室内传导阻滞心电图PPT课件.ppt

临床心电图 室内传导阻滞 1 一 右束支传导阻滞 一 QRS波群时限 120ms 完全性 QRS波群时限 120ms 不完全性 二 V1 V2和V3导联呈RSR 型 当合并前间壁心肌梗死时 初始R波缺失 三 V1 V2和V3R导联的类本位曲折时间 IDT 延长 四 I和V6导联的S波增宽 2 左束支传导阻滞 LBBB 一 QRS波群时限 120ms 完全性 QRS波群时限 120ms 不完全性 二 I和V6导联的类本位曲折时间延长 三 I和V6导联呈单相宽大的R波 3 三 非特异性室内传导阻滞 IVCD 一 QRS波群时限 120ms 二 QRS波群形态既不符合右束支传导阻滞 也不符合左束支传导阻滞 4 5 6 7 8 9 10 11 四 左前分支传导阻滞 LAFB 一 额面电轴左偏 45度 二 I和aVL导联有小Q波 三 通常QRS波群时限轻微延长 90ms 四 没有导致左房疾患 LAD 其他病因 如左室肥大 下壁心肌梗死 慢性肺部疾患 五 aVF呈rs型 S S 12 五 右后分支传导阻滞 一 电轴右偏 100度 二 I导联S波加深 III导联出现小Q波 三 通常QRS波群时限轻微延长 90ms 四 没有引起右房疾患 RAD 的其他病因 如右室肥大 慢性肺部疾患 侧壁心肌梗死 13 14 15 16 17 解释与讨论 正常窦性心律右束支传导阻滞QRS波群时限大于120ms V1导联的类本位曲折时间延长 呈RSR 形 I和V6导联的S波增宽 符合右束支传导阻滞 18 19 解释与讨论 正常窦性心律双房肥大II导联和aVF导联的P波高尖 V1导联P波终末向量增大 提示双房肥大 不完全性右束支传导阻滞非特异性T波改变QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞 但QRS波群时限仅轻度延长 虽然超过105ms 但小于120ms T波广泛异常 20 21 解释与讨论 窦性心动过缓非特异性室内传导阻滞QRS波群时限大于120ms 但波形既不具备右束支传导阻滞也不具备左束支传导阻滞的图形特点 符合非特异性室内传导阻滞 22 23 解释与讨论 窦性心动过缓左束支传导阻滞QRS波群时限大于120ms I和V6导联的类本位曲折时间延长并呈单相R波 符合左束支传导阻滞 24 25 解释与讨论 正常窦性心律左前分支传导阻滞右束支传导阻滞QRS波群在I导联直立 aVF导联负向 II导联更负 提示电轴极度左偏 I和aVF导联有小Q波 QRS波群时限大于120ms V1导联的类本位曲折时间延长 该导联的QRS波群呈RSR 形 V6导联的S波增宽 符合左前分支传导阻滞合并右束支传导阻滞 26 27 解释与讨论 窦性心动过缓不完全性右束支传导阻滞QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞 但QRS波群时限仅轻度延长 虽然超过105ms 但小于120ms 28 29 解释与讨论 正常窦性心律左束支传导阻滞QRS波群时限大于120ms I和V6导联的类本位曲折时间延长并呈单相R波 符合左束支传导阻滞 30 31 解释与讨论 正常窦性心律额面电轴右偏QRS波群在I导联负向 aVF导联直立 提示额面电轴右偏 左后分支传导阻滞I导联的S波加深 III导联有小Q波 QRS波群时限轻度延长 患者不存在引起电轴右偏的其他原因 符合左后分支传导阻滞 32 33 解释与讨论 正常窦性心律非特异性室内传导阻滞QRS波群时限大于120ms 但波形既不符合右束支传导阻滞也不符合作束支传导阻滞的图形特点 提示为非特异性室内传导阻滞 34 35 解释与讨论 正常窦性心律右束支传导阻滞QRS波群时限大于120ms V1导联的类本位曲折时间延长 I和V6导联的S波增宽 符合右束支传导阻滞的特点 前间壁心肌梗死 时间不明V1导联的初始R波被Q波取代 V2 V5导联也有Q波形成 提示前间壁心肌梗死