所作业时，作业现场30米内不能有动火作业，工作照明使用防爆灯具7、设备及管线内的物料是否已经排液、置换干净8、个人防护用品是否已经佩戴齐全补充安全措施：只允许拆装下图中所示盲板：签发人：签发时间：吊装安全作业证吊 装 地 点吊装工具名称吊 装 人 员吊装指挥（负责人）作 业 时 间吊 装 内 容起吊零件重量（吨）危 害 辨 识：安全措施：安全部负责人 厂务部负责人（签字）： （签字）：施工单位安全部门负责人 施工单位负责人（签字）： （签字）：总工审批意见：审批负责人：（签字）年 月 日 占道断路许可证申请单位：占道断路地段所在位置草图、占道断路原因及时间：占道断路时所采取的安全措施： 申请单位负责人：（签字） 年 月 日 危害辨识：占道断路后施工单位采取的安全措施：施工单位负责人：（签字） 年 月 日 审批单位意见：审批单位负责人：（签字）年 月 日 起重作业安全许可证作业地点：作业内容：作业时间年 月 日起至 年 月 日起重作业风险分析 ：起重作业安全措施是否不适用起重人员是否佩带合适的劳保用品工作区域是否有围栏围栏的搭设是否符合要求是否准备了导绳是否准备了枕木钢丝绳是否完整吊钩是否设有防止吊重意外脱钩的保险装置掉钩表面应光洁是否准备了卡环补充措施： 年 月 日安全部意见：年 月 日总工意见：年 月 日设备