国家基本药物临床应用指南精选PPT课件.ppt

1 国家基本药物临床应用指南耳鼻咽喉眼口疾病部分 2 耳鼻咽喉常见疾病 3 耳鼻咽喉科基本药物 1 麻黄碱滴鼻液 减充血禁用鼻腔干燥 萎缩性鼻炎者慎用高血压 甲亢 冠心病 糖尿病 闭角青光眼 妊娠期妇女 儿童 运动员连用不超过1周 4 耳鼻咽喉科基本药物 0 3 氧氟沙星滴耳液 抗菌禁用过敏者 婴幼儿 18岁以下者慎用妊娠期妇女疗程不超过4周 5 耳鼻咽喉科基本药物 地芬尼多片 抗眩晕25 50mgT i d禁用过敏者 6个月以内婴儿 严重肾功能不全者慎用青光眼 胃肠及尿道梗阻 心动过速者 妊娠期妇女 肾功能不全者 6 急性咽炎 咽粘膜 粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症多发生于秋冬及冬春之交起病较急 咽干 咽痛 吞咽时明显重者发热 头痛 食欲不振和四肢酸痛咽粘膜及侧索急性红肿 滤泡中央黄白点状物颌下淋巴结肿大 且有压痛血白细胞可增高 7 急性咽炎 药物治疗一般 对症治疗 淡盐水漱口抗菌药物治疗阿莫西林头孢氨苄红霉素 罗红霉素阿奇霉素 8 慢性咽炎 咽部粘膜 粘膜下及淋巴组织的慢性炎症多见于成年人 病程长 症状顽固 不易治愈咽异常感觉 晨起频繁干咳 重时作呕咽粘膜弥漫性充血 暗红色 咽后壁粘稠分泌物悬雍垂可增粗或粘膜肥厚 充血 后壁淋巴滤泡散在或融合成片咽侧索充血 肥厚 9 慢性咽炎 药物治疗一般 病因治疗邻近感染治疗含片 淡盐水中药 成药 10 急性喉炎 声门区为主的喉粘膜急性弥漫性卡他性炎症可单独发生 也可继发于急性鼻 咽炎 或继发于急性传染病多发于冬 春季 11 急性喉炎 声嘶喉痉挛喉分泌物增多小儿全身症状较重 伴呼吸困难声带充血 表面分泌物附着 或喉黏膜红肿 12 急性喉炎 药物治疗声休抗菌药物及激素全身使用雾化吸入 13 慢性喉炎 喉粘膜的慢性非特异性炎症主要为双侧声带粘膜慢性炎性病变咽喉异常感觉发声改变喉分泌物多 14 慢性喉炎 喉粘膜弥漫性充血 表面小血管粘膜表面可有黏液或黏液丝杓间区粘膜充血增厚发音时声门闭合差或喉粘膜广泛增厚 声带充血 边缘圆厚 可有结节状或息肉样突起室带亦常肥厚 或部分遮蔽声带 15 慢性喉炎 药物治疗去刺激 戒烟酒声休控制邻近炎症控制胃食管返流雾化治疗中成药 16 急性鼻炎 俗称 伤风 感冒 又称普通感冒为病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症 常波及鼻窦或咽喉 传染性强多发于冬秋季以及季节交替之时 17 急性鼻炎 起病急 鼻 咽 干 痒 刺激 异物或烧灼感鼻塞渐重 夜间明显 打喷嚏初为水样涕 后为粘脓性有鼻音 儿童可出血伴疲劳 头痛 畏寒 食欲不振等全身症状鼻粘膜充血 干燥 渐肿胀 鼻道水样 粘液样或粘脓性分泌物 咽充血合并细菌感染 则出现脓涕 病情迁延 18 急性鼻炎 药物治疗解热镇痛剂鼻用减充血剂抗菌药物治疗 19 慢性鼻炎 鼻粘膜及粘膜下层的慢性炎症鼻粘膜肿胀 分泌物增加病程数月以上或反复发作 迁延不愈 无明确的致病微生物感染一般分为慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎 20 慢性鼻炎 慢性单纯性鼻炎间歇性和交替性鼻塞 涕多 可伴嗅觉减退 闭塞性鼻音 鼻根不适 头痛等鼻粘膜淡红 双下甲肿胀 光滑 湿润 用探针轻压呈凹陷 移开后立即恢复鼻粘膜对减充血剂敏感鼻腔有粘液涕或粘液丝 21 慢性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎鼻塞重 持续 有闭塞性鼻音 嗅觉减退 鼻涕为粘液性或粘脓性可有耳鸣 听力减退 头痛 头昏 失眠 萎靡等鼻粘膜增生 肥厚 暗红和紫红 下甲肿大呈结节状和桑椹状 触诊有硬实感 对麻黄素反应差鼻底或下鼻道内可见粘涕或粘脓涕 22 慢性鼻炎 药物治疗鼻用减充血剂中成药手术或物理治疗 23 过敏性鼻炎 鼻黏膜的过敏性疾病分为常年性和季节性两种阵发性鼻痒 喷嚏 大量水样涕和鼻塞鼻粘膜水肿 苍白 鼻腔有水样或粘液样物 鼻甲肿大 麻黄素可使其缩小变应原皮肤试验 血清IgE测定阳性 24 过敏性鼻炎 药物治疗抗组胺剂鼻用减充血剂肾上腺皮质激素全身鼻用 25 急性鼻窦炎 鼻窦黏膜的急性化脓性炎症 鼻塞 多脓涕头面痛 发热 全身不适黏膜充血 鼻腔积脓鼻窦区压痛X线阳性发现 26 急性鼻窦炎 药物治疗抗菌药物减充血剂 27 慢性鼻窦炎 病史鼻塞 粘脓涕 头痛 嗅觉减退鼻黏膜充血肥厚 鼻腔积脓或有息肉X线阳性表现 28 慢性鼻窦炎 药物治疗同急性鼻窦炎手术治疗 29 急性外耳道炎 耳道皮肤和皮下组织的急性炎症挖耳或耳进水史 耳痛 但听力好耳屏压痛及耳郭牵拉痛耳道皮肤红肿化脓药物治疗抗菌药物全身和局部使用 30 外耳道耵聍栓塞 外耳道棕黑色硬质团块5 碳酸氢钠滴耳3 5天后行外耳道冲洗有感染时加用抗菌药物 31 急性中耳炎 细菌病毒感染引起的中耳粘膜急性炎症多见于儿童耳痛 听力减退 耳流脓鼓膜充血 穿孔 溢脓可伴有发热 32 急性中耳炎 药物治疗抗菌药物鼻用减充血剂 33 慢性化脓性中耳炎 中耳粘膜 骨膜和 或骨质的慢性化脓性炎症危险型可以引起颅内 外并发症耳流脓 听力下降 耳鸣鼓膜穿孔溢脓 或有肉芽 息肉 胆脂瘤传导性 感音性或混合性听力损失颞骨CT扫描阳性表现 34 慢性化脓性中耳炎 药物治疗同急性中耳炎手术 35 梅尼埃病 原因不明的 以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病以发作性眩晕 波动性耳聋和耳鸣为主要症状前庭功能检查异常需排除其它疾病 36 梅尼埃病 药物治疗一般治疗对症治疗地西泮苯海拉明地芬尼多山莨菪碱 37 晕动病 晕车 晕船 晕机的总称对症治疗地西泮地芬尼多山莨菪碱 38 眼科常见疾病 39 眼科基本药物 0 25 氯霉素滴眼液 抗菌禁用过敏者慎用妊娠期及哺乳期妇女婴幼儿 40 眼科基本药物 左氧氟沙星滴眼液 抗菌不宜长用过敏停用妊娠慎用阿昔洛韦滴眼液 抗病毒过敏者慎用 41 眼科基本药物 红霉素眼膏 抗菌过敏者禁用妊娠 哺乳者慎用 42 眼科基本药物 毛果芸香碱 缩瞳滴眼液 注射液禁用红睫炎 瞳孔阻滞性青光眼 过敏者慎用哮喘 急性角膜炎 妊娠哺乳者 儿童滴眼后需压迫泪囊1 2分钟 43 眼科基本药物 噻吗洛尔滴眼液 拮抗 肾上腺能受体禁用哮喘 史 严重慢阻肺 窦性心动过缓 房室传导阻滞 心衰 心源性休克者 过敏者及1岁以下婴儿慎用冠心病 甲亢 重症肌无力 低血糖 降糖治疗 妊娠哺乳者 44 眼科基本药物 乙酰唑胺片 抑制房水生成禁用过敏 肝肾功能不全 肝硬化 肝性脑病 酸中毒 肾上腺功能减退或衰竭 严重糖尿病 尿道结石 菌尿 膀胱手术者 妊娠者慎用老人 小儿 糖尿病 肺肝肾功能障碍者不推荐长用哺乳期用药需停哺乳 45 眼科基本药物 阿托品 散瞳禁用有激发青光眼发作可能者慎用老人 妊娠哺乳者 46 眼科基本药物 肾上腺皮质激素 眼部炎症禁用单疱性 溃疡性角膜炎慎用妊娠哺乳者 青光眼必要时同时使用抗菌药物 47 睑腺炎 又称麦粒肿睑腺的急性化脓性炎眼睑皮肤局限性红肿热痛睫毛根部皮面或结膜面有脓点药物治疗抗菌药物局部全身 48 眶蜂窝织炎 眶内软组织的化脓性炎眶隔前蜂窝织炎眼睑水肿 痛感轻 视力 眼球运动正常 49 眶蜂窝织炎 眶隔后蜂窝织炎眼痛明显 眼球突出 运动障碍 眼睑红肿 球结膜充血 高度水肿视力下降 眼底静脉扩张 网膜水肿渗出 伴发热头痛 淋巴结肿大等如发生海绵窦血栓 可出现谵妄 昏迷 惊厥 烦躁 脉搏减弱 危及生命X线检查及血象异常 50 眶蜂窝织炎 药物治疗足量广谱抗菌药物 51 沙眼 由沙眼衣原体感染所致的慢性传染性结角膜炎上睑滤泡睑结膜瘢痕角膜缘滤泡广泛角膜血管翳药物治疗红霉素眼膏 片 52 结膜炎 眼异物 痒 烧灼感 畏光流泪结膜充血 水肿 渗出 乳头滤泡增生 伪膜真膜形成及耳前淋巴结肿大药物治疗左氧滴眼液氯霉素眼药水红霉素眼膏 53 角膜炎 感染性角膜炎最常见角膜刺激症状睫状充血 局限性灰白色混浊灶角膜溃疡裂隙灯检查溃疡刮片 病原微生物培养 54 角膜炎 药物治疗抗菌药物滴眼液抗病毒药物滴眼液慎用激素类药物 55 青光眼 主要与病理性眼压升高有关的眼病威胁和损害视功能视乳头凹陷性萎缩视野特征性缺损缩小原发性青光眼急性闭角性青光眼慢性闭角性青光眼继发性青光眼发育性青光眼 56 青光眼 病史裂隙灯检查眼压测量眼底视野检查 57 青光眼 药物治疗甘露醇 监测血压 电解质 肾衰 心衰者慎用乙酰唑胺 肝肾功不全 肾结石 糖尿病酮症 过敏者禁用噻吗洛尔滴眼液 心衰 心动过缓 传导阻滞 哮喘者禁用毛果芸香碱滴眼液 活动性葡萄膜炎禁用 慢阻肺 消化道溃疡者慎用 58 口腔常见疾病 59 疱疹性龈口炎 型单疱病毒急性感染婴幼儿常见牙龈充血水肿或有出血粘膜 口唇皮肤簇集性小水泡 破裂后形成浅溃疡可复发 60 疱疹性龈口炎 药物治疗抗病毒治疗全身局部支持治疗维生素B2 C体液平衡 61 口腔念珠菌病 念珠菌感染引起的急性 亚急性或慢性口腔粘膜病白色念珠菌是最主要的病原菌急性假膜型念珠菌口炎鹅口疮 雪口病新生婴儿最多见口腔粘膜充血 表面白色乳凝状或淡黄伪膜假膜镜检 真菌培养确诊抗真菌治疗 碳酸氢钠液擦洗 62 口腔念珠菌病 急性萎缩型念珠菌口炎大量抗菌药和激素使用史粘膜广泛红色斑片涂片镜检 真菌培养证实抗真菌治疗慢性萎缩型念珠菌口炎义齿性口炎义齿承托区粘膜广泛发红抗真菌治疗 63 口腔念珠菌病 慢性增殖型念珠菌口炎吸烟或口腔卫生差者口角内侧红白色颗粒状增生或白斑抗真菌治疗 64 牙周炎 牙菌斑微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病牙龈炎 牙周袋形成牙槽骨吸收义齿松动 移位 脱落牙周脓肿牙菌斑 牙石 65 牙周炎 药物治疗局部治疗为主双氧水或氯己定溶液冲洗全身治疗甲硝唑阿莫西林阿莫西林克拉维酸钾 66 急性根尖周围炎 因龋病和牙髓病等引起的根尖周病发展过程浆液期化脓期根尖脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿 67 急性根尖周围炎 药物治疗甲硝唑阿莫西林阿莫西林克拉维酸钾头孢氨苄双氯芬酸布洛芬开髓 引流 切排根管治疗 68 冠周炎 牙萌出过程中冠周软组织的炎症智齿冠周炎最常见急性发作分型局限型 牙区胀痛 龈瓣红肿糜烂 盲袋渗出