如何对待疑难病例医学PPT课件.ppt_第1页
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如何分析对待疑难病例正确把握准确诊断大方向 定义描述 无论多高明的医师 在行医过程中都会遇到诊断不清 疗效不好的病例 所谓疑难病例 就是根据所获临床资料 包括病史 体查及辅助检查结果 经临床分析 推理和判断仍没有肯定把握确认诊断的临床病例 疑难是个相对的概念 绝对的疑难是很少或者没有 只是科技水准 检查手段 医师学知和认识水平存在局限性 致使临床实践中客观存在很多疑难病例 严格意义上讲 任何确认疾病诊断的把握度 100 均是疑难病例 基本特征 症状多 症状怪 不系统体征多 体征杂 不恒定 不典型辅查结果无特异 多变化 甚至矛盾 主要原因原因方方面面 既有主观也有客观 无法获取准确病史资料疾病发生在不同阶段 特别早期症状 体征不典型个体差异 如解剖变异 病理生理过程差别 个体敏感性不同 不同阶段 病灶累及的范围不同不同阶段 病灶损害的程度不同同一病灶 受累程度不均一性解剖功能区与血管供血区不一致辅助检查选择的部位 项目 方法 内容和时期等 辅查者识别 判断的水平等医师的学知 经验 警惕性 思路 逻辑思维方法 临床判断能力等现代检查本身的局限性活体不可侵入性 怎样分析 耐心细致获取症状发生 演变 确切含义的详实资料正确 规范检查获取客观存在的各类体征 对不恒定体征反复复查 以求其准确性充分了解各种辅助检查的优越性 局限性 敏感性和特异性 以确定结果的临床意义 必要时与辅查人员沟通 说明检查重点及拟解决什么问题 以求医辅高度配合 以突出 明确 核心症状为基础以恒定 确切 核心体征为主线以高敏 高特 高稳辅查结果为参考充分了解疾病相关教材和文献的描述用开阔的思路 严密的临床逻辑思维采用排除诊断法由广至窄 由浅入深 由粗到细 不断地让自己的分析接近疾病的本质 对上述方法仍不能明确诊断者 提倡常见病 严
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