哮喘患者的长期管理PPT课件.ppt

哮喘患者的长期管理 哮喘是气道的慢性炎症 需要长期维持治疗以达到并维持哮喘控制哮喘的评估哮喘控制测试 ACT CACT 简易峰流速 PEF 仪监测哮喘日记哮喘患者的管理与教育 内容 GINA2009 哮喘治疗目标是达到并维持哮喘控制 真正的哮喘控制意味着满足哮喘控制所有的指标无 或 2次 周 白天症状无日常活动 包括运动 受限无夜间症状或因哮喘憋醒无 或 2次 周 需接受缓解药物治疗肺功能正常或接近正常无哮喘急性加重 GlobalInitiativeforAsthma Globalstrategyforasthmamanagementandprevention Updated2009 2009GINA指南指出 对于大多数控制性药物而言 初始治疗后数日内即可出现症状的改善 但在3 4个月才能完全发挥效果对于严重的或长期未治疗的患者 可能需要更长的时间 GlobalInitiativeforAsthma Globalstrategyforasthmamanagementandprevention Updated2009 GINA2009 哮喘的长期管理 评估哮喘控制水平 监测以维持哮喘控制 治疗以达到哮喘控制 GlobalInitiativeforAsthma Globalstrategyforasthmamanagementandprevention Updated2009 哮喘是气道的慢性炎症 需要长期维持治疗以达到并维持哮喘控制哮喘的评估哮喘控制测试 ACT CACT 简易峰流速 PEF 仪监测哮喘日记哮喘患者的管理与教育 内容 理想的哮喘评估工具 ACT ACT 哮喘控制测试 AsthmaControlTest ACT 由Nathan等人于2004年总结的一种用于评估患者哮喘控制水平的问卷1经过多项可行性评估研究验证1 2是一种含有多项控制指标的哮喘管理工具 1 NathanRA etal JAllergyClinImmunol 2004 113 59 652 SchatzM etal AmJRespirCritCareMed 2004 ACT评分与不同哮喘控制水平有良好一致性 F 34 5 p 0 0001 专家对哮喘控制水平评分 平均ACT分值 7 5 15 5 16 9 20 8 21 5 5 10 15 20 25 未控制 n 2 控制较差 n 28 部分控制 n 103 良好控制 n 224 完全控制 n 79 NathanRA etal JAllergyClinImmunol 2004 113 59 65 ACT评分与专家评估结果的相关性最好 中国ACT可行性研究 周新等 简易哮喘控制测试在中国的可行性评估研究 中华医学会第5次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第1次大会论文汇编 哮喘控制测试 ACT ACT分值意义 2002 byQualityMetricIncorporated AsthmaControlTestisatrademarkofQualityMetricIncorporated USEnglishversionmodifiedforuseinUK 儿童哮喘控制测试 C ACT 儿童评估部分 儿童哮喘控制测试 C ACT 家长评估部分 C ACT评分的使用 评分范围为0 27 分数越高提示哮喘控制程度越好 ACT的意义 ACT是经验证的哮喘管理工具 GINA2009指出 ACT是一种经验证的 用于评估患者哮喘控制水平的 含有多项控制指标的哮喘管理工具ACT通过提供具体数值区分哮喘控制的不同水平不仅被推广用于研究 也用于基层医疗单位中患者哮喘控制评估可改善对哮喘控制的评估 并提供可反复使用的客观指标 有助于改善医生和患者间的交流 GlobalInitiativeforAsthma Globalstrategyforasthmamanagementandprevention Updated2009 简易峰流速 PEF 仪监测 峰流速值的具体评价 PEF为个人最佳值的80 100 日间变异率 20 此为安全区PEF为个人最佳值的60 80 日间变异率为20 30 警告病人可能有哮喘发作PEF为个人最佳值的60 以下 需立即加强治疗或就诊 危险 红区 警告 黄区 正常 绿区 峰流速仪的正确使用 1 确保指针指向零位 即L MIN 2 握住峰流速仪时 手指不要遮住刻度及指针槽 不要挡住峰流速仪末端的孔 3 起立 深吸气 把峰流速仪放入口中 并保持呈水平状 将嘴唇含住峰流速仪的咬嘴 然后 尽您所能快速用力呼气 4 记下指针所指的刻度上的数字 5 将指针回复到位 即L MIN 并将此过程再重复做两次 共得到三个读数 将这三个读数中最高的一个数值记录在表格中 使用哮喘日记 自我监测病情 哮喘是气道的慢性炎症 需要长期维持治疗以达到并维持哮喘控制哮喘的评估哮喘控制测试 ACT CACT 简易峰流速 PEF 仪监测哮喘日记哮喘患者的管理与教育 内容 患者随访时间的建议 通常情况下 患者在初诊后2 4周回访以后每1 3个月随访一次出现哮喘发作时应及时就诊哮喘发作后2周 1个月内进行回访 支气管哮喘防治指南 ChinJTubercRespirDis March2008 Vol 31 No 3 患者教育内容 通过长期规范治疗能够有效控制哮喘避免触发 诱发因素方法哮喘的本质 发病机制药物吸入装置及使用方法自我监测 如何测定 记录 解释哮喘日记内容 症状评分 应用药物 PEF 哮喘控制测试 ACT 哮喘控制问卷 ACQ 变化哮喘先兆 哮喘发作征象和相应自我处理方法 如何及何时就医哮喘防治药物知识如何根据自我监测结果判定控制水平 选择治疗心理因素在哮喘发病中的作用 支气管哮喘防治指南 ChinJTubercRespirDis March2008 Vol 31 No 3 哮喘教育是一个长期 持续过