小儿发育概况.ppt

小儿的发育概况及健康评价 幼儿的生长发育 1 内容提要 一 生长 发育的概念二 幼儿生长发育的阶段 特点三 幼儿生长发育的一般规律四 影响幼儿生长发育的因素 2 一 生长 发育的概念 1 生长是指身体各个器官以及全身的大小 长短和重量的增加与变化 是机体在量的方面的变化 2 发育是指细胞 组织 器官和系统功能的成熟与完善 是机体在质的方面的变化 3 成熟是指机体的生长发育达到一种完备的状态 第一节幼儿的生长发育 3 二 幼儿生长发育的阶段 特点 一 胎儿期 出生前280天约40周 1 特点 胎儿依赖母体生存 母体的健康 营养 卫生状况和生活活动对胎儿健康影响较大 前3个月 生长发育的重要时期 是细胞和组织按照一定的顺序进行分化的过程 在这个过程中任何一个环节受到干扰 都会引起各种畸形发育 4 1 4周 5 8周 9 12周 13 16周 17 20周 20 24周 5 25 28周 29 32周 即将出生的胎儿 注意事项 生活要有节律 情绪要稳定 营养要充足 胎儿手型发育图片 6 二 新生儿期 出生至1个月 1 特点 离开母体独立生活 面临着内外环境的巨变 各系统发育不够健全 易受外界不良因素的刺激而发生各种疾病 表现 1 自主呼吸 2 血液循环发生改变 3 自己吃奶 4 自己消化 排泄 5 自己去适应环境 7 三 婴儿期或乳儿期 1个月至1岁 1 特点 1 是出生后生长发育最迅速的阶段 2 对疾病的抵抗力较差 对多种传染病易感染 8 四 幼儿前期 1 3岁 1 特点 1 身长 体重的增加明显地缓慢下来 2 动作发展迅速 活动范围渐广 接触周围世界的机会增多 3 好奇 识别危险的能力较差 易发生危险 4 第二信号系统迅速发育 语言 思维 行为能力显著增强 5 断奶后营养供应不足 会造成营养不良 9 五 幼儿期或学龄前期 3 6岁 1 特点 1 体格发育减慢 2 中枢神经系统的功能逐渐完善 语言和行为的发展出现了飞跃 3 模仿性强 能用语言和简单的文字进行交往和学习 与外界的接触越来越多 10 三 幼儿的生长发育规律 一 生长发育是由量变到质变的过程不仅表现为身高体重的增加 还表现为器官的逐渐分化 功能的逐渐成熟 11 二 生长发育是有阶段性和程序性的连续过程儿童的生长发育形成不同的发展阶段 每个阶段各有独特的特点 各阶段按顺序衔接着 不能跳跃 前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础 12 胎儿形态发育 头部躯干四肢婴儿动作发育 头部上肢躯干下肢 头尾发展规律 乱动一把抓拿捏 正侧发展规律 身体各部分的生长发育有一定的程序性 13 三 生长发育的速度是波浪式的 身体各部分的生长速度不均衡 第一个突增阶段 婴儿期 表现为头尾发展规律 以身高 体重为例 1 身高是出生时 50cm 的1 5倍 2 体重是出生时 3kg 的3倍第二个突增阶段 青春发育期 表现为向心发展规律 生长突增高峰 14 在生长发育的过程中 身体各部位的生长速度也不完全相同 身体的各部分的增长幅度也不一样 例如在出生后的整个生长发育过程中 头部增大一倍 躯干增长两倍 上肢增长三倍 下肢增长了四倍 15 16 四 身体各系统的生长发育不均衡 但统一协调神经系统发育最早淋巴系统发育最快生殖系统发育最晚 17 四 生理的发育与心理的发展密切相关 生理和心理的发育在儿童身上是统一的 生理的发育是心理发展的基础 而心理的发展也同样直接影响生理机能 两者相辅相成 生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育 18 五 生长发育具有个体差异性由于先天遗传以及后天环境条件的不同 每个儿童的体型 生理功能和心理特点是各不相同的 19 20 四 影响幼儿生长发育的因素 一 内在因素1 遗传幼儿生长发育的特征 潜力 趋向 限度等都受父母双方遗传因素的影响 21 一个人的身高是由先天因素和后天因素共同决定的 与遗传的关系比较大 占70 75 左右 子女达到成人时的身高可用下式来计算 男孩成人时身高 cm 父身高 母身高 1 08 2女孩成人时身高 cm 父身高 0 923 母身高 2 同卵双生子 研究表明 同卵双生子身高的差别很小 头围也很接近 这说明骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大 22 2 性别男孩比女孩重而高 女孩青春发育期比男孩早 3 内分泌脑垂体 甲状腺 性腺等内分泌器官所分泌的激素都与小儿生长发育有关 23 二 外在因素1 母体的健康状况 1 母亲在受孕早期如受到精神创伤 患感染性或病毒性疾病 X线照射 服药 中毒等均可影响幼儿的发育 2 母亲如果在孕期营养不良 可导致早产或婴儿出生时低体重 并伴有脑细胞减少及智力发育迟缓等现象 3 哺乳期母亲的营养 社会 工作条件及情绪状况也会影响婴儿的生长发育 24 2 营养营养是保证幼儿生长发育的物质基础 足够的能量 优质蛋白质 钙 铁 各种维生素 DHA幼儿营养调查资料证实 营养丰富且平衡的膳食能促进生长发育 反之 营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育 还会导致各种疾病 25 3 生活制度合理的生活制度 可以促进幼儿的生长发育 可以保证幼儿足够的户外活动时间 保证幼儿充足的睡眠 保证幼儿的生活有规律 沈阳一所幼儿园办保健班经验证明 将虚弱儿童的生活制度另行妥善安排 并加强了营养后 儿童在1年之内身体强壮了 身高体重有了明显的增加 这说明合理的生活制度起着重要的作用 26 4 体育锻炼体育锻炼是促进幼儿身体发育和增强体质的有效手段 5 疾病幼儿生长发育可受各种疾病的直接影响 疾病可以干扰正常的能量代谢 有些疾病会严重影响器官的正常功能 27 6 季节与气候一般说来 春季身高增长最快 秋季体重增长最快 在炎热的夏季有些幼儿还有体重减轻的可能 北方的幼儿各项指标优于南方 其中北京市最好 上海市的身高最高 但体重轻 呈瘦高个儿 豆芽型 高 轻 胸围小 贵州人较矮 28 7 环境污染环境污染不仅影响幼儿健康 引发各种疾病 而且明显阻抑其正常发育进程 如铅 汞等污染物可影响幼儿智力的发育 二氧化硫 氮氧化物 尘粒等可引起上呼吸道疾病 29 30 8 家庭因素家庭的社会经济状况 父母素质 早期智力开发 非智力因素的培养 正确的教育方式及家庭结构的完整性等 都会影响幼儿的生长发育 31 9 社会因素地区社会经济状况的差异 城乡差异 战争 工业化等都会对幼儿生长发育产生深远的影响 32 一 生长发育的评价指标 一 形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度 1 体重 指人体各器官 组织及体液的总重量反映体格生长与营养状况4 10岁体重 kg 年龄 2 8 或7 2 身高 指从头顶至足底的垂直长度表示全身生长的水平和速度2 7岁身高 年龄 5 80 cm 3 头围 指经眉弓上方 枕后结节绕头一周的长度表示颅骨及脑的大小与发育程度 第二节幼儿健康检查 33 4 胸围 沿乳头下缘绕胸1周的长度 表示胸廓的容积以及胸部骨骼 胸肌 背肌和脂肪层的发育情况5 坐高 是从头顶至坐骨结节的长度表示躯干的生长情况 可说明下肢与躯干的比例关系 二 生理指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度1 心率和脉搏 血压反映心血管系统机能的指标2 肺活量 呼吸频率反映呼吸系统机能的指标3 握力 拉力 背肌力反映骨骼肌肉系统机能的指标4 最大耗氧量心血管和呼吸机能的综合指标 34 三 其他体格评价指标1 视力2 听力3 微量元素4 血红蛋白 35 36 37 38 39 40 41 幼儿生长发育评价指标一般包括形态指标 生理功能指标以及心理指标等 其中以形态指标最为常见 1 身高1岁以后平均身高估算公式为 年龄 岁 7 70 cm 2 体重出生后1 6个月出生时体重 g 月龄 700 g 出生后7 12个月婴儿体重约为6000 g 月龄 250 g 1 10岁体重 kg 年龄 2 8 或7 第三节幼儿的生长发育评价 42 新生儿应在出生后8小时内测出体重 未满6个月 每月测一次 6 12个月 每2个月测1次 1 2岁 每3个月测1次 2岁以上每半年测1次 3 头围头围的大小反映脑和颅骨的发育程度 WHO提供的胎儿出生是头围的参考值为34 8cm 1岁时头围增加约12cm 第二年头围只增加2cm 2 14岁仅再增加6 7cm 43 4 胸围胸围在一定程度上说明身体形态和呼吸功能的发育 并能反映体育锻炼的效果 婴和出生时胸围比头围小1 2cm 一般在1岁时赶上头围 5 坐高是从头顶至坐骨结节的长度 它与身高相比较能反映躯干和下肢的比例关系 新生儿出生是平均坐高为33cm 占身长的66 2岁时为61 1 4岁时为60 6 7岁为56 4 44 二 生理指标 三 心理指标二 评价标准生长发育指标是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度 一般是在某一段时间内 在一定的地区范围 选择有代表性的儿童 就某几项发育指标进行大数量的测量 并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准 45 现状标准 一般儿童的发育水平理想标准 生长在最适宜的环境下 生长潜能得到充分发展 体格发育状况较理想 而高于一般儿童水平的标准 生长发育标准是相对的 暂时的 每5 10年就应重新修订一次 46 指数评价法利用人体各部分的比例关系 借助数学公式编成指数 用以评价发育水平的方法身高体重指数 1 身高体重指数 即体重 g 身高 cm 随年龄增长而增长2 身高胸围指数 胸围 cm 身高 cm 100出生3个月后随年龄增长而减少3 身高坐高指数 坐高 cm 身高 cm 100随年龄增长而逐渐减少4 Kaup指数 体重 g 身高 c 104正常值为15 19 如 22为肥胖 13 15为消瘦 13 10为营养不良 47 三项指标综合评价法是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准 它是用年龄别身高 年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况 举例 一个3岁的小姑娘 身高88厘米 体重16公斤 请综合评价法对其发育状况作出评价 查 年龄别身高 表 3岁女童身高的正常范围是86 5 101 4厘米 小姑娘是88 属正常查 年龄别体重 表 3岁女童体重的正常范围是11 2 17 9公斤 小姑娘的体重是16公斤 属正常 查 身高别体重 表 女童身高88厘米时 体重的正常范围应是10 3 14 1公斤 小姑娘身高88厘米 体重16公斤 超出正常范围由此可见 这位小姑娘体型偏胖 目前营养过剩 48 49 精神因素专家认为 得不到抚爱的幼儿 由于体内分泌的生长激素较少 所以他们的平均身高可能低于同龄幼儿 从地区看 热带儿童发育较早 寒带儿童生长迅速 据1975年中国医学科学院儿科研究所组织的全国九省市儿童体格发育测量资料表明 我国城乡儿童生长发育状况明显高于解放前或解放初期儿童生长发育的水平 50 对正在发育中的儿童来说 铅中毒会引起贫血 影响生长发育 损害神经系统 影响认知功能进而降低幼儿智商 且这种影响难以逆转 必