药物治疗简答题.doc

21抗抑郁药物的分类及药物的治疗原则答：（1）单胺氧化酶抑制剂 （2）三环类 （3）四环类 （4）新型抗抑郁药 治疗原则：（1）一般治疗原则：一般来说不同类型或不同程度的抑郁症应采用不同的治疗手段。生理方面的为内源性抑郁症，心理方面的是外源性抑郁症。 （2）药物治疗原则：药物的选择 剂量和用法 维持治疗22苯二氮卓类药物的分类各类作用特点及适应症答：（1）短效BZ类：半衰期不足10h 主要用于入睡困难者，特别是白天需要头脑高度清醒的失眠患者，这类药物易形成依赖，且撤药后会产生反跳性失眠。常用的有三唑仑、奥沙西泮等 （2）中效：半衰期在1020h之间 主要用于睡眠不实、多梦易醒为主兼有入睡困难的患者。常用的有舒乐安定，替马西泮、阿普唑仑等 （3）长效：半衰期长达2050h 作用时间较长，因而易有蓄积作用和延缓反应。主要用于睡眠不实、易醒或早醒患者，常用的有地西泮、氟西泮、等23抑制胃酸分泌的药物分为哪几类?各有何特点？答：（1）H2受体阻滞剂：外源性或内源性组胺，作用于壁细胞上的H2受体，促使胃酸分泌增加。H2受体阻滞剂选择性阻断此作用，是胃酸分泌减少。 （2）质子泵抑制剂：可以抑制任何刺激引起的胃酸过多 （3）乙酰胆碱抑制剂：具有选择性抗胆碱能作用，在一般治疗剂量时，能有效的机制胃酸分泌。 （4）胃泌素受体阻断剂24骨质疏松症的一般治疗原则药物治疗分类答：（1）病因治疗 （2）对症治疗：饮食治疗 体育治疗 心理治疗 分类：（1）抑制骨吸收的药物：雌激素和孕激素，二磷酸盐，降钙素，黄酮类药物等（2）促进骨形成的药物：氟化物，同化类固醇激素，甲状旁腺激素 ，Vk (3)作用于骨矿化的药物：活性维生素D3，钙制剂等,25怎么合理的补钙？答：首先通过膳食来摄取钙，但膳食满足不了人体需求时，应该补充钙剂，由于人体不能贮存过量的钙所以补钙应日日均衡，为了避免浪费，不要一次补充大量的钙，因分次进行。睡前补充一定量的钙，能抑制夜间PTH分泌的增加。补钙结合体育锻炼能收到事半功倍的效果26简述对糖尿病药物治疗原则答：1型糖尿病患者的胰岛不能产生胰岛素，必须用胰岛素替代治疗，只能采用注射法。口服降血糖的磺脲类药物能降低2型糖尿病患者的血糖水平，但对1型无效，二甲双胍不影响胰岛素的释放但可增强机体对自身胰岛素的反应。2型糖尿病通过饮食控制和体育锻炼不能良好降血糖者，加用口服降血糖药物，如果口服降血糖药物不能完全控制血糖，可换用胰岛素或联合使用胰岛素及口服降血糖药物。27简述维生素B12缺乏的常见原因答：（1）内因子产生不足 （2）小肠吸收不良 （3）饮食中严重缺乏维生素B12 （4）肠内某些微生物或寄生虫在肠腔内竞争性的夺取了维生素B1228甲亢的一般治疗原则答：目前尚不能对甲亢进行病因治疗。临床普遍采用：甲状腺药物、放射性碘和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，放射性碘和手术是通过破坏甲状腺组织减少甲状腺激素的产生来达到治疗的目的。29简述贫血的临床表现和治疗原则答：临床表现包括两方面：一是原发性疾病的表现，二是贫血本身对机体各系统的影响。主要表现在（1）皮肤黏膜苍白 （2）神经系统贫血综合征 （3）呼吸循环系统代偿表现 （4）消化泌尿生殖和内分泌系统功能减退。 治疗原则：首先要针对病因进行治疗。病因是治疗贫血的关键。30简述三阶梯止痛治疗的含义及其之间的关系。答：是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物（以阿司匹林为代表）；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用第二阶段的非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选用第三阶段的强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物成瘾性。 31简述NSAIDs的作用特点及用药注意事项答：该类药对轻度疼痛尤其对骨及软组织疼痛治疗效果肯定，并可作为合并用药增加阿片类药物作用。无依赖性及耐药性，但有剂量极限性注意事项：（1）注意NSAIDs发生不良反应的高危因素：如年龄大于65岁，合并有溃疡病肾病肝病等病史者 （2）注意对特殊群体的应用 （3）注意给药的时间：应于餐后服用 （4）注意给药方法：应采用最小有效量，不宜长期服用 （5）注意联合用药问题32简述阿片类药物临床应用注意事项。答：(1)出现中度以上疼痛应早期使用，用足剂量，经常根据病情调整剂量。 （2）应用阿片类药物应重视对药物不良反应的预防 (3) 疼痛加剧时要增加单次剂量，而不要增加给药次数。 （4）接受普通释放吗啡制剂治疗者可与睡前将剂量加倍，以防痛醒。 （5）控释片不可碾碎应用。 （6）应用阿片类药物治疗时应有疼痛强度及剂量滴定的记录。33简述抗菌类药物治疗性应用原则。答:（1）只有诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物。 （2）要尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。 （3）要按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。 （4）应综合患者病情病原菌种类及抗菌药特点制定抗菌药物治疗方案。34糖皮质激素的主要适应证是什么？答：（1）治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症：包括肾上腺危象脑垂体前叶功能减退以及肾上腺次全切术后，主要用生理剂量的氢化可的松或可的松做代替治疗。 (2) 治疗 合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺增生症，如先天性肾上腺皮质增生症，最初是发现女性胎儿男性化伴肾上腺增大而被认识35糖皮质激素的制药不良反应有哪些？（例举4种）答：（1）糖耐量降低诱发或引起糖尿病口服降糖药剂量增加 （2）生长迟缓肌无力或萎缩皮肤变薄有紫纹创伤愈合不良 （3）诱发胃溃疡和胰腺炎食道炎 （4）降低机体抵抗力导致感染扩散或掩盖感染 （5）向心性肥胖脂肪肝高胆固醇血症 （6）抑制皮肤试验反应36什么是糖皮质激素的短程大剂量突击疗法？答：如危重患者过敏性休克感染性休克器官移植抗排斥反应等，每日数百或1000mg疗程限于35天同事应采用相应的抗感染和抗休克等措施。37对于急性中毒的一般处理方法有哪些？答：（1）清除未吸收的毒物，防止