第七章 慢性病的运动与营养.ppt

第七章 慢性病的运动与营养 1原发性高血压的运动与营养 1 1定义与分类定义 高血压是指收缩压和 或 舒张压持续增高 当收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 即可视为高血压 分类 原发性高血压 以血压升高为主要症状 病因未明 继发性高血压 由于某种疾病导致血压持续升高 表7 1血压水平的定义和分类 类型收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 理想血压 120 80正常高值120 13980 89高血压 140 901级高血压 轻度 140 15990 992级高血压 中度 160 179100 1093级高血压 重度 180 110单纯性收缩期高血压 140 90 1 2高血压的运动干预措施1 2 1运动类型应选择有氧运动如 步行 慢跑 门球 踏车 游泳 舞蹈等项目 禁忌做无氧运动 不宜做静力性运动 1 2 2运动强度中等强度 心率控制在180 年龄 或60 80 的最大心率 低等强度 心率控制在40 60 的最大心率 最大心率 220 年龄 1 2 3运动持续时间和运动频率运动强度为60 70 最大心率时 每次运动时间为20 30min 或间歇进行 每周3 5次 运动强度低于上述强度时 每天运动20 60min 分几次完成 每周5天 1 3高血压的膳食营养防治措施1 3 1减肥体重增加25kg 收缩压可上升10mmHg 舒张压可上升7mmHg 控制饮食加体育锻炼 尽可能使能量的摄入与消耗达到负平衡 1 3 2合理膳食适量控制热量 增加糖的摄入 减少脂肪的摄入和保证蛋白质的摄入 1 3 3限制食盐食盐每日控制在6g左右 同时注意补钾补钙 1 3 4戒烟戒酒1 3 5食物选择选用保护血管 降血压和血脂的食物 如芹菜 胡萝卜 番茄 香蕉 海带 山楂 香菇 大蒜 还有五谷杂粮 2高脂血症的运动与营养 2 1高脂血症的诊断与分型表7 2中国高脂血症诊断标准血浆TC血浆TG毫摩尔 升毫克 升毫摩尔 升毫克 升合适水平 5 2 2000 2 3 2000临界高值5 2 5 72000 22002 3 4 52000 4000高脂血症 5 7 2200 4 5 4000低HDL C血症 0 91 350 高脂血症指血浆脂质浓度超过正常高限 判断 表7 3高脂血症分型分型TCTG高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 预防型高脂血症 2 2高脂血症的运动干预措施以有氧运动为主 如跑步 自行车 游泳等 运动强度以中低强度为主 要求达到最大心率的50 70 每次持续至少20min 每周不少于3次 注意 运动前做全面的身体检查 做准备活动 运动方式要进行合理组合 防止运动以外和低血糖反应 2 3高脂血症的营养干预措施2 3 1高脂血症患者的膳食组成和安排原则 1 食物多样 谷类为主 2 减少脂肪摄入 补充优质蛋白 3 多吃蔬菜 水果 增加维生素 矿物质和膳食纤维的摄入量 4 保持适宜体重 5 其他 清淡少盐 多饮水 禁酒或少饮 2 3 2高脂血症患者的针对性饮食治疗表7 4不同类型高脂血症三大产热营养的供应比例 分型碳水化合物蛋白质脂肪A单纯甘油三酯增高50 5515 2025 30B单纯胆固醇增高601618C两者皆高502030D预防型621424 3冠状动脉粥样硬化性心脏病的运动与营养 3 1冠心病的运动干预措施选择适合于自己 易于坚持的有氧耐力运动 如散步 慢跑 打太极拳等 不宜进行无氧剧烈运动和体育竞技比赛 运动强度应低于引起异常临床症状和体征的运动强度 高于引起训练效果的最小强度 运动频率每周3 5天 持续时间20 60min或间歇运动 运动强度越大 持续时间就要短或多次短期积累如每次10 15min 冠心病指冠状动脉硬化是管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血 缺氧而引起的心脏病 3 2冠心病的营养防止措施3 2 1减少热量摄入3 2 2保证碳水化合物的摄入3 2 3摄入优质蛋白质3 2 4控制食物中脂肪的摄入3 2 5注重维生素的补充3 2 6禁烟 禁酒 4糖尿病的运动与营养 4 1分型及诊断4 1 1分型1型糖尿病 又称胰岛素依赖型糖尿病 多发生在15岁以下的儿童 2型糖尿病 多发生于40岁以上的中老年 患者多肥胖 尤其是腹型肥胖或超重者多见 妊娠糖尿病 在妊娠期间发现或发病 由于糖耐量降低而引起的 其他类型糖尿病 由于基因缺陷 药物 化学物品 感染 免疫综合征等因素所致的糖尿病 糖尿病是由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物 脂肪 蛋白质等代谢紊乱而长期高血糖为主要表现的综合征 4 1 2诊断表7 5糖尿病 糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准静脉血糖空腹餐后2小时 毫摩尔 升 毫摩尔 升 口服葡萄糖75g 正常人 6 1 7 8糖尿病 7 0 11 1 或随机血糖 糖耐量减退 IGT 7 07 8 11 1空腹血糖调节受损 IFG 6 1 7 0 7 8 项目 4 2糖尿病的运动干预措施4 2 1运动有益于糖尿病的作用机制运动提高胰岛素敏感性是糖尿病运动疗法的关键机理 运动疗法可以增加能量的消耗以及脂肪的动员 能够有效减轻体重 4 2 2糖尿病运动处方表7 6不同人群运动方式的选择人群老年 妊娠糖尿病肥胖型糖尿病轻度糖尿病无并发症散步 下楼梯平地快走 慢跑 上楼梯举重 拳击平地自行车坡道自行车游泳太极拳 体操登山 各类球类训练体育比赛轻微家务劳动擦地板重体力劳动 运动方式 4 3糖尿病的营养干预措施4 3 1一般原则平衡膳食 要求在饮食中每天必须吃四大类食品 谷类 肉 禽 鱼 乳 蛋及豆类 蔬菜水果类 油脂类 必须搭配合理 保持营养均衡 4 3 2控制总热量摄入4 3 3三大营养素的分配和食品的选择碳水化合物 每天占总热量的55 65 蛋白质 1 0克 千克体重 天 占总能量的15 补充优质蛋白 占总蛋白质摄入量的40 50 乳类 豆制品 脂肪 0 6 1 0克 千克体重 天 以食用油为主 占总能量比例为20 25 胆固醇低于300毫克 天 膳食纤维 25 35克 天 最多不超过50克 天 粮豆 蔬菜 水果 微量营养素 维生素B1 C B12 A 适当控制钠盐的摄入 增加钾 镁 钙 铬 锌等元素的补充 4 3 4糖尿病患者饮食设计的一般方法 1 饮食分配和餐次安排一日至少保证三餐 主食与蛋白食物均匀分配 定时定量 或加餐不加量 3餐分配 1 5 2 5 2 5 5餐分配 2 10 3 10 1 10 3 10 1 10