第十一章 医院感染的预防与控制.doc

第十一章 医院感染的预防与控制一、选择题 A1型题 1、以下关于医院感染说法正确的是（ ）A、出院后发病的病人不属医院感染的范畴 B、感染和发病应同时发生 C、感染的获得或发生是在医院内，不包括入院时既有的或已潜伏的感染D、陪住者是医院感染的主要对象 E、只要在住院期间发生的感染就属于医院感染 2、用物理或化学的方法杀灭除芽孢以外的病原微生物的方法称（ ）A、灭菌 B、制菌 C、消毒 D、无菌 E、清洁 3、不宜用燃烧法灭菌的物品是（ ）A、坐浴盆B、治疗碗C、特殊感染病人用的敷料D、避污纸E、手术刀4、煮沸灭菌时水中加入何种药物可将沸点提高到105：（ ）A、碳酸氢钾 B、碳酸氢钠 C、碳酸钙 D、亚硝酸 E、乳酸钠 5、为了确保煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的（ ）A、物品一般不超过消毒容器容量的1/2 B、玻璃制品应在水沸后放入 C、浸入水中部分应达物品3/4以上D、橡胶制品应冷水时放入 E、消毒时间应从水沸后算起6、高压蒸汽灭菌时，错误的是（ ）A、包不宜过大B、各包之间留有空隙C、打开通气D、布类包放在金属、搪瓷之下E、观察压力及温度7、高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用（ ）A、留菌测度计B、化学指示卡C、化学指示胶带D、生物监测法E、硫磺试管8、紫外线最佳杀菌波长为（ ）A、230-250nm B、250-270nm C、270-290nm D、290-310nm E、310-330nm 9、关于紫外线消毒法注意事项以下不正确的是（ ）A、灯管表面至少每两周用无水酒精棉球擦拭一次 B、维持病室湿度60%-70%，杀菌效果最佳C、照射时应关闭门窗，保证消毒效果 D、物体表面消毒有效距离为25-60厘米 E、应定期检测灯管照射强度，记录使用时间 10、灭菌效果最佳的物理灭菌法是（ ）A、紫外线照射消毒法B、日光暴晒法C、燃烧灭菌法D、压力蒸汽灭菌法E、煮沸消毒灭菌法11、精密仪器消毒首选方法为（ ）A、戊二醛浸泡B、环氧乙烷气体密闭消毒 C、压力蒸汽灭菌 D、过氧乙酸擦拭E、酒精浸泡 12、关于化学消毒剂的作用以下正确的是（ ） A、高效消毒剂只能杀死细菌芽孢，不能杀死真菌芽孢 B、中效消毒剂能杀死细菌芽孢以外的各种微生物 C、低效消毒剂不能杀灭亲脂类病毒 D、化学消毒比热力消毒可靠 E、低效消毒剂对真菌无作用 13、不属于高效消毒剂的药物是（ ）A、过氧乙酸B、环氧乙烷C、戊二醛D、乙醇E、甲醛14、肝炎患者用过的餐具用何种消毒液浸泡消毒（ ）A、0、1%苯扎溴铵B、0、5%过氧乙酸C、70%乙醇D、洗必泰E、1%碘伏15、下列消毒剂，哪种能杀灭芽孢（ ）A、1%过氧乙酸 B、1%新洁尔灭 C、70%酒精 D、0、5%洗必泰 E、碘伏 16、有吸附作用，投入纱布会降低药效的消毒剂是（ ）A、乙醇B、戊二醛C、苯扎溴铵D、碘伏E、漂白粉17、0.1%新洁尔灭溶液浸泡金属器械时,为防锈可加入（ ） A、3%碳酸钠B、4%碳酸氢钠C、0.5%氢氧化钠D、0.5%亚硝酸钠E、0.5%硝酸钠 18、欲配制0.1%苯扎溴铵溶液3000，需5%苯扎溴铵溶液（ ）A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml19、无菌物品的保管原则中错误的是（ ）A、无菌物品和非无菌物品严格区分B、应放在清洁干燥的橱柜内C、注明名称及灭菌日期 D、放在干燥处可保存7天E、无菌包一经打开，剩余物品不再使用20、下列哪项操作违反了无菌操作原则（ ）A、手持无菌容器应握住边缘部分 B、打开无菌容器时盖的内面向上放置 C、取用无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面 D、戴手套的手不可触及另一手套的内面E、无菌持物钳不可夹取无菌油纱布 21、使用无菌持物钳应保证钳端（ ）A、平持 B、朝上 C、朝下 D、朝上朝下均可,只要在持物者腰以上 E、朝上朝下均可,只要消毒液不流到浸泡罐内 22、长28cm的持物镊浸泡消毒时,容器内的消毒液面高度为（ ）A、10cm B、12cm C、14cm D、16cm E、18cm 23、保持无菌持物钳不被污染错误的是（ ）A、无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中B、消毒液面浸没钳子的1/3C、每个容器只能放置一把无菌持物钳D、消毒液每周更换13次E、手术室的无菌持物钳及容器每日清洁灭菌24、使用无菌容器时，做法错误的是（ ）A、取物时，打开容器盖内面向上置于稳妥处B、用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品C、取出的无菌物品未用可放回容器内D、取物后将盖反转向下盖严E、手不能触及盖的边缘及内面25、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（ ）A、检查液体有无特殊气味B、冲洗瓶口C、查看溶液颜色D、查看溶液的粘稠度E、检查溶液有无沉淀26、取用无菌溶液时，应先核对（ ）A、溶液有无混浊B、瓶签C、有效期D、有无裂缝E、瓶盖有无松动27、以下铺无菌盘的方法哪项不正确（ ） A、用无菌持物钳夹取治疗巾 B、治疗巾应边缘对齐C、有效期不超过5小时 D、治疗巾开口部分及两侧反折 E、避免潮湿和暴露过久 28、传染病区区域划分的依据是：（ ）A、隔离的种类 B、病情轻重C、微生物种类D、医务人员接触的环境E、病人所接触的环境29、以下哪个区域是传染病区的半污染区：（ ）A、治疗室，库房 B、浴室，盥洗室 C、病区内走廊及化验室 D、病室，厕所E、配餐室，更衣室 30、以下哪个区域是传染病区的污染区（ ） A、库房 B、病人浴室 C、走廊 D、化验室 E、更衣室 31、以下隔离原则正确的是（ ）A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动 B、病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类 C、护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物 D、已经落在地上的物品均视为污染物品 E、传染源离开后所进行的消毒属随时消毒 32、终末消毒指（ ）A、病房每日一次清扫和消毒B、已消毒过的物品可疑污染后再重新消毒 C、对传染病人每日物品的消毒处理 D、对传染病人用过的器械进行消毒 E、传染病人转院后对其接触过的物品等进行的消毒处理 33、以下为血液或体液隔离的隔离措施，其中正确的是（ ）A、每名病人都应施行单间隔离B、废弃的血标本应及时倒入水池内冲刷掉 C、注意洗手，若手被血污染，应用肥皂液洗手 D、接触血液、体液时应戴手套E、血液若溅出应立即用无菌纱布擦拭掉 34、炭疽病人接触过的被单应（ ）A、先清洁后消毒B、先消毒后清洗C、先灭菌后清洗D、先日光下曝晒后清洗 E、先清洗后日光下曝晒6小时 35、使用口罩的方法错误的是（ ）A、罩住口鼻B、两面不能混用C、有潮湿的地方立即更换D、接触严密隔离者后立即更换E、一次性口罩每天更换36、以下取用避污纸的方法正确的是（ ）A、由别人代递 B、掀页撕取 C、须掀起页面再抓取第2页 D、在页面抓取 E、随意撕取37、使用隔离衣的正确方法是（ ）A、保持袖口内外清洁B、隔离衣潮湿后立即晾干C、应完全盖住工作服 D、挂在走廊应外面向外 E、每周更换一次 38、穿隔离衣后禁止进入的区域是（ ）A、走廊 B、严密隔离病室 C、化验室 D、库房 E、病人浴室39、穿脱隔离衣时要避免污染（ ）A、腰带以上B、腰带以下部分C、胸前D、背后E、衣领40、脱隔离衣的正确顺序是（ ）A、解袖口洗手解领口解腰带脱衣B、解领口洗手解腰带解袖口脱衣C、解袖口解腰带洗手解领口脱衣D、解腰带解袖口洗手解领口脱衣E、解腰带洗手解领口解袖口脱衣 A2型题41、一位痢疾病人刚出院，护士小王立即处理病床单位，其中错误的一项是（ ）A、拆下被服送洗衣房清洗 B、棉胎枕心在日光下曝晒 C、床及桌椅用消毒液擦拭D、便盆浸于消毒液中E、房间用消毒液熏蒸42、某病人坐浴时，不慎衣服上沾上高锰酸钾溶液，去除此污渍宜用（ ）A、维生素C B、乙醇C、草酸D、氨水E、过氧化氢44、某病人因急性肝炎收入传染病院，其用过的票证用下列何种消毒方法为宜（ ） A、喷雾法 B、熏蒸法 C、擦拭法 D、高压蒸汽灭菌法 E、燃烧法 44、某病人因急性肝炎收入传染病院，其用过的票证用下列何种消毒方法为宜（ ） A、喷雾法 B、熏蒸法 C、擦拭法 D、高压蒸汽灭菌法 E、燃烧法 45、某流感病人，其家人准备用食醋熏蒸消毒空气，其所住的房间为50m3的空间，需用食醋（ ） A、20-40ml B、100-200ml C、250-500ml D、600-800ml E、1000ml X型题 46、控制医院感染的措施正确的是（ ）A、健全各项制度B、医院布局设施有利于隔离消毒C、加强组织管理D、人员控制E、大量使用抗生素47、属于医院感染易感人群的是（ ）A、严重烧伤者B、长期大量使用抗生素者C、术前病人D、长期放疗者E、产妇 48、使用无菌持物钳，下述正确的是（ ）A、持钳时手臂要在腰部水平以上 B、钳端不可触及无菌容器边缘 C、不可夹取无菌油纱布 D、到远处夹取物品后应立即放回原处 E、消毒液应浸没轴节以上2-3cm49、以下隔离原则错误的是（ ）A、病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗 B、入院后病人的衣物应立即交由家属带回 C、病人的排泄物直接排入下水道 D、病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类 E、病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道 50、穿隔离衣时需注意（ ）A、穿隔离衣必须将内面工作服完全遮盖 B、穿时避免接触清洁物品 C、穿隔离衣后可在任何范围活动 D、系领子时勿使衣袖接触衣领和工作帽 E、在医护值班室挂已穿隔离衣应注意污染面向外 二、填空题 1、医院感染发生应具备三个基本条件_ 、_ 、 _ 。2、高压蒸汽灭菌一般压力为_KPa，温度为_，时间_min，可达到灭菌的目的。3、 紫外线消毒物品时，有效距离不超过 ，照射时间不少于 分钟，计时应从灯亮后_分钟开始。 4、 常用的化学消毒法是_、_、_、_ 。5、整个传染区按患者所接触的环境不同可分为_、_、_。6、取避污纸时要从_抓取、不可_撕取、以保持清洁。三、名词解释题 1、医院内感染 2、外源性感染3、清洁 4、消毒 5、灭菌 6、无菌技术 7、无菌物品 8、无菌区域 9、隔离 10、隔离技术 11、清洁区 12、污染区 13、半污染区14、终末消毒处理 四、简答题1、简述医院内感染的预防和控制措施。2、简述煮沸消毒的注意事项。 3、简述紫外线灯管消毒的注意事项。4、说出化学消毒剂的使用原则。5、简述一般消毒隔离的原则。6、无菌技术的操作原则是什么？7、说出穿脱隔离衣的注意事项。五、综合分析题 1、一肺结核患者治愈出院时，应进行哪些终末消毒处理？2、某病人拟诊伤寒，传染病区无床位，你如何在普通病区设置隔离单位？护理操作中应遵守哪些原则？参考答案一、选择题1-5 C C E B E 6-10 D D B D D11-15 B B D B A 16-20 C D E E A21-25 C C B C B 26-30 B C E C B31-35 D E D C E 36-40 D C D E D41-45 A A E B C46 ABCD 47 ABCDE 48 ABCE 49 BCDE 50 ABD 二、填空题1、感染源 感染途径 易感人群2、102.97137.3 121126 20303、1m 30 57分钟4、浸泡法 喷雾法 擦拭法 熏蒸法5、清洁区 污染区 半污染区6、页面 掀页三、名词解释 1、医院内感染是指在医院内活动的人群（住院患者、探视者、医院职工等）在医院内获得感染并出现症状。2、外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。3、清洁是用清洁剂和清水去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。4、消毒是用物理或化学的方法杀灭芽孢以外的病原微生物的方法。5、灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括芽孢的过程。经过灭菌处理后的物品称为无菌物品。6、无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 7、无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品8、无菌区域指经过灭菌处理未被污染的区域。9、隔离是指将传染病患者、高度易感者安置在指定的地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触。对前者采取的是传染病隔离，防止传染病病原体向外传播；对后者采取的是保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。 10、隔离技术是指将传染病患者、高度易感者安置在指定的地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触的一门操作技术。 11、清洁区是指凡未和患者直接接触、未被病原微生物污染的区域为清洁区。12、污染区是指凡和患者接触、被病原微生物污染的地方为污染区。13、半污染区是指凡有可能被病原微生物污染的地方为半污染区。14、终末消毒处理：是对转科、出院、死亡患者及其所住病室、用物和医疗器械等进行的消毒处理。四、简答题1、医院内感染的预防和控制措施包括：建立三级监控体系健全各项制度，认真贯彻落实：管理制度、监测制度、消毒质控制度医院布局设施合理人员控制加强医院内感染的教育2、煮沸消毒应注意：煮沸消毒前应将物品洗净后放入水中，水面应高出物品3cm，煮锅应加盖玻璃类物品用纱布包好，应从冷水或温水放入，以免突然高热或碰撞而破损橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放入，消毒后及时取出，以免老化有管腔的器械先注水，有轴节的器械或有盖的容器应先打开；大小相同的碗、盆不能重叠，使物品的各面都与水接触较小的物品用纱布包好使其沉入水中。 3、紫外线消毒的注意事项包括：使用过程中应保持紫外线灯管的清洁，一般每2周用酒精棉球清洁一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时檫试。使用时不得直接照射人的眼睛或皮肤，以免引起损伤；照射时人应该离开房间消毒物品应摊开或挂起，并定时翻动消毒时间从灯亮5-7min后开始计时；关灯后待灯管冷却3-4min再开灯或移动灯管消毒室内空气时，室内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20或高于40或相对湿度60%时均应延长消毒时间为保证消毒效果，应每隔3-6个月定时检测灯管照射强度；使用时间超过1000h应予于更换。定期进行空气培养，以检测消毒效果。4、化学消毒剂的使用原则：根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法；消毒剂应定期监测、调整浓度，易挥发的应加盖。被消毒物品要洗净擦干，浸没在消毒液中，打开轴节和盖套。浸泡消毒后的物品，使用前用无菌生理盐水冲净；气体消毒后的，应待气体散发后再使用，以免药物刺激人体组织。5、一般消毒隔离原则如下：根据隔离种类，在每个隔离单位前挂隔离标志，门口设置消毒擦鞋垫、洗手、消毒手的设备、隔离衣悬挂架工作人员进入隔离单位须戴口罩、帽子，穿隔离衣。备齐所有物品再穿隔离衣，不易消毒的物品放入塑料袋内避污。穿隔离衣后只能在规定范围内活动。一切操作严格按照隔离规程。医务人员每接触一位患者或污物后必须消毒洗手。患者接触过的物品或落地的物品应视为污染；患者的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒后病室每日进行空气消毒，每日晨间护理后，用消毒液擦拭床旁桌椅等物品严格执行陪伴和探视制度。了解患者的心理情况，满足患者的心理需要。经医师下达医嘱后，方可解除隔离。6、无菌技术的操作原则是：环境清洁：操作前半小时停止清扫工作、减少走动工作人员要求：修剪指甲、洗手， 戴好口罩、帽子。物品保管：无菌物品和非无菌物品应分别放置，并有明显标志。无菌物品应放置在无菌容器或无菌包内，容器或包外要注明