集美区麻疹疫苗查漏补种免疫活动实施方案.doc

集美区麻疹疫苗查漏补种免疫活动实施方案 导读：年集美区麻疹疫苗查漏补种免疫活动实施方案为贯彻落实年福建省消除麻疹行动计划和年福建 省消除麻疹行动方案，实现年麻疹发病率控制在万以下的目标， 根据省卫生厅的2013年3月初将在全镇范围内开展麻疹疫苗查漏补种年集美区麻疹疫苗查漏补种免疫活动实施方案为贯彻落实年福建省消除麻疹行动计划和年福建 省消除麻疹行动方案，实现年麻疹发病率控制在万以下的目标， 根据省卫生厅的工作部署，我区定于年月在全区范围内开展麻疹 疫苗查漏补种免疫活动。为指导本次查漏补种活动，确保各项工 作顺利实施，特制订本方案。一、目标人群、时间和工作指标 （一）目标人群：全区范围内月龄岁儿童（年月日年月 日出生）开展查漏补种，根据漏种针次按现行免疫程序补种麻风 疫苗。 （二）接种时间年月日。 （三）工作指标：以镇（街）为单位，目标人群麻疹疫苗查 漏补种接种率达以上。 二、组织措施 （一）提高认识，加强领导 本次麻疹疫苗查漏补种免疫活动对于加速我区消除麻疹工作 进程、阻断麻疹病毒传播具有十分重要的意义，区政府调整充实 以石扬副区长为组长，卫生、教育、财政、公安、宣传等部门和 各镇街领导组成的麻疹疫苗查漏补种免疫活动领导小组，加强对 麻疹疫苗查漏补种免疫活动的领导，协调相关部门共同完成麻疹 疫苗查漏补种，在经费和后勤保障上给予充分的保证，确保麻疹 疫苗查漏补种免疫活动顺利实施。1 / 19（二）分工负责，协调配合 麻疹疫苗查漏补种领导小组要切实履行职责，认真制定本辖 区麻疹疫苗查漏补种免疫活动实施计划，召开专门会议，督促财 政部门落实工作经费，协调和动员各方面力量，做好辖区内麻疹 疫苗查漏补种的安排部署。 区卫生局负责制定麻疹疫苗查漏补种免疫活动实施方案，组 织实施麻疹疫苗查漏补种及免疫接种活动以及督导评估、总结表 彰工作，协调各有关部门共同完成麻疹疫苗查漏补种，组织接种 人员和设置接种点。 区疾病预防控制中心负责做好人员培训、宣传动员、麻疹疫 苗和注射器等物资的分发、储运、登记、报告等工作，做好现场 技术指导、异常反应调查处置、摸底登记及接种评估、工作总结 等具体工作。 各镇卫生院（街道社区卫生服务中心）负责督导所辖区域适 龄漏种儿童的摸底、调查、核对和登记及接种工作。 村卫生室协助当地政府开展麻疹疫苗查漏补种应种儿童摸底 调查登记、宣传、接种和资料汇总上报工作。 各镇政府（街道办事处）负责组织村（居）民委员会做好辖 区内散居适龄儿童的搜索、接种通知（摸底调查登记、通知单的 发放）工作，组织、动员辖区目标儿童家长（监护人）按时带孩 子到所在地的卫生院（服务中心）接种麻疹疫苗。 区教育局负责组织和督促辖区内托幼机构、中小学校做好在 园在校学生的宣传发动、摸底调查、登记、报告、通知单发放、2 / 19组织漏种接种工作。 区财政局负责落实强化免疫活动相关工作经费，并监督经费的落实与使用，保障各项活动的顺利进行。 区文化、广电部门对强化免疫活动的宣传动员工作给予支持，提供公益广告等，扩大查漏补种信息的覆盖人群。 区公安分局、计生局提供必要的人口资料和流动人口信息，协助开展摸底登记，提高辖区内所有目标儿童的摸底登记质量。 三、前期准备 （一）成立技术指导小组 区成立麻疹疫苗查漏补种技术指导小组，按照预防接种工作规范的要求，开展技术指导及现场处理工作，确保方案的顺 利实施。（二）成立接种异常反应专家组 集美区预防接种异常反应调查诊断专家组成员，为本次麻疹 疫苗查漏补种异常反应调查诊断专家组，制定异常反应处置预案。 每个固定及临时接种点都必须配名有资质的临床医生。发现异常 反应要及时处理与上报，避免群众产生抵触情绪，确保强化免疫 活动的顺利开展。 （三）区成立麻疹疫苗查漏补种督导小组，负责督导到各街 （镇），各街（镇）也必须成立麻疹疫苗查漏补种督导小组，负责 督导到各居（村），要求责任到人，并形成书面材料备查。 （四）社会动员和宣传 、区卫生局负责协调有关部门做好免疫接种前的社会动员和3 / 19宣传工作，组织电视台、广播电台和报刊及时报道本区各有关部 门参加强化免疫活动情况。区疾控中心要积极提供宣传稿件和素 材。各相关部门要积极参与该活动，确保幼儿园儿童、学校学生 和散居儿童家长知道免疫接种的重要性，积极配合摸底调查和实 施接种。、宣传活动应于开展查漏补种活动前天开始，持续至活动结 束，充分利用电视、广播、报纸、手机短信、社区通知等方式开 展宣传，在幼儿园、车站、市场、农村集市等人口密集地区可采 用宣传专栏、宣传画、宣传单、流动宣传车、标语、开展现场咨 询、发放接种通知等多种形式，大力宣传麻疹疫苗相关知识及开 展麻疹疫苗查漏补种的意义、接种对象、接种时间、地点等，针 对流动性较大的重点人群，采取当地群众最易于接受的方式，使 儿童家长（监护人）获取准确的信息，提高公众主动参与意识。各类宣传品 11 月 26 日前由区疾控中心发送至各镇卫生院 （街道社区卫生服务中心）。（五）人员培训 、区疾控中心应于月 3 日前开展本单位及镇卫生院（街道社 区卫生服务中心）麻疹疫苗查漏补种的培训。镇卫生院（街道社 区卫生服务中心）月 5 日前完成本单位及居（村）级所有参加查 漏补种人员的培训。 、培训内容主要包括：查漏补种的目的、意义；查漏补 种对象、时间、指标；组织实施；宣传动员方法；应种儿 童摸底登记方法、要求和效果评价；疫苗及相关物资的分发和4 / 19储存运输；接种现场的安排、人员配置、组织管理、接种禁忌 症和接种技术；免疫接种异常反应的监测及处理；各种表格 的填写和上报；督导、评价与总结要求。（六）目标儿童摸底登记和通知 、摸底登记工作人员组成：农村由乡村干部、乡村流动人口 防疫妇幼网络管理人员或乡村医生组成；城区由街道、居委会干 部、社区流动人口防疫妇幼网络管理人员或单位医院防保科医生 组成；幼托机构、学校由校医、班主任老师承担。 散居儿童：在社区卫生服务中心镇卫生院相关人员的协助 下，由村（居）委会指定经过培训的人员、村医承担摸底登记及 麻疹疫苗查漏补种接种通知单（附件二）的发放工作。 集体儿童：在社区卫生服务中心镇卫生院相关人员的协助 下，由班主任教师、校医承担摸底登记及麻疹疫苗查漏补种活 动接种通知单的发放工作。 、摸底登记时间：摸底登记尽量在实施接种前一周内完成。 、摸底登记方法： 入户摸底：农村和社区散居及辍学目标儿童，按分片包干 的原则，应由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，将目标 儿童分自然村（居委会或街道、楼群）、分年龄组登记在麻疹疫 苗强化免疫查漏补种活动摸底与接种情况登记表（附件三附表）， 填写编号、家长姓名、儿童姓名、出生日期、现住址（联系电话）、 户籍状态等信息，同时给家长发放接种通知单，告知家长接种时 间和地点，对学龄前儿童应告知家长接种时携带预防接种证（未5 / 19在教育部门登记在册的家庭幼儿园按散居儿童登记）。 托幼机构和学校摸底：在托幼机构和学校的儿童由班主任教师分年级、班级单独造册，登记在麻疹疫苗强化免疫查漏补 种活动摸底与接种情况登记表（附件三附表），填写编号、儿童 姓名、出生日期、居住状态等信息，遵循属地化管理原则，交所 属村（或街、乡）负责接种的医生，同时由教师将接种通知单统 一发放给学生，告知其接种时携带接种证。、厂矿、企业等按属地化管理原则实施查漏补种活动。 、摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困 和少数民族聚集地儿童的登记。对发现的未建卡 岁以下未完成常 规免疫接种的儿童，应给予补建卡、证，并纳入常规免疫管理。 、社区卫生服务中心镇卫生院对摸底登记结果进行核查、汇 总，初步填写麻疹疫苗强化免疫查漏补种活动摸底与接种情况 汇总统计表（附件三附表）的应种部分。根据摸底儿童数、计算 出每日可接种儿童数，以天为单位制定出详细接种实施时间表， 上报区疾病预防控制中心。 、凡免疫史不详（无内卡、预防接种证、儿童预防接种证查 验登记表、历次免疫活动记录等可查）由摸底登记责任人发放厦 门市年麻风疫苗查漏补种接种通知单给儿童家长，告知家长在 接种针次相应部位“打”确认，根据漏种针次按免疫程序补种。 、区、镇（街）级督导人员要对摸底登记质量进行评估，对 未达要求的地区进行补漏或重新开展摸底登记工作。 、摸底登记应在月日前把资料（表.福建省麻疹疫苗强化免疫6 / 19查漏补种活动摸底与接种情况登记表）报所在地的镇卫生院（街 道社区卫生服务中心）。（七）后勤保障 、疫苗的储存和运输 疫苗的运输、贮存要符合有关法规的要求。为保证疫苗冷藏 运输、储存质量，开展强化免疫前，各类冷链设备应保持机械和 制冷系统的良好状态。麻风疫苗在的条件下运输和避光储存。 区疾控中心在查漏补种前及时将疫苗、注射器等物资下发至 镇街预防接种单位，各预防接种单位应在开展接种前 日做好疫 苗、注射器、表格等物资的接收和储存工作，并记录收、发情况。 、其他相关物资和保障 （）消毒器械、体检器械、急救药品和器械、安全盒等由各 基层接种单位在实施接种前至天准备齐全，并随时补充。 （）为应对可能发生的预防接种异常反应病例，市为我区准 备了一辆救护车，在查漏补种接种实施期间随时待命。 （）在开展查漏补种活动之前应做好人力、物资等方面的后 勤保障工作。 （八）其他疫苗接种 麻风疫苗查漏补种接种与最后一剂减毒活疫苗接种间隔应在 个月以上。 四、现场实施 （一）接种方式及要求 为保证麻疹查漏补种接种质量，接种方式应以定点接种为主，7 / 19在常规免疫工作的基础上，适当延长接种门诊的服务时间。 对于在规定接种时间内未到接种点接种的儿童，要积极进行再通知、再动员，确保所有应种儿童到指定接种地点接种。 （二）接种点的设置 查漏补种由所在地已经取得资质的预防接种单位承担接种任务，各镇（街）可根据学校、幼儿园应补种人数决定是否增设临 时接种点。临时接种点应设在医务室、办公室、空教室等地，禁止在进 行教学活动的教室开展群体接种。应符合预防接种工作规范 对接种点的要求，兼顾方便群众。接种点应有醒目标识，合理设 置登记、接种、观察等功能分区，并有明显标识，张贴强化免疫 宣传画、标语、接种禁忌、接种后注意事项等。接种室要求宽敞 清洁、光线明亮、通风保暖，要定期消毒，始终保持清洁。接种 时要维持好现场秩序，注意保持无菌操作，工作台应铺设消毒过 的工作台布。（三）接种现场人员安排及分工 每个临时接种点至少应配备 名以上工作人员直接参与现场 组织、登记、接种等工作，并根据目标人群的多少适当增加工作 人员数量。 、现场组织员 一般由村（居）主任或成员、幼儿园老师和校医担任。负责 应种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作，并负责在现场向 儿童家长进行有关麻疹查漏补种免疫活动的宣传。8 / 19、预检登记员 预检登记员由乡村医生或医院防保科医生担任，负责核实接 种对象，询问儿童健康状况、有无禁忌症，告知受种者或其监护 人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应及注意事项。对可疑 发热儿童测量体温，对有禁忌症儿童，记录禁忌症的种类，并将 记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入 应种儿童数的凭证；对应种儿童进行核实和接种登记；对已接种 儿童可进行标记；每天接种工作完成后进行资料的整理和上报。 、现场接种员 承担现场接种的人员必须是经过区卫生行政部门组织的预防 接种专业知识培训，考核合格并经区卫生行政部门指定许可的医 护人员担任，持证上岗，负责对应种儿童进行接种。临时接种人 员也必须由区级培训后，由区级卫生行政部门发给临时的预防接 种资格证书。 、现场不良反应处置员 接种点应配备名具备现场急救技能的临床医生，负责接种后 儿童的现场留观、不良反应的处置和救治工作。处置人员必须具 备资质，救治行为必须合乎技术规范。 （四）现场接种 接种人员必须严格执行操作规程，穿工作服，戴口罩、帽子， 持证佩带工作牌上岗。 、准备药品、器械 （）接种器械：乙醇、镊子、消毒棉球或棉签、体温表、9 / 19治疗盘、氧气、输液器、听诊器、血压计、注射器、压舌板等。 （）急救药品：肾上腺素针剂、地塞米松、葡萄糖液体、抗过敏药物、常规急救药品和其他过敏性休克药品等。 、核实接种对象 预检登记人员、接种工作人员应认真核对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次受种对象。避免错 种、重种和漏种。对不属于本次查漏补种对象的儿童，向其家长 或其监护人做好说服解释工作。对可疑发热儿童测量体温。对于因有接种禁忌而不能接种者， 应对其监护人提出医学建议，告知预防麻疹的相关知识，并在接 种卡（薄）和接种证上记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交 代补种的地点和时间。如发现未摸底登记的目标儿童，应作为应种儿童进行登记、 接种，并计入应种汇总数。、接种前告知和询问健康状况 对核对无误的目标儿童，告知受种者或其监护人麻风疫苗的 作用、禁忌证、不良反应以及注意事项，同时询问受种者的健康 状况及是否有接种禁忌等情况。并如实记录告知和询问情况。 、接种登记 受种目标儿童完成预检、告知、登记后，由接种人员为其接 种麻风疫苗。接种完成后，除在附件三附表登记外，学龄前儿童 应将接种记录登记到接种证上，供将来入托入学时查验。同时录 入儿童“预防接种信息管理系统”。10 / 19无证或未带接种证者，应做好记录，给予补证或补登。 对麻疹类疫苗常规免疫第剂漏种的儿童，由于扩大国家免疫 规划对儿童常规免疫第剂接种麻腮风疫苗，因此本次强化免疫接 种的麻风疫苗不作为常规接种，在强化免疫个月以后按常规免疫 程序完成补种。 对于儿童监护人拒绝接种的，也应请监护人在“接种通知单” 相应部分签名，作为快速评估不计入应种儿童的依据。 （五）接种技术要求 、接种方法 严格按照预防接种工作规范疫苗接种要求进行操作，实 施预防接种安全注射。 （）接种前准备 接种前将麻风疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容 器的次数。检查疫苗外观质量，凡过期、变色、污染、发霉、有 摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，西林瓶有裂纹的疫苗一 律不得使用。 用注射器抽取稀释液，沿西林瓶内壁缓慢注入，轻轻摇荡， 使麻风疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 将注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下，吸取麻风疫苗。 吸取麻风疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的 气泡，直至针头上有一小滴麻风疫苗出现为止。 （）皮肤消毒 确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤11 / 19病变处。 用灭菌镊子夹取乙醇棉球或用无菌棉签蘸乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm，待凉干后立即 接种。禁用碘酊进行皮肤消毒。（）接种部位、途径和剂量：上臂外侧三角肌下缘附着处皮 下注射。、麻风疫苗接种禁忌证及缓种原则 下列情况为麻风疫苗接种禁忌证： （）已知对该疫苗所含任何成分，包括明胶等辅料及抗生素 （庆大霉素）过敏者。 （）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期。 （）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 （）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 下列情况考虑缓种麻风疫苗： （）个月内接种过免疫球蛋白者。 （）近期注射过减毒活疫苗者，间隔个月后进行补种。 （）强化免疫期间有发热等症状者，症状消除恢复健康后进 行补种。 、接种注意事项 （）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑 浊等外观异常者，超过效期等情况，均不得使用。 （）麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，接种现场要保证疫 苗和稀释液的温度要求，并避光保存，疫苗瓶开启后应立即使用，12 / 19不能提前大量稀释疫苗等待接种。 （）开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。 （）用酒精消毒皮肤（不能用碘酒消毒），待晾干后再注射，接种后不得用酒精棉球按压或涂擦注射部位。 （）应备有肾上腺素等药物，以供发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少分钟。 （）接种前方可打开或取出注射器具。 （）在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。 （）注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用截针器毁型后，统一回收销毁。 （六）现场接种后的工作 、清理接种器材 清洁冰箱、冷藏包等冷藏容器，镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。使用后的自毁型注射器、一次性注射器应严 格按照医疗废物处理条例的规定处理。临时接种点应将所有 医疗废弃物带回集中处理。、处理剩余疫苗 记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理： （）冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有 效期内在下次接种时首先使用。 （）接种单位在完成查漏补种后剩余疫苗，应向原疫苗分发 单位报告，并说明理由。13 / 19、接种资料登记与上报 清理核对接种通知单、接种记录和预防接种卡（簿），及时上 卡，确定未接种的人数和名单，应再次入户通知。各镇卫生院（街 道社区卫生服务中心）接种点要保存本次查漏补种儿童名册的原 始记录。 五、疑似预防接种异常反应的监测与处置 医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反应监 测机构、疫苗批发企业及其执行职务的人员发现属于报告范围的 疑似预防接种异常反应（，包括接到受种者或其监护人的报告） 后应当及时向受种者所在地的区卫生行政部门、药品监督管理部 门报告。 区级制定详细的麻疹疫苗查漏补种活动监测处置（包括医疗 救治）等方案，遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，开展对麻 疹疫苗的临床救治工作，指定区级及以上医院开展对严重疑似预 防接种异常反应的救治工作，做到早期、正规、系统的治疗。麻 疹疫苗常见疑似预防接种异常反应的诊治原则参考预防接种工 作规范。 建立媒体沟通机制，按照及时、公开、透明的原则，统一发 布信息，普及预防接种知识，消除公众对预防接种安全性的担忧。 接种医生要做好与受种者或其监护人沟通解释工作。 六、督导 区及各街镇应制定本级的督导方案，明确督导方式、内容和 方法，统一督导评价用表，及时进行信息反馈，在查漏补种活动14 / 19的准备、实施及评价阶段均应开展督导。 （一）督导方式 区级应保证向每街镇选派一组责任心强、业务精通的督导人员，另成立区级巡回督导组，对工作薄弱地区加强督导。各街镇 应保证每村居有一名责任心强、业务精通的督导人员，保证每村 居散居和校园麻疹疫苗查漏补种活动的工作质量。（二）督导内容 督导内容要覆盖当地查漏补种活动的组织实施、社会宣传、 人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。 、准备阶段督导：重点督导各级的经费保障、宣传、培训、 摸底登记、物资和接种的准备情况，填写附件三附表。 、现场实施阶段督导：重点督导现场接种工作组织情况、安 全注射情况、接种人员资质、知晓率等情况，填写附件三附表。 、进行后期评估阶段督导时，重点进行接种率快速调查、了 解资料整理、汇总和报告质量等情况。 （三）督导方法 通过现场观察、询问、主动调查和听取当地组织实施等情况 介绍，全面了解当地查漏补种工作情况。 （四）督导反馈 督导组在督导活动过程中，应将督导结果及时反馈到被督导 单位，对发现的错误及漏洞要及时指出，妥善纠正解决。 督导中发现的主要问题和经验应及时向本级督导的组织单位 进行报告，督导组织单位应及时汇集各督导组信息，并归纳总结，15 / 19对于可能发生的共性问题及时再反馈至各现场督导组，以便在后 续督导过程中予以关注。必要时向当地政府或卫生行政部门通报 督导中发现的问题，建议改正和补救措施。七、评估 （一）摸底阶段评估 强化免疫现场接种前，应对前期宣传动员、摸底登记、家长 知晓率等进行调查。目标儿童摸底调查质量评价参考以下指标： 、目标儿童摸底登记数当地人口管理部门掌握的同年龄组儿 童数。 、目标儿童摸底登记数出生率估算的各年龄组出生人数（不 考虑婴儿死亡率）。 、目标儿童摸底登记数既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种 数。 以上指标均符合要求，可认为摸底质量较好。有一项以上指 标不符合要求时，应分析原因，针对不同情况，采取必要的措施 进行补摸、补登工作；有二项以上指标不符合要求，有无其他因 素解释时，应重新开展摸底登记。 （二）查漏补种接种率快速评估 评估重点为容易被漏种的人员和区域、常规免疫相对薄弱的 区域。 、在查漏补种接种工作结束后的三天之内进行快速评估，各 镇（街）以镇卫生院（街道社区