关节(彭兴春2011.10).doc

教 案单 位：基础医学院教 研 室：人体解剖学姓 名：唐杰课程名称：系统解剖学课程名称中文名称系统解剖学英文名称Systematic Anatomy课程简介系统解剖学是按人体功能系统研究人体正常形态结构的科学，阐述各器官、系统的形态结构在人体的配布和相互关系。其主要任务是；在总的培养目标下通过人体形态结构的学习，为其它医学基础课、临床课以及临床实践打下了坚实的基础。对教师的要求1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。教材选用系统解剖学 高等教育出版社 主编：钟世镇参考书籍与常用网地址参考书籍：吴见清 李文春 人体解剖实验学 湖北科技出版社徐国成 韩秋成 人体解剖学彩色图谱辽宁科技出版社钟世镇 系统解剖学第2版 人民卫生出版社网络课件与常用网址：// / / 授课章节关节学授课对象2011级B平台学时1时 间2011.10授课地点形态4教 材钟世镇系统解剖学高等教育出版社教学目的要求掌握滑膜关节的基本结构、辅助结构及其运动和分类。掌握脊柱的组成及椎骨间的连结。掌握骨性胸廓的组成，胸廓上、下口的形态及围成。掌握颞下頜关节的组成、结构特点及运动。了解肋与脊柱及胸骨的连结。掌握肩关节的构成、特点及运动。掌握肘关节的组成及运动，腕关节的形态及构成。掌握髋骨与脊柱间的韧带连结，骨盆的组成与分部。掌握髋关节、膝关节和踝关节的形态、特点及运动。了解胸锁关节、肩锁关节、骶髂关节的组成，足弓的构成及功能。教学重点难点重点：1. 滑膜关节的基本结构、辅助结构及其运动。2. 颞下頜关节的组成、结构特点及运动。3.人体六大关节的构成、特点及运动。难点：髋关节、膝关节和踝关节的形态、特点及运动。教学方法启发式教学教具多媒体课件，多媒体设备授课提纲第二章 关 节 学（Joint）第一节 总 论(10minutes)一、纤维连结（一）韧带连结fibrous joint（二）缝二、软骨和骨性连结（一）透明软骨结合（二）纤维软骨结合（三）骨性结合三、滑膜关节 （一）滑膜关节的基本构造关节面articular surface关节囊articular capsule.关节腔articular cavity（二）滑膜关节的辅助结构1韧带ligaments关节内软骨滑膜襞和滑膜囊（三）滑膜关节的运动屈和伸内收和外展旋内和旋外（四）滑膜关节的分类1单轴关节：（1）屈戌关节（2）车轴关节2双轴关节: （1）椭圆关节（2）鞍状关节3多轴关节（1）球窝关节（2）平面关节第二节 中轴骨连结(10minutes) 一、躯干骨的连结（一）脊柱 1椎骨间的连结和椎弓间连结。 （1）椎体间的连结1）椎间盘intervertebral discs2）前纵韧带anterior longitudinal ligament 3）后纵韧带posterior longitudinal ligament（2）椎弓间的连结 1）黄韧带ligamenta flava 2）棘间韧带interspinal logaments 3）棘上韧带supraspinal ligaments 4）横突间韧带intertransverse ligaments 5）关节突关节zygapophysial joints2脊柱的整体观及其运动（1）脊柱的整体观（2）脊柱的运动：（二）胸廓1肋椎关节costovertebral joints胸肋关节sternocostal joints 胸廓的整体观及其运动：二、颅骨的连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结（二）颅骨的滑膜关节:颞下会颌关节temporomandibular joint一、上肢骨的连结(10minutes) （一）上肢带连结胸锁关节sternoclavicular join 肩锁关节acromioclsvicular joint3喙肩韧带coracoacrkmial ligament （二）自由上肢连结 1肩关节shoulder joint 3肘关节elbow joint（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节（3）桡尺远侧关节4手关节joints of hand 二、下肢骨的连结(10minutes) （一）下肢带连结1骶髂关节 2髋骨与脊柱间的韧带连结（1）髂腰韧带iliolunbar ligament（2）骶结节韧带sacrotuberous liganent（3）骶棘韧带sacrospinous ligament 3耻骨联合pubic symphysis 4髋骨的固有韧带 5骨盆pelvis 构成：（1）大骨盆，小骨盆，（二）自由下肢连结 1髋关节hip jioin 2膝关节knee joint 胫腓连结：胫腓关节、小腿骨间膜、胫腓前、后韧带。足关节joints of foot足弓 教 学 主 要 内 容备 注关 节 学（Joint）第一节 总 论 骨与骨这间借纤维组织 、软骨或骨相连，称为关节或骨连结joint、articulation。按骨连结的方式，可分为纤维连结（纤维关节）、软骨和骨性连结（软骨关节）以及滑膜关节三大类。 一、纤维连结 （一）韧带连结fibrous joint 1韧ligaments：连结两骨的纤维结缔组织比较长，富于弹性。 2骨间膜：两骨之间结缔组织呈膜状。 （二）缝 相邻颅骨之边缘借薄层纤维结缔组织相连，称之为缝suture。 二、软骨和骨性连结 （一）透明软骨结合 两骨间借透明软骨连结，形成透明软骨结合synchondrosis。 （二）纤维软骨结合 两骨间借多量纤维软骨连结，形成纤维软骨结合symphysis 。 （三）骨性结合 两骨之间借骨组织连结，形成骨性结合synostosis 。 三、滑膜关节 （一）滑膜关节的基本构造 关节面articular surface 是构成关节的各相关骨的接触面，每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者为关节窝。 关节囊articular capsule 为纤维结缔组织膜构成的囊，可分为内、外两层。 （）纤维膜articular membuane:为外层，由致密纤维结缔组织构成。 （）滑膜synovislmembrane:为内层，由平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬巾于纤维膜内面， （）关节腔articular cavity为关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙。 （二）滑膜关节的辅助结构 1韧带ligaments 连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束称为韧带，位于关节囊外的称囊外韧带，位于关节囊内的称囊内韧带。 关节内软骨 （）关节盘articular disc:是位于两关节之间的纤维软骨板，其周缘附着于关节囊内面，将关节腔分为两部。 （）关节唇articular labrum:是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，可增加关节的稳固性。 滑膜襞和滑膜囊有些关节的滑膜表面积大于纤维层，以致滑膜重叠卷摺，并突向关节腔而形成滑膜襞，在某些部位，滑膜从纤维膜缺如处或薄弱处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，则形成滑膜囊。 （三）滑膜关节的运动 屈和伸 是关节沿冠状轴进行的运动。两骨之间的角度变小称为屈flexion; 角度增大称伸extention。 内收和外展是关节沿矢状轴进行的运动，骨向正中矢状面靠拢，称收或内收adduction，反之，远离身体正中矢状面，称展或外展abduction。 旋内和旋外是关节沿垂直轴进行的运动，统称旋转rotation.骨向前内旋转，称旋内medial rotation,反之向后外侧旋转，称旋外lateral rotation。 （四）滑膜关节的分类 滑膜关节可按构成关节的骨数，关节面的形态、运动轴的数目以及运动方式分类如下： 1单轴关节 具有一个运动轴，关节仅能沿此轴作一组运动，包括两种形式： （1）屈戌关节 （2）车轴关节 2双轴关节 有两个相互垂直的运动轴，关节可沿此二轴作两组运动，也可进行环转运动，包括两种形式： （1）椭圆关节 （2）鞍状关节 3多轴关节 具有三个相互垂直的运动轴，可作各种方向的运动，也包括两种形式： （1）球窝关节 （2）平面关节第二节 中轴骨连结 一、躯干骨的连结 躯干骨的24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结形成脊柱vertebral column。 （一）脊柱 1椎骨间的连结和椎弓间连结。 （1）椎体间的连结 1）椎间盘intervertebral discs 是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。中央部为髓核，周围部为纤维环。椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时被压缩，除去力后又复原，具有“弹性垫”样缓冲出作用，并允许脊柱作各个方向的运动。 2）前纵韧带anterior longitudinal ligament 位于椎体操前面，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。 3）后纵韧带posterior longitudinal ligament 位于椎体后面，有限制脊柱过度前屈的作用。 （2）椎弓间的连结 1）黄韧带ligamenta flava连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹力纤维构成，并有限制脊柱过度前屈的作用。2）棘间韧带interspinal logaments 3）棘上韧带supraspinal ligaments 4）横突间韧带intertransverse ligaments 5）关节突关节zygapophysial joints 2脊柱的整体观及其运动 （1）脊柱的整体观 1）脊柱前面观：椎体自上而下逐渐加宽。 2）脊柱后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位；胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状；腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。 3）脊柱侧面观：脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 （2）脊柱的运动：可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。 （二）胸廓 胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。 1肋椎关节costovertebral joints (1) 肋头关节：由肋头的关节面与相应的胸椎体的肋凹构成。 （2）肋横突关节：由肋结节关节面与相应的横突肋凹构成。 胸肋关节sternocostal joints 由第肋骨与胸骨相应的肋切迹构成。 胸廓的整体观及其运动：近似圆锥形，前后径小于横径，上窄下宽。胸廓上口，由胸骨柄上缘、第肋和第胸椎体围成。胸廓下口，由第12胸椎、第12、11对肋前端、肋弓和剑突围成。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。 胸廓除保护、支持功能外，主要参与呼吸运动。 二、颅骨的连结 （一）颅骨的纤维连结和软骨连结 骨与骨之间留有薄层结缔组织膜，构成缝。有冠状缝、矢状缝、人字缝和蝶顶缝。 颅底诸骨是在软骨基础上骨化的，骨与骨之间的连结是软骨性。 （二）颅骨的滑膜关节 颞下会颌关节temporomandibular joint又称下颌关节，是由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。特点：关节面表面覆盖的是纤维软骨；关节囊松弛，囊内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分成上、下两部，关节囊的前部较薄弱，因此下颌关节易向前脱位。 关节的运动：下颌骨可作上提和下降、前进和后退以及侧方运动。大张口时，下颌骨体下降向下后方，而下颌头随同关节盘滑于关节结节的下方，下颌头可滑至关节结节的前方造成下颌关节脱位。一、上肢骨的连结 （一）上肢带连结 胸锁关节sternoclavicular join （1）是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节 （2）由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第肋软骨上面构成。 肩锁关节acromioclsvicular joint 由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。 3喙肩韧带coracoacrkmial ligament 它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓。 （二）自由上肢连结 1肩关节shoulder joint 是典型的球窝关节。（1）构成：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。（2）特点：关节盂浅而小；关节囊薄而松弛；囊的下壁没有肌腱和韧带加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下壁脱出，发生前下方脱位。（3）运动：即冠状轴上的屈、伸，矢状轴上的收、展，垂直轴上的旋内旋外及环转运动，具有较大的稳固性。 3肘关节elbow joint是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节。 （1）包括三个关节：肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；肱桡关节由肱骨小头和桡骨关节凹构成；桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。 （2）肘关节的韧带有：桡侧副韧带；尺侧副韧带；桡骨环状韧带。 （3）运动：肱尺关节主要行冠状轴上的屈，伸运动。肱桡关节只能作屈伸和旋前、旋后运动。桡尺近侧关节使前臂旋前和旋后。 3桡尺连结 桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节（3）桡尺远侧关节 4手关节joints of hand包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。 二、下肢骨的连结 （一）下肢带连结 1骶髂关节 由骶骨和髂骨的耳状面构成。 2髋骨与脊柱间的韧带连结（1）髂腰韧带iliolunbar ligament（2）骶结节韧带sacrotuberous liganent（3）骶棘韧带sacrospinous ligament骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔，骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成坐骨小孔 3耻骨联合pubic symphysis由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。 4髋骨的固有韧带 5骨盆pelvis 构成：由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。 （1）骨盆以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆，界线是由骶骨的岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形线，为大、小骨盆的分界 （2）小骨盆分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由上述界线围成。，骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带