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婴儿喂养 FEEDINGOFINFANTS 1 主要内容 母乳喂养部分母乳喂养人工喂养婴儿食物的转换 2 母乳喂养Breastfeeding 3 4 一 母乳喂养的优点 1 营养素含量丰富 吸收好 人乳与牛乳宏量营养素产能比 100ml 成分母乳牛乳理想标准碳水化合物6 9g 41 5 0g 29 40 50 脂肪3 7g 50 4 0g 52 50 蛋白质1 5g 9 3 3g 19 11 能量67Kcal dl69Kcal dl 4 总量虽少 但其中白蛋白多而酪蛋白少 故在胃内形成凝块小 易于消化吸收 蛋白质 5 易于消化的蛋白质 6 脂肪 含不饱和脂肪酸较多 供给丰富的必须脂肪酸 脂肪颗粒小 又含较多的脂肪酶 易于消化吸收 7 8 易于吸收的脂肪 8 乳糖多 利于脑的发育 利于双歧杆菌 乳酸杆菌生长 并产生B族维生素 促进钙的吸收 碳水化合物 9 10 乳糖含量 克 100ml 10 11 肾溶质负荷 单位 毫渗克分子 升 11 12 矿物质吸收好Ca吸收好 Ca P 2 1 乙型乳糖Zn利用率高Fe母乳吸收率49 牛乳4 0 05mg dl0 05mg dl 12 13 2 生物作用1 缓冲力小 利于酶发挥作用 人乳胃酸牛乳PH3 60 9 1 65 3 13 14 2 含不可替代的免疫成分 营养性被动免疫 含丰富的SIgA 细胞成分 含较多乳铁蛋白 溶菌酶 补体 生长因子 神经生长因子 上皮生长因子其他因子 双歧因子 低聚糖 与上皮细胞粘附抗体结构相似 14 适温 新鲜 无菌 适量经济 1 5人工喂养费用省时促进子宫复原 减少再受孕的机会 3 其他 15 二 母乳的成分变化 16 初乳 孕后期与分娩4 5日以内的乳汁过渡乳 5 14日为过渡乳成熟乳 14日以后为成熟乳 16 17 IIIIII 蛋白质11 89 47 1脂肪17 127 755 1 同一次哺乳时乳汁成分的变化 g L 17 乳量 每天泌乳量随着时间而逐渐增加成熟乳每日达700 1000ml产后6个月泌乳量及营养成分逐渐下降如何判断奶量是否充足 婴儿体重增长情况 尿量多少 睡眠状况等 18 19 三 建立良好的母乳喂养方法 1 孕期营养 体重增加 脂肪贮存 提供能量哺乳2 乳头保健3 尽早开奶 产后0 15分 或2小时内吸吮是主要的条件刺激 按需哺乳 有利于婴儿适应宫外生活 建立饥饿循环 19 20 4 促进乳房分泌 吸乳前 先湿热敷乳房 促进循环流量 2 3分钟后 从外侧边缘向乳晕方向轻轻拍打或按摩乳房 促进感觉神经的传导和泌乳 两侧乳房要轮流交替进行哺乳 20 5 正确的哺乳技巧可刺激口腔的婴儿动力 有利于吸吮 21 6 母亲心情愉快心情压抑肾上腺素分泌乳腺血流量少营养物质及激素量下降泌乳量减少 22 23 停止哺乳 凡是母亲感染HIV 患有严重疾病应停止哺乳 如慢性肾炎 糖尿病 恶性肿瘤 精神病 癫痫或心功能不全等 乳母患急性传染病时 可将乳汁挤出 经消毒后哺喂可继续哺乳 乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时 是通过胎盘或血液传递的 因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌症 母亲感染结核病 但无临床症状时可继续哺乳 四 不宜母乳喂养的特殊情况 23 24 部分母乳喂养Partialbreastfeeding 24 25 部分母乳喂养的两种情况 补授法母乳喂养的婴儿体重增长不满意时 提示母乳不足 此时可用配方奶或兽乳补充 适用于4 6个月内的婴儿 提倡 缺多少补多少 代授法用配方奶或兽乳替代一次母乳量 可为断奶做准备 适用于大于4 6月龄的婴儿 25 26 人工喂养ArtificialFeeding 26 27 1 牛乳的特点 兽乳 母乳的优点是牛乳的缺点 人工喂养 因某些原因完全采用兽乳或配方奶粉喂养的方法 27 兽乳的特点 以牛乳为例 乳糖含量低宏量营养素比例不当肾负荷重缺乏各种免疫因子 28 29 2 牛乳的改造配方奶 以牛乳为基础的改造与强化 使三大营养素含量 比例接近母乳 常强化VitD Fe VitC Zn等 使用时按年龄选用 29 30 加热 煮沸可达到灭菌的要求 且能使奶中的蛋白质变性 使在胃内不易形成大块 加糖 改变牛乳中宏量营养素的比例 利于吸收 软化大便 一般每100ml加入蔗糖5 8g 全牛乳的家庭改造 30 31 加水 仅用于新生儿 降低矿物质 蛋白质浓度 减轻消化道 肾负荷 初生 1 22周 1 33周 1 44周 全乳 31 32 3 奶粉调配1 7重量比如 132g 900ml水 1 6 8 1 4容量比 仍是1 7重量关系 32 33 4 乳量计算 6月内 配方奶粉摄入量估计100g配方奶粉供能约500kcal 婴儿能量需要量约为100kcal kg d 故需配方奶粉20g kg d 33 全牛乳摄入量的估计一般按每日婴儿每日能量需100kcal kg 需水量 奶 水 150ml kg计算 34 举例 全牛奶摄入量的估计 100ml含8 糖牛奶供能100kcal 其中全牛奶供能67kcal 8g糖供能32kcal 婴儿每日需要能量100kcal kg 故需8 糖牛奶100ml kg 例如一3月婴儿 6kg 每日需8 糖牛奶600ml 600ml全牛奶 48g糖 每日需水量900ml 故除去全牛奶外尚需分次补水300ml 全日奶分6次喂哺 水可与奶同时或间隔喂哺 35 婴儿食物的转换 36 37 婴儿食物转换的目的补充乳类营养素的不足 改变婴儿食物的质量以满足其生理需要量并为断奶做准备 逐步培养婴儿良好的饮食习惯 37 38 引入换乳期食物顺序 第一种引入的食物 母乳喂养儿 配方奶人工喂养儿 强化铁的谷类食物其次是蔬菜 水果 维生素 矿物质最后添加的食物是肉 鱼类 7 8月 蛋 9 11月 38 39 添加辅助食品原则由少到多 1勺 2勺 多勺 一餐一种到多种 如蔬菜的添加 每种约3 7日 刺激味觉