化验单常用参数值及临床意义课件PPT课件.ppt

化验单常用参数值及临床意义 1 参考值 红细胞 RBC 和血红蛋白 HB 临床意义 增多1 相对性增多 因血浆容量减少 使红细胞容量相对增加 见于严重呕吐 腹泻 2 绝对性增多 临床上称为红细胞增多症 a继发性红细胞增多症 1 红细胞生成素代偿性增加 因血氧饱和度减低所引起 生理性 新生儿 高原居民 病理性 严重的慢性心肺疾患 2 红细胞生成素非代偿性增加 红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾脏疾患有关 肾癌 肝细胞癌 b 原发性红细胞增多 真性红细胞增多症 减少1 生理性减少 见于婴幼儿 妊娠中晚期2 病理性减少 见于各种贫血 2 参考值 成人 4 10 109 L新生儿 15 20 109 L6个月 2岁 11 12 109 L 白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响 白细胞 WBC 白细胞计数 3 临床意义 1 中性粒细胞 N 减少 1 感染 特别是革兰阴性杆菌感染 如伤寒 副伤寒 2 血液系统疾病 如再生障碍性贫血 巨幼细胞贫血 3 物理 化学因素损伤 如放射线 化学药物 4 单核一吞噬细胞系统功能亢进 如门脉性肝硬化 淋巴瘤 5 自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮 增多 1 急性感染 特别是化脓性球菌感染为最常见的原因 2 严重的组织损伤及大量血细胞破坏 如严重外伤 大手术后 3 急性大出血 4 急性中毒 如糖尿病酮症酸中毒 安眠药中毒 昆虫毒 5 白血病 骨髓增殖性疾病 如原发性血小板增多症 及恶性肿瘤 白细胞 WBC 4 临床意义 2 嗜酸性粒细胞 E 减少其临床意义甚小 增多 1 过敏性疾病 如支气管哮喘 药物过敏 荨麻疹 2 寄生虫病 如血吸虫病 蛔虫病 3 皮肤病 湿疹 银屑病 4 血液病 慢性粒细胞白血病 5 某些恶性肿瘤 如肺癌 6 某些传染病 如猩红热 7 其他 风湿性疾病 白细胞 WBC 5 临床意义 3 嗜碱性粒细胞 B 减少无临床意义 增多 1 过敏性疾病 如药物食物过敏 2 血液病 嗜碱性粒细胞白血病 3 恶性肿瘤 4 其他 某些传染病如水痘 结核 白细胞 WBC 6 临床意义 4 淋巴细胞 L 减少主要见于应用肾上腺皮质激素治疗以及放射线损伤 免疫缺陷性疾病等 增多 1 感染性疾病 主要为病毒感染 如麻疹 水痘 病毒性肝炎 也可见于结核 2 肿瘤性疾病 如急性淋巴细胞白血病 3 急性传染病的恢复期 4 移植排斥反应 白细胞 WBC 7 临床意义 4 单核细胞 M 减少无临床意义 增多 1 某些感染 如感染性心内膜炎 疟疾 活动性肺结核 2 某些血液病 单核细胞白血病 白细胞 WBC 8 参考值 血小板计数 PLT 临床意义 增多原发性增多 见于骨髓增殖性疾病 如血小板增多症反应性增多 见于急性感染 急性溶血 减少1 血小板的生成障碍 如再生障碍性贫血 放射性损伤2 血小板破坏或消耗增多 如原发性血小板减少性紫癜 风疹3 血小板分布异常 如脾肿大 血液稀释 100 300 109 L 9 参考值 红细胞沉降率测定 ESR 临床意义 增多1 生理性增快 儿童 老年人 月经期 妊娠3个月以上2 病理性增快 1 各种炎症性疾病 急性细菌性炎症 风湿热 结核 2 组织损伤及坏死 急性心肌梗死 3 恶性肿瘤 4 各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高 慢性肾炎 肝硬化 5 其他 部分贫血患者 减少一般临床意义较小 男性0 15 1h末女性0 20 1h末 10 参考值 凝血因子 32 43s 较正常对照值延长10s以上为异常 活化的部分凝血活酶时间 APTT 临床意义 1 APTT延长 见于凝血因子 凝血酶原 纤维蛋白原缺乏 应用抗凝剂 重症肝病2 APTT缩短 血液高凝状态 血栓性疾病 11 参考值 凝血因子 正常为11 13s 测定值超过正常对照值3s以上为异常 血浆凝血酶原时间测定 PT 临床意义 1 PT延长 凝血因子缺乏 应用抗凝剂 重症肝病2 PT缩短 血液高凝状态3 口服抗凝剂检测 防止出血的发生 12 参考值 肾功能 男性53 106 mol L女性44 97 mol L 临床意义 1 肾小球率过功能受损的指标2 鉴别肾前性和肾实质性少尿 1 肾前性少尿如心衰 脱水 肌酐浓度不超过200 mol L 2 器质性肾衰竭常超过200 mol L 血清肌酐 Scr 13 参考值 成人80 120ml min 临床意义 1 判断肾小球损害的敏感指标2 评估肾功能损害程度 1 轻度 70 51ml min 2 中度50 31ml min 3 重度小于30ml min3 指导治疗 1 小于30 40ml min限制蛋白质摄入 2 小于30ml min利尿治疗常无效 不宜应用 3 小于10ml min透析治疗 肾功能 内生肌酐清除率 Ccr 14 参考值 成人3 2 7 1mmol L婴儿 儿童l 8 6 5mmol L 临床意义 血中尿素氮增高见于 1 器质性肾功能损害 肾小球肾炎 肾盂肾炎2 肾前性少尿 严重脱水 心衰3 蛋白质分解或摄入过多 高热 严重创伤 高蛋白饮食4 肾衰竭透析充分性指标 肾功能 血尿素氮 BUN 15 参考值 血清总蛋白和白蛋白 球蛋白比值 A G 正常成人血清总蛋白60 80g L白蛋白40 55g L球蛋白20 30g LA G 1 5 2 5 1 临床意义 1 血清总蛋白及清蛋白增高 各种原因导致的血液浓缩 如严重脱水 休克 2 血清总蛋白及清蛋白降低 1 肝细胞损害 如肝炎 肝硬化 2 营养不良 3 蛋白丢失过多 肾病综合症 4 消耗增加 重症结核 甲亢 3 血清总蛋白及球蛋白增高 当血清总蛋白 80g L或球蛋白 35g L 1 慢性肝脏疾病如肝炎 肝硬化 2 M球蛋白血症 多发性骨髓瘤 3 自身免疫性疾病 风湿热 4 慢性炎症与感染 结核 4 血清球蛋白浓度降低 1 生理性减少 小于3岁的婴幼儿 2 免疫功能抑制 3 先天性低 球蛋白血症 5 A G倒置 严重肝功能损伤 肝炎 肝硬化 16 参考值 空腹血糖 FBG 葡萄糖氧化酶法 3 9 6 1mmol L邻甲苯胺法 3 9 6 4mmol L 临床意义 降低1 胰岛素分泌过多 如胰岛细胞瘤2 对抗胰岛素的激素分泌不足 如生长激素和肾上腺皮质激素不足3 严重的肝脏疾病4 生理性血糖降低 如饥饿 增高1 糖尿病2 其他内分泌疾病 如甲亢 皮质醇增多3 应激性高血糖 如心梗 颅内压增高4 药物性 如噻嗪类利尿药 17 参考值 口服葡萄糖耐量试验 OGTT 1 FPG3 9 6 1mmol L 2 口服葡萄糖后30min 1h 血糖达高峰 一般为7 8 9 0mmol L 峰值 11 1mmol L 3 2h血糖 2hPG 7 8mmol L 4 3h血糖恢复至空腹水平 5 各检测时间点的尿糖均为阴性 临床意义 1 糖尿病的诊断2 糖耐量减低 多见2型糖尿病 皮质醇增多症 甲亢 肥胖3 葡萄糖耐量曲线低平 指空腹血糖低 口服葡萄糖后血糖上升不明显 主要见胰岛细胞瘤 18 参考值 糖化血红蛋白 GHb 4 6 临床意义 反映了近2 3个月的平均血糖水平 19 参考值 血钾 3 5 5 5mmol L 临床意义 增高1 摄入过多 高钾饮食 输入大量库存血 补钾时过多过快2 排出减少 肾功能衰竭 长期应用保钾利尿剂如安体舒通3 细胞内钾外移增多 大面积烧伤 挤压综合征 缺氧 酸中毒 降低1 摄入不足 禁食 营养不良2 丢失过多 频繁呕吐 长期腹泻 应用排钾利尿剂如速尿3 分布异常 胰岛素和葡萄糖同时使用造成钾进入细胞内 需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高 20 参考值 血钠 135 145mmol L 临床意义 增高1 摄入过多2 水分摄入不足造成血液浓缩3 水分丢失过多 呕吐 大汗 渗透性利尿 应用甘露醇和山梨醇脱水4 肾小管钠重新收增加 如长期使用糖皮质激素 减低1 消化道失钠 长期频繁的呕吐腹泻2 肾性失钠 肾小管重新收障碍 利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退3 体表失钠 烧伤 大汗后未及时补充 21 参考值 血钙 总钙2 25 2 58mmol L离子钙1 10 1 34mmol L 临床意义 增高1 摄入过多2 甲状旁腺功能亢进3 服用维生素d过多4 骨病及某些肿瘤 减低1 摄入不足及吸收不良2 需要增加 如孕妇3 肾脏疾病4 甲状旁腺功能低下 22 参考值 血氯 95 105mmol L 临床意义 增高除高钠血症原因外 还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒 减低1 摄入不足2 丢失过多 长期频繁的呕吐腹泻3 利尿剂抑制肾小管对氯的重吸收及肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良4 呼吸性酸中毒 23 参考值 酶偶联法 37 男性38 174U L女性26 140U L 常用 酶偶联法 30 男性15 105U L女性10 80U L肌酸显色法 男性15 163U L女性3 135U L连续监测法 男性37 174U L女性26 140U L 临床意义 增高1 AMI 急性心肌梗死 时CK水平在发病3 8小时即明显增高 AMI病程中CK再次升高提示再次心梗2 心肌炎 多发性肌炎 重症肌无力3 判断溶栓后再灌注情况 AMI溶栓后出现再灌注导致CK活性增高4 手术 心脏手术和非心脏手术后均可导致CK增高 减低长期卧床 甲状腺功能亢进症 激素治疗 心肌酶谱 肌酸激酶 CK 24 参考值 CK MM94 96 主要存在于骨骼肌和心肌中CK MB 5 主要存在于心肌中CK BB极少或无主要存在于脑 前列腺 肺 肠组织中 临床意义 1 CK MB增高 1 AMI 早期诊断的灵敏度高于总CK 具有高度的特异性 2 其他心肌损伤 心绞痛 心包炎2 CK MM增高 1 AMI 2 其他3 CK BB增高 1 神经系统疾病 2 肿瘤 心肌酶谱 肌酸激酶同工酶 25 参考值 连续检测法