组织胶水问题解答.doc

组织胶水问题解答1.问题：组织胶水的消毒灭菌是如何进行的？回答：透明的塑料安瓿用环氧乙烷进行消毒，白色的塑料套管在安瓿装入前用射线进行消毒。在无菌的条件下，组织胶水先进行过滤然后装入安瓿中，然后安瓿闭合后被放入白色塑料套管。因此，组织胶水液体本身以及安瓿的内部及外部是处于无菌状态的。但是白色塑料套管的外部不是处于无菌状态。2.问题：如果使用组织胶水后伤口发生了感染，（在某些情况下组织胶水的薄膜还没有脱落），医生该如何来处理？回答：按照伤口发生感染后应该采取的常规措施进行处理。然后再次进行伤口的闭合。伤口的再次闭合可以使用组织胶水或者其他伤口闭合材料，根据医生的专业判断来进行选择。如果伤口一直处于非干燥状态（例如一直流血，不建议使用组织胶水进行再次闭合）3.问题：是否目前有组织胶水本身引起的感染病例发生？回答：到目前没有。即使组织胶水不经过灭菌这道工序， 组织胶水本身即具有抑菌和部分杀菌的功能，所以组织胶水液体本身不是细菌进行生长的适宜环境4. 腹腔镜手术中使用组织胶水闭合皮肤前是否要缝合筋膜？贝朗公司建议在腹腔镜手术中使用组织胶水闭合皮肤前用手术缝线缝合腹膜。请注意，组织胶水不能替代必要的皮下组织的缝合。5. 如果不小心涂抹了过多的组织胶水， 医生该如何处理？可以用丙酮去除。6. 能否提供一些临床试验的数据来证明组织胶水的高强度的粘合力？针对组织胶水的粘合力，贝朗公司研发总部执行了以下的试验，来对比组织胶水与多抹棒（Dermabond，美国强生公司出品）的粘合力，以下是试验结果：1） 试验项目组织胶水多抹棒用组织胶水/多抹棒将两片金属片粘合在一起的粘合强度640 牛顿503牛顿将几片Lyoplant（一种新的生物相容性材料）用组织胶水/多抹棒粘合在一起的粘合强度179 牛顿70牛顿用组织胶水/多抹棒将聚酰胺薄膜黏附于金属片上再撕开的强度6.34牛顿4.94牛顿2）用组织胶水/多抹棒将几片Lyoplant粘合在一起后，时间与相对应的剩余粘合强度时间组织胶水的粘合强度多抹棒的粘合强度1 分钟后124牛顿4.1牛顿3 分钟后155牛顿14.2牛顿30分钟后179牛顿70.4牛顿上述数据均说明，与多抹棒相比，组织胶水能提供更高强度的粘合力，从而提供更安全可靠的伤口闭合。7. 如果皮肤不小心接触到组织胶水，该如何处理？用丙酮去除。8. 如果眼睛不小心接触到组织胶水，该如何处理？不要采取任何措施，也不要强行剥落。几天后组织胶水会自动脱落（4-5天）。注意：当组织胶水用在靠近眼睛之脸部伤口时，请将病人放置于安全姿势，以确保液体不会意外流入眼睛，并用纱布覆盖眼睛。哪些因素是组织胶水闭合伤口取得良好效果的关键？1 伤口需彻底止血。如果伤口止血不完全的情况下就使用组织胶水，则有血液积聚在伤口内，容易造成感染，也不利伤口的顺利愈合2 进行良好的皮下缝合，应包括部分真皮层以减少切口张力。3 应使切口缘表皮处于同一平面4 表皮对齐，中间没有缝隙，防止组织胶水进入皮下引起排斥反应5 组织胶水涂抹要均匀这里值得提出的，有少数医生，特别是整形科的医生，为了伤口更美观，对皮下组织的缝合要求较高。皮下组织需严格止血，使用可吸收缝线第一层缝合脂肪组织时应完全消灭死腔，同时在缝合第二层真皮下组织的时候，应尽量靠近真皮层下方，消除切口张力。完成此两层缝合后，切口基本完成对合，此时使用组织胶水效果尤其出色。哪些伤口不建议使用组织胶水？1 明显受感染，坏疽或褥苍伤口2 粘膜面3 术后伤口需承受张力4 目前正在使用类固醇药物的病人5 凝血困难或者接受治疗前7天内曾服用抗凝血药物的病人6 糖尿病患者组织胶水可以用于纵切口吗？组织胶水可以同时用于纵切口和横切口。但是必须注意，无论是横切口还是纵切口，伤口均需处于无张力或者低张力状态。市场部附录：使用组织胶水闭合伤口属于“微创手术”的新理念由于皮肤粘合剂的良好应用实践，Cho J 等医生把它作为现代手术医疗领域中不可或缺的一个组成部分。基于微创手术是一个广义的概念，涉及麻醉，手术方式，术后康复等多方面。与缝合伤口比较，应用组织胶水粘合伤口后，体内不残留缝线