如何心血管护士临床思维培养医学PPT课件.ppt

内容 心血管护士培训目标等级医院评审对护士的要求 部分条款 心血管护士临床思维培养 如何培养心血管护士临床思维 内容 心血管护士在职培训总目标等级医院评审标准对护士的要求建立心血管护士的目标值如何培养心血管护士临床思维 心血管护士在职培训总目标 分层次培训使护士能熟练掌握心血管各专科的基本理论 基本知识 基本技能 具备独立完成专科护理操作能力 熟练掌握急救仪器 设备及药物的使用 有较强的病情观察 配合抢救及心理适应能力 心血管护士培训总目标 较好掌握护患沟通技巧及较高的护理文书书写能力 具备实施责任制整体护理的能力 对患者进行全面 动态评估 制定护理措施 有效执行措施 有能力指导不同层次护士完成各项专科培训及承担各层次护生的带教 具备组织护理查房 病例讨论及上业务小课的能力 等级医院评审标准对护士的要求 护理相关的重要条款5 1 4 3护理单元有专科护理常规 具有专业性 适用性护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行5 3 1 1根据分级护理的原则和要求 实施护理措施5 3 2 1优质护理服务落实到位 等级医院评审标准对护士的要求 5 3 3 1实施 以病人为中心 的整体护理 为患者提供适宜的护理服务 根据 以病人为中心 的整体护理工作模式 制定实施方案 体现护理人员工作中的责任制 C1 依据患者需求制定护理计划 充分考虑患者生理 心理 社会 文化等因素 C2 依据患者的个性化护理需求制定护理计划 护理人员掌握相关的知识 并结合患者实际情况实施 以病人为中心 的护理 并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容 B 等级医院评审标准对护士的要求 5 3 9 1为患者提供心理与健康指导服务和出院指导5 3 4 1护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能操作技能包括 危重患者护理常规及抢救技能 生命支持设备操作 患者病情评估与处理 紧急处置能力等 等级医院评审标准对护士的要求 5 4 5 1执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南护理人员熟练掌握口腔护理 静脉输液 各种注射 鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程 C3 等级医院评审标准要求 心血管护士应做什么 能做什么 该怎么做 建立心血管护士的目标值 知晓率护士对岗位职责知晓率护士对患者安全目标的知晓率护士对优质护理目标和内涵的知晓率护士对护理核心制度的知晓率护士对护理常规的知晓率 确定心血管护士的目标值 护理评估正确率高危患者入院时压疮 跌倒 坠床风险评估率心血管患者心血管事件发生风险率 确定心血管护士的目标值 护理质量达标率护士对患者病情观察准确率护理文书合格率高危药物放置 贮存 标识合格率高危药物使用正确率急救类 生命支持类装备完好率 确定心血管护士的目标值 不良事件发生率非预期压疮发生例数跌倒 坠床发生例数意外脱管发生例数护理不良事件上报率 确定心血管护士的目标值 考核达标率护士理论考核达标率护士基础操作技能考核达标率护士急救技能考核达标率 最终目标 患者对护理工作满意度心血管护士综合素质心血管护士自我价值感 心血管病人特点用药仪器使用 重危急复杂变化快 多高危高风险 多样复杂技术性强 心血管临床现状 如何培养心血管护士临床思维 护士管床内涵病情观察能力护理文书健康教育 如何培养心血管护士临床思维 提升低年资护士分管病人的能力入职后的导师负责制组长分管重病 协同分管组织高责 组长管床经验分享组织心血管危重患者病情观察能力的培训实施护长 组长现场重点查房指导 如何培养心血管护士临床思维 提高护士主动了解分管病人病情的意识关注患者阳性 阴性体征关注实验室化验值 辅助检查结果建立病情观察记录指引设计心血管各种疾病的表格式护理记录 心血管危重患者如何观察病情 实验室检查特殊治疗效果血管活性药物使用一般情况 血流动力学呼吸系统肾功能中枢神经系统体温 血流动力学观察 心率 心律异常心率 心律失常识别心电图变化 P QRS ST段改变血压 ABP NIBP 血流动力学观察 CVP的思考5 12cmH2O病人的循环处于何种状态 血流动力学观察 尿量 异常尿量的判断末梢循环 皮肤的颜色 湿度 温度及色泽外周血氧饱和度 SPO2 心血管护士需关注实验室指标 血气分析生化指标心肌酶TnT心梗组合血培养 血常规肝功能血乳酸BNP凝血功能 水电解质平衡的判断 水肿 部位 程度当患者出现精神萎靡 乏力 面色苍白 四肢凉 尿少 皮肤弹性差 甚至嗜睡 考虑为 当患者出现口渴 粘膜干 眼睛凹陷 尿少 狂躁 惊厥 意识障碍 考虑为 水电解质平衡的判断 如何识别患者出现低钾血症 高钾血症 血乳酸指标 血乳酸 Lac 的正常值 正常4 0mmol L死亡率高 9 0mmol L 血乳酸的临床意义 乳酸测定是判断外周灌注不足和缺氧的重要依据 通过监测乳酸来评估治疗效果 乳酸水平降低说明组织氧供得到改善对指导重症监护患者救治有非常重要的作用 尤其是处理心肌梗死 心功能不全 血流不足引起的组织缺氧 特殊治疗时护士该做什么 呼吸机参数 指标 临时起搏器设置值 起搏 自主 IABP设置床边CRRT腹膜透析ECMO治疗 血管活性药物使用观察 如何判断患者血管活性药物使用的目的 升压 强心利尿 改善肾功能 降压 改善冠脉 微循环最简单的血管活性药物浓度计算方法kg 3 药物的剂量 液体至50ml即1ml 1ug kg min 护理文书 内涵体现 实时连续性 症状 体征 处理 效果专科阳性 阴性体征异常检验 检查 危急值 及对应的相关症状 体征特殊情况 病情变化护理措施基础指标 健康教育 贯穿责任制整体护理 入院评估住院过程指导出院前指导反馈出院后回访 培养心血管护士临床思维 例如 对于