小儿常见病的饮食.ppt

小儿常见病的饮食护理指导 过敏性紫癜的饮食护理 过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的过敏性出血疾病 临床主要表现为皮肤紫癜 常伴关节炎 腹痛 便血 肾小球损害等 形成多种临床类型 该病好发于儿童 尤以3 7岁儿童为多 约占全部病历的3 4 故又习惯性称之为儿童过敏性紫癜 一旦儿童患病 家长应特别关注患儿的饮食并进行积极调理 这是因为一来过敏紫癜的病因中 不当食物可成为过敏源 诱发并加重疾病 二来有半数多的患儿表现为腹型过敏性紫癜 出现恶心 呕吐 呕血 腹痛 腹泻 粘液便及便血等 这些症状的出现必然影响患儿食欲及消化吸收 假若再缺乏科学合理的饮食调理 还会进一步造成损伤而加重病情 各型紫癜的饮食特点 1单纯型皮肤紫癜患儿可以软食或易消化吸收的普食即可 2若为肾型紫癜则必须注意低钠饮食 并注意适当限制水的入量 3腹型紫癜患儿初期应给予流食 症状减轻后再给予半流食或软食 达临床治愈目标后方改为普食 以保护胃肠道 防止加重病情 如果患儿出现剧烈腹痛 呕血或黑便等症状时 应暂时禁食 给予静脉营养支持疗法 但不能长期禁食一旦腹痛及胃肠出血症状消退 即应恢复进食 可先从流食开始 逐渐调整 最终恢复正常饮食状态 以防因禁食时间长而引起机体营养缺乏或营养不良的发生 1 无论给予何种饮食形式 都应当为少量多餐 每餐量为平日的1 2左右 可增加餐数达每日4 6次 饮食营养以糖类为主 适当搭配脂类 而蛋白质要加以限制 尤其是鱼 虾 鸡蛋 牛奶等动物蛋白应在急性期禁止食用 如果患儿发病是与食用某种蛋白质食物有关 最好进一步做相应食物的皮肤过敏试验 确定后在今后一生都必须禁止食用 2 水果和蔬菜可为患儿补充维生素 纤维素和无机盐 微量元素等 应当适当食用 但应注意蔬菜应尽量切碎 捣烂 煮透或制作成菜泥 以利于消化吸收且不加重胃肠负担 如果患儿有腹泻 胃肠出血症状 则要限制蔬菜和水果的食用 特别是含纤维素多的蔬菜最好暂时禁食 为防维生素缺乏 可喝些菜汤及果汁 营养学家指出 新鲜的白菜 蕃茄 柿子椒 豆芽 以及桔子 大枣 山楂 草莓等含维生素C丰富 有利于增强血管壁的弹性 降低血管脆性 可减少小血管破烈出血机会 适当增加对患儿有利 豆制品 瓜子 核桃 花生等可弥补因限制动物食品引起的蛋白质不足 并有促进止血凝血作用 也应适当增添些 由于维生素C 维生素K都不耐高温 所以烹调时不宜高温和时间过长 总的来说 饮食宜清淡 主食以大米 麦粉 玉米面为主 辅食可以多吃本地常见的各种绿叶蔬菜 水果等 过敏性紫癜患者要禁食容易导致过敏的食物 这些食物主要有 鱼 虾 蟹及其他海产品 肉类 蛋类 奶制品等 辛 辣 刺激性食物 例如大葱 大蒜 韭菜 香菜各种调料 各种饮料 小食品和含酒类饮品 异地或海外进口的蔬菜 水果也尽可能不要吃 例如龙眼 荔枝 芒果 蚕豆 菠萝等南方水果 不适于北方患者食用 过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜 植物花粉也是一种常见的致敏物 患者一旦发现对某种食物过敏 应终身禁用这种食物 甚至这种食物接触过的炊具和餐具也不宜使用 一般来说 人类祖祖辈辈经常吃的和经常接触的物质不易引起过敏 例如植物性饮食比较安全 引起过敏的机会很少 而富含异体蛋白质尤其是动物蛋白的食物可引起过敏性紫癜 另外 一些化学物质 例如药物 食品添加剂也容易引起过敏 肾病综合症的饮食护理 肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水 影响消化吸收 宜进易消化 清淡 半流质饮食 肾病时尿蛋白大量丢失 体内处于蛋白质营养不良状态 80年代末之前 主张高蛋白饮食 1 2 1 5克 kg d 企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症 但动物实验及人类肾脏病观察均证实 高蛋白饮食 虽然肝脏合成胆汁增加 但尿蛋白排出量也增加 并无助于纠正低蛋白血症 反使肾小球毛细血管高灌注 高压力及高滤过 加速肾小球非炎性硬化 限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展 故目前主张优质蛋白饮食 每天每公斤体重0 7 1 0克 本病患者几乎都有高脂血症 限制动物脂肪摄入 饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸 如鱼油 及植物油 豆油 菜子油 香油 高度水肿者限制钠盐摄入 每天摄入食盐量小于2克 适当补充微量元素 肾病综合征的饮食特点 1 钠盐摄入 水肿时应进低盐饮食 以免加重水肿 一般以每日食盐量不超过2g为宜 禁用腌制食品 少用味精及食碱 浮肿消退 血浆蛋白接近正常时 可恢复普通饮食 2 脂肪摄入 肾病综合征患者常有高脂血症 此可引起动脉硬化及肾小球损伤 硬化等 因此应限制动物内脏 肥肉 某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入 3 蛋白质摄入 肾病综合征时 大量血浆蛋白从尿中排出 人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态 低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降 致使水肿顽固难消 机体抵抗力也随之下降 因此在无肾功能衰竭时 其早期 极期应给予较高的高质量蛋白质饮食 1 1 5g kg d 如鱼和肉类等 此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症 但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高 使肾小球毛细血管处于高压状态 同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加 可以加速肾小球的硬化 因此 对于慢性 非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质 0 7 1g kg d 至于出现慢性肾功能损害时 则应低蛋白饮食 0 65g kg d 4 微量元素的补充 由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加 尿中除丢失大量蛋白质外 还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素 致使人体钙 镁 锌 铁等元素缺乏 应给予适当补充 一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜 水果 杂粮等予以补充 一 肾病综合征蛋白转阴 无浮肿病人饮食 1 主食摄入 馒头 米饭等正常饮食摄入量2 钠盐摄入 按正常口味或清淡饮食 3 优质蛋白摄入 按1 0 1 2g 公斤体重 每天 每天约需 1个蛋清 1两瘦肉 半杯牛奶 4 常用可食蔬菜 豆腐 大白菜 大葱 调味 甘蓝 蕨菜 榆钱 方瓜 佛手瓜 绿豆芽 红心甘薯 芸豆 葫芦 四季豆 丝瓜 茄子 卷心菜 洋葱 冬瓜 南瓜 西葫芦 黄瓜 小白菜 萝卜 苦菜 豆角 辣椒 调味 芋头 扁豆 胡萝卜 茼蒿 蒜黄 蒜苔 芹菜 韭菜 莴苣 菜花 西红柿 甜柿椒 豆芽 生菜 油菜 山药 藕 榨菜 大蒜 调味 姜 苜蓿 苦瓜 菠菜 雪里红 干木耳 银耳 荠菜 土豆 5 忌口 腥辣 煎炸 水产品如海鱼 海蟹 辣椒 蒜 生葱 香菜 狗肉 二 肾病综合征大量蛋白尿 浮肿病人饮食 1 主食摄入 馒头 米饭等正常饮食摄入量 2 钠盐摄入 血钠正常而高度浮肿者5 5mmol L 慎食用 3 血钾偏高病人 5 0 血钾 5 5mmol L 应该多食含钾量偏低的蔬菜 如 豆腐 大白菜 大葱 调味 甘蓝 蕨菜 榆钱 方瓜 佛手瓜 绿豆芽 红心甘薯 芸豆 葫芦 四季豆 丝瓜 茄子 卷心菜 洋葱 冬瓜 南瓜 西葫芦 黄瓜 4 电解质正常 血钾正常值3 5 5 4mmol L 的病人上述蔬菜都可食用 5 忌口 腥辣 煎炸 水产品如海鱼 海蟹 辣椒 蒜 生葱 香菜 狗肉 轻松一刻 婴儿腹泻的饮食护理 一般饮食原则 减少进食量 以减轻胃肠道负担 限制脂肪以防止低级脂肪酸刺激肠壁 限制碳水化合物的摄入 防止肠内容物发酵的产物使肠蠕动增加 以利肠道修复 中毒症状重 高热呕吐患儿应暂禁食 时间一般为6 8小时 最长不超过12小时 禁食期间可喂液盐或静脉输液 1 母乳喂养的婴儿 腹泻时不必停止喂奶 只需适当减少奶量 缩短喂奶时间 并延长喂奶间隔 此外母亲还应减少脂肪类食物及含纤维素丰富的食物 以避免乳汁中脂肪量及粗纤维量增加 这对治疗婴儿腹泻尤为重要 往往医务人员只重视患儿的饮食指导而忽略对母亲的饮食指导 母亲每次喂奶前 可喝一大碗开水 稀释母乳以减轻婴儿胃肠负担 从而减轻腹泻 2 以人工喂养或混合喂养的婴儿 在腹泻时无论病情轻重都不应该添加新的辅食 病情较重时还应暂停喂牛奶或奶粉及主食 可用胡萝卜汤 苹果泥等来喂婴儿 这些食物易于消化 有利于减轻胃肠负担 胡萝卜汤所含热量低 脂肪低 仅0 2 含有果酸 有吸附细菌和毒素及使大便成形的作用 胡萝卜的挥发油也能杀菌和促进消化 苹果纤维较细 对肠道刺激小 也属于碱性 所含热量及脂肪低 含有果酸具有收敛作用 3 病毒性肠炎以轮状病毒多见 占90 有双糖酶缺乏 主要是乳糖酶 而腹泻时 回肠粘膜破坏 肠道内乳糖分泌减少 出现乳糖代谢障碍 若食用含有乳糖的食物会加重腹泻症状 此时食用不含乳糖和蔗糖的奶粉和豆浆酸奶会有很好的疗效 高热患儿的饮食护理 总体原则是易消化 富含营养 少量多次饮水 避免强求患儿饮食量而导致患儿胃肠负担过重 1 饮食应给予清淡 易消化 高蛋白流食或半流食 如米汤 稀粥 乳制品 豆制品 蔬菜 面条及少油的荤汤 夏季喝些绿豆汤 加少量糖 既清凉解暑又有利于补充水分 发热是一种消耗性疾病 因此应给患儿补充含高蛋白的食物 如肉 鱼 蛋等 但要少荤少油腻食物 也可吃少量水果 饮水 饮食都要少量多次 切不可暴饮暴食 2 发烧伴有腹泻 呕吐 但症状较轻的 可以让其少量 多次服用自制的口服糖盐水 配制比例为500毫升水或米汤中加一平匙糖及半啤酒瓶盖食盐 1岁左右的小儿 4小时内可服500毫升 同时还可适当进食一些补充电解质的食物 比如柑橘 香蕉等水果 含钾 钠较多 奶类与豆浆等 含钙丰富 米汤或面食 含镁较多 症状较重者 应暂时禁食 以减轻胃肠道负担 同时请医生诊治 3 孩子体温下降 食欲好转时 可改半流质饮食 如藕粉 代乳粉 粥 鸡蛋羹 面片汤等 以清淡 易消化为原则