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T2透过 穿透 效应 1 DWI 弥散是物质的转运方式之一 是分子等微观颗粒由高浓度向低浓度区随机的微观移动 即布朗运动 单位为mm2 s或cm2 s MRDWI是利用水分子的弥散运动特性进行成像的 人体内水分子弥散运动速率与状态呈微米数量级的运动变化 与人体组织细胞的大小处于同一数量级 因此 DWI使MRI对人体的研究深入到细胞水平的微观世界 反映着人体组织的微观几何结构以及细胞内外水分子的转运等变化 2 Hahn首先于1950年在关于自旋回波序列设计的报道中阐明了水弥散对磁共振信号的影响作用 Stejskal和Tanner于1965年最早描述了DW序列 将其发展成为可测量的磁共振技术 3 目前常规采用的成像技术是在SE序列中180 脉冲两侧对称地各施加一个长度 幅度和位置均相同的对弥散敏感的梯度脉冲 当质子沿梯度场进行弥散运动时 其自旋频率将发生改变 结果在回波时间内相位分散不能完全重聚 进而导致信号下降 用相同的成像参数两次成像 分别使用和不用对弥散敏感的梯度脉冲 两次相减就剩下做弥散运动的质子在梯度脉冲方向上引起的信号下降的成分 即由于组织间的弥散系数不同而形成的图像 故称DWI 4 ADC图和DWI不是简单的反比关系吗 5 1 被测组织的水扩散率2 其本身的T2特性 DWI的信号强度受两个因素影响 弥散加权像上发病几小时的梗塞所表现的高信号是两个因素结合的结果 仅在弥散加权像上很难区分异常扩散和本身T2特性对这种高信号的相对作用 6 DWI通常使用的是SEEPIT2WI序列成像 除具有因组织ADC值不同而形成的图像对比 还含有组织T2时间不同所形成的T2加权图像对比 称为T2穿透效应 T2shinethrougheffect 或T2效应 T2effect T2穿透效应 T2shine througheffect 7 呈长T2信号的病变 如果弥散明显受限 因为T2效应可使病变区信号增高 有利于病变的显示 如果弥散轻度受限 很难判断弥散加权像上信号的升高是由于弥散受限还是T2效应所引起 T2效应很明显时 即使弥散正常或增快 弥散加权像仍可呈高信号 还有一种情况 长T2信号与弥散增快相抵消 其结果是在弥散加权像上表现为等信号 呈短T2信号的病变 也可因为T2效应在弥散加权图上呈低信号 这种情况有时见于脑内血肿 8 如何消除 避免T2的穿透效应 1 b值与T2效应关系密切 所以 弥散加权成像时需要设置合适的b值 b值小时TE时间短 T2效应明显 b值为0时 弥散加权像实际为T2加权像 b值大时TE长 T2效应小 但MR信号弱 脑弥散加权成像一般需要b值为1000s mm2该效应有时可通过选择合适的TE 较短 和b值 较大 来减少 但不容易避免 这种T2信号强度对DWI的贡献是一种潜在的误差 尤其是不同扫描参数在一起对比时就限制了其用途 9 如何消除 避免T2的穿透效应 2 常用的消除T2穿透效应的方法有两种 即指数图像 ExponentialImage 和ADC图 指数图像又称假弥散加权图像 pseudoDWI 是通过DWI除以SEEPIT2WI而获得 ADC图是通过公式ADC ln S2 S1 b1 b2 加以运算并形成图像而得到的 在ADC图上 弥散受限区为低信号 快速弥散区呈高信号 提示无弥散受限 这两种方法均消除了T2穿透效应 反映组织真正的弥散状况 而ADC值和ADC图在临床上更为常用 10 小结 DWI的信号强度受组织水扩散率和组织本身T2特性的双重影响 ADC值和ADC图能够客观的反映组织水