哮喘胸腺肽PPT课件.ppt

胸腺肽在支气管哮喘治疗中的作用 2012 3 13 题目来源 患者青年女性 支气管哮喘急性加重期合并肺部感染 予以常规哮喘治疗药物外 还应用胸腺肽 北京赛生 240mg ivgtt qd 提高免疫力治疗 哮喘属过敏性疾病 而胸腺肽可提高免疫功能 将胸腺肽应用于哮喘是否会引起哮喘的加重或发作 免疫系统相关介绍 免疫器官 骨髓 胸腺 脾脏 淋巴结 扁桃体 小肠集合淋巴结 阑尾等免疫细胞 淋巴细胞 吞噬细胞 中性粒细胞 嗜碱粒细胞 嗜酸粒细胞 肥大细胞 血小板免疫分子 免疫球蛋白 干扰素 白细胞介素 肿瘤坏死因子等细胞因子 适应免疫 T淋巴细胞 亚群 1 Tc淋巴细胞 执行细胞免疫 是排斥同种异体移植物 杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞的效应细胞 2 Th淋巴细胞 可以辅助B淋巴细胞产生抗体 Th0细胞 在不同细胞因子 抗原递呈细胞等作用下 Th0细胞可分别向Th1 Th2细胞分化 3 Ts淋巴细胞 与Th淋巴细胞作用相反 主要细胞因子的作用 粘液分泌过多 嗜酸性细胞 肥大细胞 抗原 Th2细胞 血管扩张新血管形成 血浆渗出水肿形成 中性粒细胞 粘液栓 巨噬细胞 树突状细胞 平滑肌收缩肥大 增生 胆碱能反射 上皮脱落 上皮纤维化 感觉神经激活 神经激活 哮喘免疫学发病机制 抗原 梅永添等 肥大细胞活化与支气管哮喘 中华哮喘杂志 2011 5 2 121 124 哮喘免疫学发病机制 胸腺肽 胸腺肽是由小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽 可促使T淋巴细胞分化 成熟 增加T淋巴细胞前体数量 促进生成IL 2等多种活性物质 增加细胞膜IL 2受体的表达 使紊乱的免疫功能逐渐恢复 并有效地发挥免疫保护作用 张敏等 医学研究生学报 2010 23 11 1187 1189 胸腺肽作用机制 诱导和促进胸腺细胞的分化和成熟 可促进胸腺内的骨髓干细胞转化为T淋巴细胞 并进一步分化为T细胞不同的功能亚群 这是最基本的调节作用 刺激干细胞增殖并增加NK细胞 CD4 CD8 T细胞的产生 促进骨髓来源的树突状细胞成熟分化并增强其功能 而DC直接影响T细胞的成熟和分化 增加Th1细胞因子的产生 可增加IFN IL 2及IL 3的产生 通过丝裂原或抗原的激活增加IL 2受体的表达 1 张晓峰 刘红梅 胸腺肽的临床应用概述 中国误诊学杂志 2007 7 8 1697 1698 2 ChoiSY NohMR KimDK etal BiochemBiophysResCornmun 2007 362 3 587 593 治疗作用 胸腺肽说明书 北京赛生 治疗作用 对内源性支气管哮喘患者 除了糖皮质激素外 免疫支持治疗应该更重要 一方面 这部分哮喘患者有呼吸道及全身免疫功能下降的诱因和表现 另一方面 研究也证实免疫支持治疗可以提高患者呼吸道及全身免疫功能及Th1水平 调整Th1 Th2比值 从发病原因考虑用免疫支持治疗更合适 张金花等 中国现代医学杂志 2007 17 4 464 465 治疗作用 胸腺肽在咳嗽变异性哮喘治疗中联合支气管扩张剂 停用糖皮质激素 治疗有效 可减少激素的应用 从而避免过量使用激素时引起的不良反应 马秋业等 临床肺科杂志 2003 8 2 108 108 常规吸氧 镇静 纠酸 氨茶碱 激素 抗炎等治疗 治疗组在此基础治疗上加用胸腺肽4mg d 肌注5 7天 加用胸腺肽阶段性治疗1年 明显减轻了轻 中度哮喘儿童的病情 哮喘发作次数减少 哮喘发作持续时间缩短 FEV1增加 阮桂英 浙江实用医学 2003 8 5 304 305 治疗作用 不良反应 136例ADR累及的系统 器官 及临床表现 陈霞等 136例胸腺肽不良反应分析 上海医药 2011 32 4 183 185 小结 参考文献 免疫学基础与临床应用 2007 梅永添等 肥大细胞活化与支气管哮喘 中华哮喘杂志 2011 5 2 121 4 张敏等 胸腺肽对原发性干燥综合征患者T淋巴细胞亚群的影响 医学研究生学报 2010 23 11 1187 9 张晓峰等 胸腺肽的临床应用概况 中国误诊学杂志 2007 7 8 1697 8 ChoiSY NohMR KimDK etal BiochemBiophysResCornmun 2007 362 3 587 93 张金花等 内源性哮喘免疫支持治疗的探讨 中国现代医学杂志 2007 17 4 464 5 马秋业等 胸腺肽治疗变异性哮喘38例 临床肺