全椒县中医院抗菌药物和中成药及限制药物管理细则和处罚方法.doc

关于印发全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理细则和处罚方法的通知各病区、科室及临床医师： 为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知，近年来医保、农保三令五声严禁临床次均费用超高，结合我院当前实际情况，经我院领导层研究决定，针对我院的临床医疗情况特暂时制定了全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理细则和处罚方法，现印发给你们，请严格遵照执行。特此通知附件1：全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理、督查、评审委员会附件2：全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理细则和处罚方法 全椒县中医院医务科二零一二年八月一日附件1：全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理、督查、评审委员会经院党委研究决定，首先成立全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理、督查、评审委员会，由组长副组长管理督查成员组成。组长由院长王志龙担任，副组长由分管院长和医务科长担任，成员由大科室主任以及在职资深临床医生担任。具体成员名单如下：全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理、督查、评审委员会名单：组长：王志龙副组长：马恩骏、盛宝军、秦林成员：吴学础、胡太柱、於维霞、周祥生具体全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理细则和处罚方法各项条款制度由委员会成员逐条讨论研究、表决通过，作为我院临床医疗抗菌药物、中成药及限制药物管理、督查、评审的具体实施依据。全椒县中医院医务科二零一二年八月一日附件2：全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理细则和处罚方法经院党委、全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理、督查、评审委员会研究决定，针对我院的临床三十五种抗生素，八类（活血化瘀、滋补、心血管类，抗病毒类，消化抑酸类，营养维生素类，消炎镇痛抗风湿类，妇科类，麻醉类，止血其他类）共四十八种中成药及限制药品。实施详细的管理细则和处罚方法。具体如下：1.由委员会评审出各级医师的临床用药等级范围，凡越级使用药物的临床医师，在紧急情况下可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，事后必须报告相应级别医师补签字。凡是违反规定的，实施处罚时按所用药品费用2倍进行处罚当事临床医师。2.住院医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或诊断依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。3.科室主任可以享受副主任医师使用药物权限。4.相应药品每月由院党委和全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理、督查、评审委员会适当限制其临床用量总数，必要时由药房药库随时上报各类监控药品的月使用量，随时实施停止超量监控药品的供应。5.实施医务科定期每月督查统计，上报院长，由全椒县中医院抗菌药物、中成药及限制药物管理、督查、评审委员会进行分病区、科室、临床医师评审打分，评选出优秀病区科室和落后病区科室。实施适当的病区、科室领导处罚。6.重点评选出临床医师的用药合理性规范性，针对临床医师住院病人归档病历中药占比是否超标，次均费用是否超标；门诊抗生素药占比是否合理，进行综合评审