压疮预警管理.ppt

预警管理模式在压疮预防中的应用 预警管理预防压疮 风险预警技术 预警的概念 预警 最早源于军事术语 提前发现 分析和判断敌人的进攻信号 并把这种进攻的威胁报告给指挥部门 以提前采取应对措施 张维平 关于突发公共事件和预警机制 J 兰州学刊 2006 3 156 163 广泛地应用于各个学科领域 其重要意义在于 在危机发生之前就及时把产生危机的根源消除 可以节约大量人力 物力和财力 预警 张维平 关于突发公共事件和预警机制 J 兰州学刊 2006 3 156 163 危机管理 危机管理 危机处理在危机爆发后处理危机所进行的一切工作 其目的是减少危机带来的损失 危机预警在危机爆发前所进行的一切预测和报告工作 其目的是最大限度地避免危机产生从而将危机损失降为零 危机排除在组织之外 危机来临时积极地应对 危机管理 徐冰 图书馆危机预警机制的构建 J 图书与情报 2007 2 42 风险预警技术 以事故发生后应急为主 事前风险态监控预防为主 罗云 宫运华 宫宝霖 等 风险预警管理技术与方法研究 J 中国职业安全健康协会2005年学术年会论文集 2005 5 静态的安全管理方法 动态的风险管理风险辨识评价控制 实时动态监控分析风险等级发出预警信号的技术 基本步骤 选择和设计能反映风险程度的敏感指标 输入信息系统 对采集到的数据进行处理 得到风险综合值 以风险标识表示风险等级 指标体系 数据处理 预警界限 风险标识 预警要素风险等级划分 风险预警管理的关键 分析和识别预警要素 即对风险因素进行深入细致的辨识根据事故构成的四M要素进行 以保证辨识的全面性 物的不安全状态 环境的不适宜状态 管理上的缺陷 四M要素 人的失误或不安全行为 预警管理模式的应用 医疗行业是属于高技术 高风险的领域 随着我国加入WTO后 医院已经步入市场经济大潮中 时刻都面临着风险的出现 医院管理者必须正视医院风险的存在 并进行全面有效的管理 建立一套行之有效的预警体系 许苹 杨兴辰 连斌 等 医院风险管理预警体系的构建研究 J 中华医院管理杂志 2007 23 5 313 医疗风险预警体系示意图 护理风险预警 是对护理服务的全过程实施动态监测对一切不安全事件如护理差错事故 护理投诉事件 护理意外事件 并发症等进行分析 预警和报警为医院预防风险 解决风险提供依据 从而保证医院护理工作的安全运行 叶志霞 医院护理风险预警体系的构建 J 解放军医院管理杂志 2008 15 1 41 压疮护理 压疮护理的现状 观点 规定必须完善压疮护理质量管理制度使压疮发生率成为评价护理质量的重要指标之一 医院评价管理指南 采用预警管理方式对压疮的预防进行干预可降低压疮的发生率 重在预防 研究表明 卫生部 医院管理评价指南 试行 S OL 2005 03 18 存在的问题 对于压疮高危因素认识不足 对皮肤评估不够重视压疮预防 治疗方法陈旧 不恰当预防护理措施未及时落实新发压疮漏报和隐瞒不报护士长的质量控制力度不够 压疮发生后监控不足 实施护理干预 危险因素的评估 识别压疮的危险因素 建立压疮监控组 1 识别压疮的危险因素 YourText 全身因素 应用现有的各种压疮危险因素评估表系统地评估患者的各种危险因素 对高危患者进行重点护理和治疗干预 可从总体上降低患者压疮的发生率美国临床研究显示 使用Braden评分表 对高危患者采取措施后 压疮的发生率降低了50 60 每年全国可节省治疗费用约4亿美元 2 危险因素的评估 压疮评分表 应用Braden评分法预测骨科卧床患者褥疮发病的潜在危险度 根据分值进行分层护理 观察预警干预护理与传统分级护理对于褥疮发病情况及各分期比例的差异预警干预组应用Braden评分法在入院后第1天 第1个月每周及病情稳定后每月进行一次评分 其中手术病例增加术后第1天的评分 3 护理干预 张雪梅 蒙小燕 预警干预护理在预防骨科卧床患者褥疮发病中的应用 J 现代护理 2006 12 4 315 实施方法 高度风险组分值 12分者 中度危险组分值13 18分者 低度危险组分值 18分者 应用预警干预对7782例住院外科患者均行诺顿评分对照组高危患者行常规预防压疮护理观察组行预警程序护理 即在常规护理的基础上局部喷赛肤润 入手术室前骶尾部贴安普贴薄膜 行风险呈报 健康教育及用具改革 3 护理干预 操静 石兰萍 潘莉 等 预警干预预防普外科住院患者压疮的研究 J 护理学杂志 2005 20 4 15 术前 术后 管理 实施方法 通过建立预防压疮预警监控机制 由病区责任护士 质控小组成员 护士长组成的科室三级管理监控组织 采用Waterlows压疮评分法对使用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病压疮高风险患者实行集中管理 重点交班 使用预警标识 预防性干预措施等有针对性的护理干预 3 护理干预 禹冬梅 薛旗山 压疮预警监控机制预防无创呼吸机所致压疮的护理体会 J 护理与康复 2008 11 7 1180 1181 标记 告知 干预 实施方法 结果 296例预警干预护理患者中有4例发生褥疮38例使用BiPAP呼吸机的病人中仅2例发生皮肤破溃 压疮发生率仅为5 26 观察组发生 度压疮1例 为非手术患者 占观察组高危患者的0 12 住院患者的0 03 Braden评分表 Norton评分表 Waterlow评分表 4 建立压疮监控组 实施4级监控制度 护理部 监控员 护士长 责任护士责任护士依据病人的病情及全身情况 按照压疮评估表进行全面评估对高危患者建立压疮登记 随访制度 制定压疮监控流程 人员培训 制定系统的培训课程 培训监控员压疮预防治疗护理新知识与技能 监控员 制定培训课程 护士 患者 正确落实预防措施 加强监控员对压疮预防重要性的认识 使临床护士充分掌握易患压疮的各种危险因素 实施有效的预防措施压疮预防最简单 有效的方法是去除压疮危险因素 定时变换体位 将患者侧倾30 并用枕头支撑的这种体位是由Guttmann1995年首次提出 总结 压疮监控网络的建立和预警管理方式的应用能够强化护理人员对压疮危险因素的认识 提高压疮预防和护理能力 加强环节管理及考核力度 使压疮管理制度化 规范化保证各个环节的质量 使压疮护理真正做到事前预防 事后控制 降低难免压疮发生率 提高带入压疮的治愈率 张萍 陈海燕 压疮监控网络的建立和应用 J 护理研究 2008 22 8 2126 参考文献 1 徐冰 图书馆危机预警机制的构建 J 图书与情报 2007 2 42 2 张维平 关于突发公共事件和预警机制 J 兰州学刊 2006 3 156 163 3 罗云 宫运华 宫宝霖 等 风险预警管理技术与方法研究 J 中国职业安全健康协会2005年学术年会论文集 2005 5 4 许苹 孔令曼 秦婷 等 建立医疗风险预警机制的若干构想 J 中国卫生质量管理 2006 13 1 9 11 5 许苹 杨兴辰 连斌 等 医院风险管理预警体系的构建研究 J 中华医院管理杂志 2007 23 5 313 6 叶志霞 医院护理风险预警体系的构建 J 解放