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文档简介

_T型引流管的护理护理：1、无菌管理（1） 术后接无菌引流袋，引流过程应保持无菌，每周更换1-2次引流袋，注意接头处的消毒（2） 引流袋位置应低于伤口平面。 a:平卧时不能高于腋中线。 b：站立，活动时应低于腹部切口。2、保持引流效果（1） 妥善固定，做护理操作或病人活动时，注意勿脱落，以免胆汁流入腹腔引起胆汁性腹膜炎，昏迷，躁动，小儿适当约束.（2） 勿使引流管受压，扭曲，折叠成角（3） 引流管若为残余结石或血块等所堵塞时，不能用空针冲洗，可用空针向外抽吸3、观察（1） 胆汁为肝细胞合成并排至毛细血管，每日约8001200毫升，为深黄色澄明的，似“菜油样”，如有出血，感染，浑浊，则呈褐色，浑浊，量亦增多，应通知医生，必要时留标本送检。（2） 胆汁量突然减少，应注意观察管道是否受压，扭曲，折叠，有无结石或蛔虫尸体堵塞，并通知医生相应处理（3） 观察病人皮肤，巩膜有无黄染，大便颜色是否正常，了解食欲如何，胆汁引流量是否逐渐减少，以估计胆汁是否已流入肠道，胆道梗阻是否解除（4） 观察有无发热，腹痛，上腹压痛，反跳痛及腹肌紧张等腹膜炎的表现，以估计判断有无胆汁漏人腹腔（5） 观察有无出血倾向，例如：牙龈出血，皮下出血，瘀斑等4、每日倾倒胆汁并记录5、饮食的护理，指导病人采用少量多餐的方式进食高蛋白，高热量，富含维生素易消化的低脂肪饮食6、拔管（1） 夹管，拔管前应先行夹管，术后7天左右，病人全身情况好，无腹痛，发热，黄疸等，可试行夹管，先行饭前饭后夹管1小时，如无不良反应，可改白天夹管，夜间开放，再行持续夹管72小时，如无不良反应，即可考虑拔管（2） 胆道逆行造影，经夹管72小时无不适，可行造影检查，以了解胆道通畅情况，造影后，开放“T”管1-2天并观察（3） 拔管指针 A术后10-14天 B全身情况好，无腹痛，发热，黄疸，胆汁颜色正常，无残余结石，絮状物并且胆汁量逐渐减少 C夹管无不良反应 D行胆道逆行造影证实胆道下段通畅（4） 拔管后用小块油纱堵塞漏口，几天后可自行愈合 7个别需行二期手术或终身带管，可带管出院，指导病人，下床活动时，可将引流袋吊在小腿旁，无论何时不可使其高于腹壁口引流，以免逆行感染，术后2周左右
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