躯干骨、关节、肌及胸腹壁层次结构.ppt

运动系统 躯干 躯干骨 躯干骨的连接 脊柱 胸廓 躯干肌 背肌 胸肌 膈 腹肌 胸腹部标志线和分区 胸腹部标志线和分区 腹部的境界和腹前外侧壁层次 胸部的境界和胸壁层次 胸腹部标志线和分区 一 躯干骨BonesofTrunk 1 一般特征 Vertebralbody Pedicleofvertebralarch Laminaofvertebralarch Vertebralforamen Spinousprocess Transverseprocess 一 椎骨Vertebrae 2 各部椎骨的特征 1 颈椎CervicalVertebrae transverseforamen 1 有横突孔 2 棘突末端分叉 齿突Dens 寰椎Atlas 枢椎Axis 2 胸椎ThoracicVertebrae 1 有肋凹Costalfacets 2 棘突长 斜向后下方 3 腰椎LumbarVertebrae 1 椎体粗壮 2 棘突短宽 水平伸向后方 4 骶骨Sacrum 尾骨Coccyx 骶管裂孔Sacralhiatus 骶角Sacralcornu 岬Promontory 二 胸骨Sternum 1 区分 颈静脉切迹Jugularnotch 胸骨角 2 胸骨角SternalAngle Manubriumsterni Bodyofsternum Xiphoidprocess 三 肋Ribs 由肋骨与肋软骨Corstalcartilage构成 共12对 2 肋弓Costalarch 第8 10肋软骨依次与上位肋软骨连接成 1 区分 二 躯干骨的连结 一 脊柱VertebralColumn 1 椎骨间的连结 1 椎体间的连结 1 椎间盘IntervertebralDisc 髓核Nucleuspulposus纤维环Annulusfibrosus 3 后纵韧带Posteriorlongitudinalligament 2 前纵韧带Anteriorlongitudinalligament 2 椎弓间的连结 1 黄韧带Ligamentaflava 2 棘间韧带 3 棘上韧带和项韧带 4 横突间韧带 5 关节突关节 项韧带 关节突关节 3 寰椎与枕骨及枢椎的关节 1 寰枕关节 2 寰椎关节 2 脊柱的整体观和运动 1 整体观 2 脊柱的运动 二 胸廓Thorax 肋头关节 肋横突关节 1 肋椎关节Costovertebraljoint 2 胸肋关节Sternocostaljoint 3 胸廓的整体观及其运动 胸廓上口 胸廓下口 前壁 后壁 外侧壁 胸骨下角Infrasternalangle 肋间隙Intercostalspace 一 背肌Muscleofback 1 斜方肌Trapezius 2 背阔肌Latissimusdorsi 3 竖脊肌Erectorspinea 三 躯干肌 二 胸肌Musclesofthorax 1 胸上肢肌 胸大肌Pectoralismajor 胸小肌Pectoralisminor 前锯肌Serratusanterior 2 胸固有肌 肋间外肌IntercostalesExterni 肋间内肌IntercostalesInterni 三 膈Diaphragm 主动脉裂孔Aortichiatus 食管裂孔Esophagealhiatus 腔静脉孔Venacavalforamen 位置及通过的结构 ActionContraction thedomemovingdownward increasesthevolumeofthoraciccavitywhichresultsininspiration atthesametimetheintra abdominalpressureisincreasedassistsindefecation vomitingorchildbirth Relaxation thedomereturnstotheformerposition reducesthevolumetothethoraciccavity resultinginexpiration 四 腹肌TheMusclesofabdomen 1 前外侧群 1 腹外斜肌ObliquusExternusAbdominis及形成的结构 腹股沟韧带Inguinalligament 腹股沟管浅 皮下 环Superficialinguinalring 腹股沟管Inguinalcanal Reflectedligament 外侧脚的纤维经精索后方向内上行至白线 Lacunarligament 腹股沟韧带内侧端的部分纤维向后下方反转 附着于耻骨梳内侧端 Pectinealligament 腔隙韧带沿耻骨梳向外延续 3 腹横肌Transversusabdominis 2 腹内斜肌Obliquusinternusabdominis 腹内斜肌与腹横肌形成的结构 Inguinalfalx 腹内斜肌和腹横肌下缘在腹直肌外缘处形成的腱性结合Cremastermuscle 4 腹直肌Rectusabdominis 腹直肌鞘Rectussheath 弓状线Arcuateline 半环线 白线Lineaalba Lineaalba tendinousfibersofsheathblendingbetweenrightandleftsidefromxiphoidtopubicsymphysis Rectussheath Antlayer formedbyfusionofaponeurosisofexternalobliqueandanteriorleafofaponeurosisofinternalobliquePostlayerFormedbyfusionofposterionleafofaponeurosisofinternalobliqueandaponeurosisoftransversusabdominisAbsentinabout4 5cmbelowtheumbilicus whereaponeurosesofallthreemusclesformanteriorlayerthelowerfreebordernamedarcuatelineBelowthislinerectusabdominisincontactwithtransversalisfascia 腹股沟三角Inguinaltriangle 腹壁下动脉 腹直肌外缘 腹股沟韧带内侧半围城 腹壁下动脉是腹股沟深环与此三角的分界标志 腹股沟区Inguinalregion腹股沟区指下腹部两侧的三角区 内侧界为腹直肌外侧缘 上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 下界为腹股沟韧带 Descentoftestes Seven weekembryoshowingthetestisbeforeitsdescentfromthedorsalabdominalwall 腹股沟管Inguinalcanal Fetusat28weekthetestispassingthroughtheinguinalcanal Newborn Posteriorwall 腹横筋膜 腹股沟镰Superiorwall 腹内斜肌与腹横肌的弓状缘Inferiorwall 腹股沟韧带 Anteriorwall 腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部的部分纤维 开口 Deepinguinalring 腹壁下动脉的外侧Superficialinguinalring 位于耻骨结节外上方 内容 精索Spermaticcord 由输精管 输精管动脉 睾丸动脉 蔓状静脉丛 生殖股神经生殖支 淋巴管和腹膜鞘突构成 子宫圆韧带 腹股沟疝Inguinalhernias1 腹股沟斜疝肠管由腹股沟管深环进入腹股沟管 再经浅环出管入阴囊 称为腹股沟斜疝 疝囊在精索的三层被膜内 2 腹股沟直疝肠管从腹壁下动脉内侧 经腹股沟三角 将腹股沟管的后壁顶出 为直疝 疝囊在精索被膜之外 2 后群 腰大肌 腰方肌 四 胸部的标志线和腹部分区 4区或9区 左右侧髂结节连线 第10肋最低点连线 腹股沟韧带中点 anterioraxillaryline scapularline paravertebralline posteriormedianline midvertebralline 五 胸部的境界和胸壁层次 胸部介于颈 腹部之间 SuperiorboundaryInferiorboundary胸壁和膈围城胸腔 境界 胸壁Thoracicwall 胸廓与附着或覆盖在其皮肤 肌肉 筋膜 血管等软组织一起构成胸壁 胸壁可分为浅 深两层 浅层结构包括皮肤 浅筋膜 深层结构包括深筋膜 胸上肢肌 背肌 腹肌 肋间肌 胸内筋膜和胸廓内血管 1 SuperficialStructure 1 Skin 2 Superficialfascia 3 TheBreast mammarygland Position 位于第2 第6肋高度的浅 深筋膜之间 乳房由乳腺 脂肪和皮肤等构成 乳腺位于浅筋膜的浅 深两层之间 被结缔组织隔分成15 20个小叶 每叶有1条输乳管 呈放射状排列 乳房悬韧带Suspensoryligamentsofbreast Cooper sligaments strandsofconnectivetissuerunsbetweenskinanddeepfasciaandservetosupportthemammaryglands 乳房结构 乳腺脓肿切开引流时 应做放射状切口 乳房基底部与胸肌筋膜间有乳房后间隙 脓肿时 脓汁可向下扩散 宜做低位弧形切口引流 乳腺癌时乳房悬韧带缩短 牵引皮肤内陷 形成桔皮样变 乳房临床 乳房淋巴回流Lymphdrainage 乳房的淋巴主要注入腋淋巴结 部分至胸骨旁淋巴结 胸肌间淋巴结和膈淋巴结等 2 DeepStructures 1 DeepFascia 分浅 深层 1 Superficiallayer 覆盖胸大肌 与腹部和背部深筋膜相延续 2 Deeplayer 包绕锁骨下肌和胸小肌 并形成锁胸筋膜 2 Muscles 3 肋间隙IntercostalSpace 为肋与肋之间的间隙 内有筋膜 肋间肌 血管和神经等 胸内筋膜 衬于肋和肋间隙内面的致密结缔组织膜 胸膜腔穿刺和进入的层次 皮肤 浅筋膜 深筋膜及胸壁浅层肌 切断肋骨经肋骨床 或切开肋间肌经肋间隙 胸内筋膜 壁胸膜 六 腹部的境界和腹前外侧壁层次 Boundariesofabdominalpartsuperior 剑突 肋弓 第11肋前端 第12肋下缘和第12胸椎围成 即胸廓下口 inferior 耻骨联合上缘 耻骨嵴 耻骨结节 腹股沟韧带 髂嵴至第5腰椎下缘的连线 2 SuperficialFascia 1 下腹部 脐平面以下 的层次 浅层称Camper筋膜 富合脂肪 与股部的浅筋膜延续 深层为膜样层 称Scarpa筋膜 向下在腹股沟韧带下方附着于阔筋膜 在中线附着于白线 也可以与会阴浅筋膜 Colles筋膜 相连 腹前外侧壁层次 1 SuperficialStructures 1 Skin 除腹股沟附近的皮肤外 其它部位的皮肤移动性较大 2 DeepStructures 掌握内容 躯干骨的组成