高血压病病人的护理ppt课件

高血压病病人的护理 1 教学要求 熟悉概念和病因与发病机制掌握临床表现熟悉实验室及其它检查 诊断要点掌握治疗要点和护理诊断 措施及依据熟悉其它护理诊断和保健指导 2 定义 指原因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征 可引起心 脑 肾严重并发症 其发病率高 3 护理评估 健康史 病因 性别 年龄遗传肥胖 是正常人的2 6倍 摄盐量职业脑力劳动 工作力劳动者城市 居民 4 护理评估 健康史 发病机制 1 中枢神经和交感神经的影响2 肾素血管紧张素醛固酮系统的影响3 其它胰岛素抵抗血管内皮功能异常 5 护理评估 身体状况 一 一般表现 症状 体征 二 并发症脑部表现心脏表现肾脏表现眼底表现 三 高血压急症恶性高血压高血压危象高血压脑病 6 一般表现 7 脑部表现 常见 头痛 头晕 颈外动脉扩张博动增强所致 一过性脑缺血 失语 肢体瘫痪可自行恢复 脑出血 微小动脉瘤破裂 8 脑出血 护理评估 身体状况 9 2 心脏表现 左心室肥厚扩张 失代偿期 左心功能不全表现 10 护理评估 身体状况心肌肥厚的横断面 11 护理评估 身体状况 3 肾脏表现 肾小动脉硬化肾功能下降出现多尿 夜尿 蛋白尿 红细胞尿晚期 氮质血症 尿毒症 12 护理评估 身体状况 4 眼底表现 级 视网膜动脉痉挛 变细 级 视网膜动脉狭窄 动脉交叉压迫 级 视网膜眼底出血 棉絮状渗出 级 视网膜眼底出血 视神经乳头水肿 13 视网膜小动脉痉挛 硬化 视网膜渗出 出血 视乳头水肿 14 护理评估 身体状况 三 高血压急症定义 指病人血压在短时间内 数小时至数天 急剧升高 伴有心 脑 肾重要脏器严重损害的一种临床危急状态 临床主要分型 恶性高血压高血压危象高血压脑病 15 护理评估 身体状况 1 恶性高血压 舒张压 130mmHg 临床表现 头痛 视力迅速减退 眼底病变超过 级 肾改变最为突出 多死于肾衰竭 并多伴有心 脑功能障碍 16 护理评估 身体状况 2 高血压危象收缩压 260mmHg临床表现 头痛 心悸 多汗 视力模糊 机制 交感神经兴奋性增加儿茶酚安分泌过多 17 护理评估 身体状况 3 高血压脑病血压突然升高 同时伴有中枢神经功能障碍 临床表现 严重头痛 呕吐 神志改变重者 意识模糊 抽搐 昏迷 脑水肿 18 19 护理评估 辅助检查 1 心电图 左心室负荷过重的表现 或左心室肥厚 劳损 2 X线检查 左心扩大3 超声心动图 左心室和室间隔肥厚 左心房和左心室腔增大 4 动态血压监测 5 常规检查 血 尿常规 空腹血糖 血脂分析 血尿素氮和肌酐等 20 护理评估 治疗要点 目的 降低血压 防治并发症 减少死亡率 原则 长期终身治疗 方法 两种即非药物和药物治疗两大种 21 护理评估 治疗要点 药物治疗 1 利尿剂2 受体阻滞剂3 钙通道阻滞剂4 血管紧张素转换酶抑制剂5 受体阻滞剂6 使用药物的原则7 高血压急症的治疗 22 护理评估 治疗要点 非药物治疗 1 限制钠摄入 每天食盐量6g左右 减少脂肪 限制饮酒2 减轻体重 3 适当运动 有氧运动为宜 23 护理评估 治疗要点 6 用药原则 1 剂量从小开始逐渐增加 达到降压目的后改用维持量 2 联合用药目的 增强药物协同作用 减少每一种药物剂量 抵消副作用 3 降压不要过快 应当缓慢降压 24 护理评估 治疗要点 7 高血压急症的治疗 1 半卧位 2 吸氧5 6L min或2 3L min 3 迅速降压硝普钠10 25 g min硝酸甘油5 10 g min 4 高血压脑病甘露醇利尿剂 速尿 5 镇静地西泮 巴比妥 水合氯醛 25 常见护理诊断及医护合作性问题 疼痛 头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 头晕 急性高血压 视力下降 意识不清 潜力并发症 高血压急症 知识缺乏 缺乏高血压饮食及药物治疗知识 焦虑 与血压控制不满意 已发生并发症 营养失调 与摄入过多 缺少运动有关 26 护理措施 1 休息 环境安静 避光 动作轻巧 生活规律 劳逸结合 充分睡眠 减少工作 适当活动可以肥胖 促进代谢 高血压急症绝对卧床休息 27 2 饮食 1 清淡易消化食物 2 低盐少盐膳食2 6g d 低 2g d酱菜 松花蛋 榨菜类不吃或少吃低脂肪奶油 肉类 花生油不吃玉米油 菜油可吃低胆固醇动物内脏 蛋黄不吃鱼肉 鸡 牛羊 猪 好 还行 低热量 28 3 病情观察 1 血压 心率每两天监测一次 坐卧位 用药前后也需测量比较 2 若血压急剧升高 出现头疼 恶心 呕吐 视力模糊 呼吸困难等症状 及时告知医生 抬高床头 吸氧 备好抢救物品 3 监测肾功 尿量 4 观察药物的疗效 副作用或不良反映 29 4 注意安全 1 改变体位时动作要慢 指导病人使用放松技术 心理训练 音乐疗法 缓慢呼吸等 2 头晕时停止活动 上厕所 外出要有人陪 3 降压要缓慢 30 5 心理护理对于有抑郁 消极情绪的患者应鼓励家属探望 对于容易激动的患者减少家属的探望 训练病人自我控制的能力 保持良好心态 树立治病信心 学会音乐疗法 放松技术等 6 指导病人正确配合检查 31 九 保健指导及相关资料 1 向病人解释引起高血压的相关因素及高血压的危害 2 指导病人饮食 防止便秘 控制体重 3 改变不良生活习惯 4 适当进行有氧运动 5 指导病人用药 32 33 相关资料 34 1 测量血压缺乏耐心 2 偏离听诊点太远 3 袖带减压过快 血压测量发生误差的常见原因是什么 35 高血压治疗的六大误区误区1 以自我感觉来估计血压的高低 误区2 血压一降 立即停药 误区3 采用传统的服药方法 误区4 降压过快过低 误区5 不根据具体情况 一味追求血压达到正常水平 老年人 不可过度降低血压 误区6 单纯依赖降压药 不做综合性的治疗 36 测测你是否易患高血压 1 你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗 2 你是男性吗 3 你有过高血压记载吗 4 你在55岁以上吗 5 你是否超过标准体重的15 以上 6 你每天摄盐量超过2g吗 7 你每周锻炼少于三次吗 8 你吸烟吗 9 你每天饮酒超过50毫升吗