绍派伤寒的理论发展及学术传承.doc

绍派伤寒的理论发展及学术传承来源：浙江中医杂志 2009年6期摘要作者把以俞根初为代表的“绍派伤寒”的发展过程划分为三个阶段：即理论奠基时期、理论发展时期和理论完善时期；同时，对注释、勘订通俗伤寒论的医家同“绍派伤寒”创始人之间的学术传承关系加以梳理，以便使我们对“绍派伤寒”的学术发展脉络有所了解。 关键词 绍派伤寒俞根初通俗伤寒论 中医学术发掘 “绍派伤寒”医学流派，主要是指以浙江绍兴地区为主的医家，在当地特殊的地理、气候和人文条件下，以温热外感病，尤其是湿温病，作为研究的对象，把伤寒学与温病学理论相互融合，探究广义伤寒病的诊断和治疗方法而形成的一个特殊的医学流派。这一流派以俞根初所著的通俗伤寒论而得名。由于历史的沿袭，浙江绍地尤其把伤寒划为一个独立的专科，治疗外感病无论在理法方药上，都有着专门的理论体系。浙东绍兴地区，以张景岳为首的“温补学派”和以俞根初为首的“绍派伤寒”，与以朱丹溪为首的“滋阴学派”、以张遂辰、张志聪为首的“钱塘医派”、以陈无择、王硕为首的“永嘉医派”相互辉映，相互借鉴，造就了浙江一带中医学术流派林立，学术思想活跃的繁荣局面。 1绍派伤寒的理论发展阶段 “绍派伤寒”的医学思想，在形成过程中，大致可分为理论奠基时期、理论发展时期和理论完善时期三个阶段。 1.1 理论奠基时期：重要的人物有张景岳、俞根初、何秀山、高学山、任漏波、章虚谷等。绍派伤寒的理论渊源可上溯至内经、伤寒论及明代张景岳的伤寒典。绍人张景岳在治外感病时常宗张仲景伤寒论，然其师古而不泥古，强调因地制宜，活法圆机。其治内伤杂病，尤重视温补调理，认为南方人体质本弱，不宜苦寒攻伐，应以培补元阳为法，被后世推为“绍派伤寒”之开山鼻祖。至清代俞根初著成通俗伤寒论一书，主张六经辨证与八纲辨证、气血辨证、三焦辨证相结合，病名上统称一切外感时病为“伤寒病”，大大丰富了六经辨证的理论内涵口。何秀山为通俗伤寒论酌加按语，并把自己的临证心得融入其中，使其医学理论更趋明晰。高学山对喻嘉言尚论篇条文加以辨注，任漏波著医学心源，章虚谷撰伤寒论本旨，为伤寒与温病学理论的进一步融合起到了积极的促进作用。 1.2理论发展时期：这一时期的代表人物有何廉臣、邵兰荪、胡宝书等。何廉臣继承了张景岳、俞根初的医学思想，从实践出发，发展“绍派伤寒”理论。何氏倡导寒温兼融，主张以六经辨温热病，并商榷叶天士卫气营血学说，融伤寒、温病理论于一炉，在寒温辨治两法的融合上有其独到的经验。邵兰荪、胡宝书等人亦毕生致力于运用、发展“绍派伤寒”理论，亦为“绍派伤寒”的代表人物。 1.3理论完善时期：代表人物有何幼廉、何筱廉、曹炳章、徐荣斋、连建伟等。由何幼廉、何筱廉、曹炳章共同编校、补苴，1934年3月，通俗伤寒论十二卷本由上海六也堂书局刊出。在曹炳章先生的指导下，徐荣斋对通俗伤寒论按照“点缀者删削之，繁杂者合并之，罅漏者补正之，并加按语以发明之”的原则进行了重订，名为重订通俗伤寒论，于1956年1月，由杭州新医书局、上海卫生出版社出版。此后，徐氏又采纳了全国各地读者的反馈意见，对全书加以修订，个别文字加以修润，于1959年2月由上海卫生出版社出版，一时风靡全国中医学界。连建伟以此为底本进行了再一次修订，名为三订通俗伤寒论。经过几代人不懈地努力，使得通俗伤寒论理论体系更为合理、系统而缜密，以通俗伤寒论为理论依托的“绍派伤寒”更趋完善。 2绍派伤寒的学术传承绍派伤寒的创始人及注解、勘订通俗伤寒论的医家 “绍派伤寒”的理论渊源可上溯至内经、伤寒论及明代张景岳的伤寒典。绍人张景岳治疗外感病，在宗张仲景伤寒论的同时，又强调要灵活变通，被后世推为“绍派伤寒”之开山鼻祖。清乾隆、嘉庆年间，俞根初所著的通俗伤寒论，其取法源于仲景，而又汲取朱肱、方中行、陶节庵、吴又可、张景岳等诸家思想，融入仲景经典理论之中，为“绍派伤寒”的真正确立奠定了坚实的基础。通俗伤寒论后经绍地名医何秀山对其逐条酌加按语，何廉臣重新校勘，何廉臣之子何幼廉、何筱廉及门人曹炳章共同编校、补苴，徐荣斋对通俗伤寒论十二卷本进行重订，编撰成重订通俗伤寒论。后由连建伟修订重订通俗伤寒论为三订通俗伤寒论。 2.1俞根初：俞根初(17341799)，名肇源，清末绍兴陶里乡名医。俞氏之先祖世代习医，至根初已历十数代。俞氏医名显赫，治验颇丰。由于江浙历来重视对仲景伤寒论的研习，祖祖辈辈在传承伤寒理论过程中积累了许多宝贵的经验，俞根初受前辈的影响，对伤寒论研究颇深，他结合前人的医学理论及自己四十余年的临证心得，著成通俗伤寒论一书，用六经辨证的思想统论所有的外感疾病。书中他所提出的六经钤百病，治病尚六法，四诊重胸腹，外感审兼夹，传经辨三化，治病分层次，数法常并用，治疗畅气机，施治主清化，用药多轻灵，病后宜护理等内容，奠定了“绍派伤寒”坚实的理论基础。他曾说：“治伤寒兼证稍难，治伤寒夹证较难，治伤寒变证更难，治伤寒坏证最难。盖其间寒热杂感，湿燥互见，虚实混淆，阴阳疑似，非富于经验而手敏心灵、随机应变者，决不当此重任，日与伤寒证战”。其高超之医学境界由此可见一斑。 2.2何秀山：何秀山为俞根初之挚友，绍地长乐乡名医。何氏在俞根初的通俗伤寒论三卷手抄本基础上，逐条酌加按语，或作阐发，或作补正，使俞氏一生辨证用药之卓识雄心，昭然若发，其发蒙“绍派伤寒”思想之功实不可没。何氏对伤寒论的研究有着很高的造诣，亦为治外感时病之高手。其临证常以六经钤百病，在仲景一百一十三方、三百九十七法基础上，根据疾病兼证、夹证、变证、坏证之不同，“凡遇纯实证，每参以张子和法；纯虚证，每参以张景岳法；实中夹虚证，虚中夹实证，每参以张石顽法。庶几博采众法，法法不离古人，而实未尝执古人之成法也。” 2.3何廉臣、何幼廉、何筱廉：何廉臣(18611929)，名炳元，为何秀山之孙，何氏祖孙二人在完善与传播“绍派伤寒”理论过程中，都做出了极为重要的贡献。何廉臣重订戴天章之广温热论、吴贞之伤寒指掌(后更名为感证宝筏)；何氏不辞辛苦，收集当时全国名医经验，编撰成全国名医验案类编，并逐案附以按语，褒评之余穿插个人见解；继则给通俗伤寒论逐条勘证，变化伤寒论之成法，并加以发挥，使该书内容大增，从三卷扩充到十二卷，可以说是“绍派伤寒”理论的第一次大集成；尔后，又编著湿温时疫治疗法、 增订时病论，校刊许叔微伤寒百证歌注、日本丹波氏伤寒广要、伤寒论述义，浅田栗园的伤寒论识，进一步阐发和补充了“绍派伤寒”的学术观点。他认为：临证中时病多于杂病，伏气多于新感，在时病中，类湿、寒包火者居多；其辨证中重视湿邪与伏气，用药喜芳淡清透。何氏在俞根初治疗六经病证发汗剂、和解剂、攻下剂、温热剂、清凉剂、滋补剂的基础上，结合老师樊开周的临证经验、诸家名医的特色方剂及西医学理论，发展为治疗温热病八法，即发表法、攻里法、和解法、开透法、清凉法、温燥法、消化法、补益法。何幼廉、何筱廉为何廉臣之子，何廉臣校勘通俗伤寒论，初稿曾在绍兴医药学报“大增刊”发表，后因何廉臣先生逝世而暂停。民国二十一年(1932)，受上海六也堂书局之邀，遗稿由何廉臣之子何幼廉、何筱廉，门人曹炳章共同编校，并由曹炳章执笔，于民国二十一年(1932)冬补苴续成。民国二十三年(1934)三月，由上海六也堂书局刊出通俗伤寒论十二卷本。 2.4曹炳章：曹炳章(1878 1956)，字赤电，又名彬章、琳笙，浙江鄞县人。14岁随父显卿迁居绍兴，进药铺学徒，学徒期满后从医，师从于方晓安。何廉臣为曹氏之间业师，二人共同创办绍兴医药学报，曹氏任编辑。他提出“统一病名”及编印“中医处方新衡旧称对照表”等建议，得到业界好评。曹氏精内、妇、儿科，尤擅喉证，临证精通舌诊。临床用药主张加减变通，遇疑难危病，往往独具慧眼，或补或泻，进退自如。其专心著述，已出版者有喉痧证治要略、暑病证治要略、秋瘟证治要略、彩图辨舌指南、瘟痧证治要略等。补注、批校、增订者，有潜斋医学丛书十四种、临证医案笔记等。主编中国医学大成，选辑历代珍本、善本医著及自撰医药论说计365种，惜因战乱，刊印未半即停。曹炳章补何氏未竟之增订通俗伤寒论中卷之下及下卷，撰写通俗伤寒论绪言，并编历代伤寒书目考，在理论研究及编辑整理“绍派伤寒”医著方面，贡献尤殊。 2.5徐荣斋：徐荣斋(19111982)，在曹炳章先生的指导下，徐荣斋结合了一些中西医学汇通的思想，对通俗伤寒论十二卷本进行了重订，对原书第二章六经方药中周越铭附入的方歌及第六章增附的“六经舌苔歌”，第十二章第四节“情欲调理法”予以删除，六经部分补入陈逊斋的“六经病理”；脉象部分补入姜白鸥的“脉理新解”，其他节目有重复的，均予适当合并，名为重订通俗伤寒论。